botulism

Botulism: beskrivning

Botulism är en livshotande förgiftning. Det orsakas av det mycket giftiga botulinumtoxinet – en metabolit av bakterien Clostridium botulinum. Bakterierna multiplicerar särskilt i en proteinrik miljö under uteslutning av luft, till exempel i konserver. Namnet botulism härstammar från det latinska ordet för korv, nämligen ”botulus”. Sammanfattningsvis botulism kallas också köttförgiftning.

Botulinumtoxin är ett av de starkaste gifterna som finns i naturen och orsakar allvarliga nervstörningar som kan leda till dödsfall. De flesta känner emellertid till det under namnet Botox från skönhetsindustrin, där dess nervskramande egenskaper används för att jämna ut rynkor.

Clostridium botulinum-sporer förekommer bland annat i land och havsbotten, särskilt områden i Östersjön är förorenade med patogenerna.

Huvudkälla: förorenad mat

De flesta fall av botulism beror på konsumtionen av bortskämd mat. Människor blir smittade av otillräckligt steriliserade och lufttäta förpackade livsmedel som konserverad mat, murburkar eller lufttätt förpackat rökt kött, korv och fiskbaserade livsmedel.

Sår och spädbarn botulism

Sällan multiplicerar bakterierna i sår (sår botulism) eller i tarmen hos spädbarn (spädbarn botulism), vars tarmflora inte har utvecklats fullt ut. I det senare fallet tar barnen vanligtvis bakterierna med honung. Därför bör barn under en ålder inte få något honung.

Kronisk botulism

Kronisk botulism är namnet på en gåtfull, krypande sjukdom som främst förekommer i boskap. Djuren lider av matsmältningsbesvär, förlamning och magerhet. Många djur dör också. Misstanken hos många jordbrukare och veterinärer: Djuren hade krypförgiftat med botulinumtoxin. Ursprung kan till exempel vara jäsningsrester från biogasanläggningar som kommer in i djurfoder. Därefter kunde bakterierna bosätta sig i idisslare och föröka sig.

Även jordbrukarna själva, vissa rädsla, kan bli sjuka. Mjölkprodukter från sjuka djur kan också utgöra en risk. Officiellt erkänd eller vetenskapligt bevisad klinisk bild och den underliggande hypotesen är ännu inte.

Botulismens frekvens

Botulism är relativt sällsynt i Centraleuropa och USA idag. Det finns färre än tio fall av botulismförgiftning i Tyskland varje år, beräknar experter. Orsak idag är främst egen konserverad mat. Det faktiska antalet kan vara högre – även om botulism är anmäld, erkänns inte alla fall som sådana.

Botulism: symtom

Symtomen på en botulisminfektion är mycket karakteristiska. Förgiftningen börjar vanligtvis med illamående och kräkningar, också magkramper och diarré är möjliga. Eftersom giftet skadar nervcellernas funktion leder det gradvis till förlamning av kroppen. Först och främst påverkas musklerna i huvudet och nacken (svälja och talstörningar).

Senare kan förlamningen spridas till hela kroppen, inklusive andningsmuskler och extremiteter (slapp förlamning av armar och ben). Dessutom förekommer följande fenomen i botulism:

• Ser dubbla bilder
• Ptos (ett eller båda övre ögonlocken hänger ner)
• breda elever såväl som ingen eller dämpad elevreflex
• torr mun
• först diarré, sedan ihållande förstoppning

Botulism: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till botulism är toxinet Botulismustoxin, som produceras av bakterien Clostridium botulinum. Giftet hämmar signalöverföringen mellan nerver och muskler. Resultatet är förlamning.

En infektion hos människor beror nästan alltid på matförgiftning. I kött- eller fiskkonserver som produceras under ohygieniska förhållanden, trivs botulismens Clostridia särskilt bra. Men även i olja inlagda grönsaker kan bakterierna föröka sig. De är extremt motståndskraftiga mot värme, frost och uttorkning.

Själva botulismtoxinet kan inaktiveras genom tillagning vid 100 ° C i 15 minuter. Värmebeständigt är emellertid bakteriernas sporer, som förökas igen efter att öppningen av konserveringen och också kan bilda gift igen i ett senare skede.

Spädbarn kan smittas av botulism genom att äta honung. Giftet tas upp i tarmen och passerar genom blodet in i nervcellerna (spädbarnsbotulism).

En botulisminfektion från person till person är inte möjlig.

Botulism: undersökningar och diagnos

Diagnosen botulism beror på de typiska symtomen såväl som på detaljerna om patienten eller hans släktingar. Det är viktigt att veta om konserverade, konserverade produkter har konsumerats och om liknande symtom har uppstått i familjen eller i omedelbar närhet.

Om man misstänker botulism kommer läkaren att undersöka möjliga rester, avföring, blod och eventuellt maginnehåll (kräk) för botulinumtoxin (botulinumtoxin). Men tills resultatet är där, går det en eller två dagar. Därför, om det finns tillräckligt misstankar, börjar läkaren omedelbart behandlingen – även innan testresultatet finns tillgängligt. Eftersom åtgärder, såsom administration av en motgift, hjälper endast mycket begränsad tid.

Överföringsstörningen av nervimpulser som utlöses av botulismgiften kan bestämmas med elektrofysiologiska metoder.

Om det finns misstankar om sårbotulism, odlar läkaren patogenerna från sårkulturer (provmaterial från såret).

Botulism: behandling

Patienter som misstänks ha botulism behöver omedelbar medicinsk vård. Terapin består huvudsakligen av administrering av en motgift (antitoxin, botulism antiserum). Det neutraliserar cirkulerande gift i blodet, men inte det som redan är bundet till nervstrukturer.

Eftersom det mesta av toxinet är bundet ungefär 24 timmar efter mottagandet av botulinumtoxinet måste antitoxinet administreras så tidigt som möjligt, annars kommer det att vara ineffektivt. För att undvika allvarliga allergiska reaktioner mot motgiftet testar läkaren först effekten med en liten injektion av antitoxin i huden.

Om matförgiftningen inte är lång tillbaka kan läkaren försöka ta bort botulismgiften från mag-tarmkanalen så att det inte absorberas av kroppen. Detta är möjligt genom magsköljning, lavemangor och laxermedel.

Om andningsmusklerna är förlamade av botulism måste patienten vara konstgjordt ventilerad.

Vid sårbotulism rengörs såret kirurgiskt. Därefter får patienten antibiotika för att undvika ytterligare sårinfektioner. Men de är ineffektiva mot botulism.

Botulism: förebyggande

Botulism är vanligtvis resultatet av att äta bortskämd, vakuumförpackad mat. Livsmedelsbotulism kan därför förebyggas med följande åtgärder:

• Öppna eller ät inga utbuktande burkar.
• Notera utgångsdatumet.
• Om du lagrar vakuumförpackad mat under 8 ° C, kan inga bakterier föröka sig i den.
• Vid tveksamhet, värma mat till 100 ° C i 15 minuter – värme förstör botulinumgiften.
• Ge inte honung till barn under en ålder. Honung kan innehålla sporer av bakterien Clostridium botulinum och därmed vara orsaken till botulism (spädbarnsbotulism).

Botulism: sjukdomsförlopp och prognos

Inkubationsperioden i mat botulism – dvs. tiden mellan smitta på uppkomsten av de första symtomen – är vanligtvis efter intag av giftet mellan 12 och 36 timmar. Ju kortare inkubationsperioden är, desto allvarligare är förgiftningen – och följaktligen är dödlighetsnivån motsvarande högre. I vissa fall förlängs inkubationsperioden till upp till åtta dagar.

Vid sårbotulism är inkubationsperioden cirka tio dagar.

Spädbarnsbotulism kan också ta dagar att uppleva de första tecknen på förgiftning: förstoppning, muskelsvaghet, aptitlöshet, kräkningar och apati. Sedan märks förlamning av kranialnervarna (hängande ögonlock, paralys i ögonmusklerna, dysfagi, förlamning i ansiktsmusklerna) och en förlust av reflexer.

Botulism är en allvarlig, livshotande sjukdom som kan leda till dödsfall på grund av andningsförlamning och hjärtstopp. skall botulism Men om det behandlas i rätt tid är prognosen relativt god. Under intensivvårdsterapi är dödligheten för livsmedelsbotulism mindre än tio procent – obehandlad upp till 70 procent.