Kronisk bronkit

Kronisk bronkit: beskrivning

Läkare kallar bronkit kronisk om någon lider av hosta med sputum nästan varje dag i minst tre månader under två år i rad. Hos de drabbade är slemhinnan i bronkierna kroniskt inflammerad. (Bronkierna är stora grenar av luftstrupen i bröstkorgen.)

Det finns två typer av kronisk bronkit:

• enkel (icke-obstruktiv) kronisk bronkit: Här är bronkierna kroniskt inflammerade. Det är vanligtvis den lättare av de två sjukdomsformerna.
• obstruktiv kronisk bronkit: Här är de kroniska inflammerade bronkierna dessutom begränsade (hindring = hindring, blockering). Man talar också om kronisk obstruktiv bronkit (COB) eller – populärt – om ”rökare hosta”.

Obstruktiv kronisk bronkit kan utvecklas till en kronisk obstruktiv lungsjukdom(KOL). Då är alveolerna också överblåsta (lungemfysem). KOL är därför en kronisk obstruktiv bronkit i kombination med lungemfysem. Sjukdomen är en av de ledande dödsorsakerna över hela världen och även i Tyskland.

Vem drabbas av kronisk bronkit?

I Tyskland har cirka 10 till 15 procent av vuxna en enkel kronisk bronkit. Rökning är den viktigaste riskfaktorn: varje sekund som röker över 40 år har kronisk bronkit. Män blir sjuka mycket oftare än kvinnor.

Obstruktiv kronisk bronkit drabbar cirka två till tre procent av kvinnorna och fyra till sex procent av män. Nästan alla patienter har rökt eller fortsätter att göra det även efter diagnosen.

Kronisk bronkit: symtom

Kronisk bronkit går med produktiv hosta (Hosta med slemhinnan) Tillsammans. Särskilt på morgonen känner han sig. Vanligtvis är det Släckning slimig-vitaktig, Om bakterier har spridit sig på den inflammerade bronkialslemhinnan, missfärgas missfärgningen Expektoration gulaktig-purulent.  

Om de kroniskt inflammerade bronkorna dessutom irriteras (t.ex. av luftföroreningar, tobaksrök, infektioner etc.) kan symtomen bli värre.

Obs: Hosta med mer eller mindre sputum är också det typiska tecknet på akut bronkit. Vid kronisk bronkit är emellertid symptomen betydligt mindre uttalade.

Patientens allmänna tillstånd är vanligtvis bra för kronisk bronkit. Problem med andning uppstår inte.

I den fortsatta kursen kan en enkel kronisk bronkit bli en kronisk obstruktiv bronkit utvecklas, det vill säga de inflammerade bronkierna minskar alltmer. Detta hindrar passage av luft under inandning och utandning.

Vid en lätt förträngning sker endast under stress andfåddhet på, till exempel när du kör. När sjukdomen fortskrider, tränger luftvägarna mer och mer. Detta gör andningen hårdare och hårdare. Även med måttlig ansträngning (som att klättra trappor) får patienter snabbt andetag. I värsta fall orsakar obstruktiv kronisk bronkit Andnöd även utan fysisk ansträngning (i fred).

Den svåra andningen kostar patienten mycket energi. De är därför bara mindre kraftfull.

Den viktigaste komplikationen av obstruktiv kronisk bronkit kan vara en Överbelastning av rätt hjärta (Cor pulmonale) utvecklas. I konsekvensen kan arytmi inträffa. På grund av den minskade pumpkraften hos hjärtmuskeln samlas vatten i benens vävnad (ödem). Dessutom lider de ständigt av en betydande syrebrist. Blåaktiga läppar och naglar är tecken på detta.

Obstruktiv kronisk bronkit kan orsaka symtom i lungemfysem i alla led. Genom att sträcka och förstöra alveoler minskar lungans andningsinsats permanent. Lungorna är överblåsta. Kronisk bronkit har orsakat KOL. Övergången flyter.

Varning: Kronisk bronkit påverkar lungornas självrengörande förmåga. Patienter är därför benägna att ytterligare bakteriella luftvägsinfektioner. Risken för lunginflammation ökar också.

Kronisk bronkit: orsaker och riskfaktorer

Kronisk bronkit är främst en ”rökningssjukdom”: tobaksrök skadar direkt slemhinnan i luftvägarna. Det flammar och producerar mer visköst slem.

Dessutom hämmar tobaksrök rörelsen av cilia i bronkierna. Dessa bär normalt slem, bakterier och andra främmande ämnen mot utgången (luftstrupen och halsen). För rökare kan de inte längre göra det.

Kombinationen av ökad slemproduktion och nedsatt avlägsnande av slem är typisk för kronisk bronkit.

Sällsynta orsaker till kronisk bronkit

Sällan lösa föroreningar Kronisk bronkit i miljön och på arbetsplatsen. Dessa kan till exempel vara gaser, damm och ångor som irriterar luftvägarna. Exempel är svaveldioxid, kväveoxider, ozon, kadmium, silikater, trä, papper, spannmål och textildamm.

Också sällsynt är en kronisk bronkit orsakad av så kallade endogena faktorer. Detta är till exempel faktorer som är inneboende i patienten genetiska faktorer, Till exempel kan den medfödda bristen på enzymet alfa-1-antitrypsin orsaka kronisk bronkit. Till och med ett så kallad antikroppsbristsyndrom (brist på IgA eller IgG) kommer som en orsak i fråga. Andra människor lider av en medfödd störning av ciliärhår i luftvägarna. De utvecklar ofta obstruktiv kronisk bronkit redan i barndomen.

Vissa patienter har en svår akut luftvägsinfektion utvidgas till kronisk bronkit. Denna fara finns särskilt när infektionen inte behandlas eller sent är. också upprepade luftvägsinfektioner kan bidra till utvecklingen av kronisk bronkit.

Läkarna diskuterar fortfarande om andra riskfaktorer för (obstruktiv) kronisk bronkit. Dessa inkluderar låg födelsevikt, infektioner i tidig barndom, en tendens till allergiska sjukdomar (såsom eksem, hö feber, allergisk astma) och ett överkänsligt andningsorgan.

Kronisk bronkit: undersökningar och diagnos

Kronisk bronkit bör diagnostiseras och behandlas av en erfaren husläkare eller pulmonolog.

Läkaren kommer först att prata mycket med patienten för att få sin medicinska historia (anamnes). Möjliga frågor är:

• Vilka symtom har du exakt? Sedan när finns klagomålen?
• Är du en rökare?
• Sedan när och hur mycket röker du?
• Varor / Är du utsatt för en speciell föroreningsbelastning, till exempel på arbetsplatsen?
• Har du några före eller grundläggande sjukdomar?

Därefter följer fysisk undersökning, Läkaren lyssnar bland annat på lungorna med stetoskopet. Han har vanligtvis skrallande ljud. Om det finns en obstruktiv kronisk bronkit hörs i allmänhet en så kallad pipning. Det är ett visslande ljud medan du andas ut. Det indikerar minskade luftvägar.

Lungfunktionstest

Med ett lungfunktionstest kan läkaren kontrollera hur väl patientens lungor fungerar. Detta är särskilt viktigt för obstruktiv kronisk bronkit. Olika metoder finns tillgängliga, till exempel spirometri. Mer specifikt kan man testa lungfunktionen med en så kallad kroppspletysmografi.

Maxflödesmätning kan också hjälpa till att bedöma omfattningen av obstruktiv kronisk bronkit. Dessutom möjliggör upprepade toppflödesmätningar hur en behandling lyckas. Om det finns misstankar om att patienten har en överkänslig bronkialslemhinna, kan metakolin eller histamin användas för att provocera ett provokationstest. För en fin ånga av den aktiva ingrediensen inhaleras. Därefter används toppflödesmätaren för att mäta huruvida luftflödet har minskat under utandning.

Röntgenundersökning av ribborgen

Röntgenstrålar (bröströntgen) används främst för att utesluta andra orsaker till symtomen. Till exempel kan lungcancer och lung tuberkulos utlösa liknande symptom som kronisk bronkit. Detsamma gäller för främmande kroppar i lungorna såväl som sk bronchiectasis (växter från bronchierna).

Kronisk bronkit lämnar oregelbundna, diffusa ränder eller bandskugga på röntgenbilden. Läkare talar här om Plattenatelektasen eller ”smutsiga bröstet”. Skuggorna orsakas av att luftsäckarna innehåller för lite eller ingen luft. Motsvarande lungarea reduceras därmed eller inte distribueras.

Ytterligare utredningar

Ibland används ribborna av datortomografi (CT) som avbildas. Till exempel kan bronkiektas uteslutas.

Läkaren kan göra en Prov av hostautkast (Sputum) undersöka närmare. Till exempel kan det bestämmas om en ytterligare bakteriell infektion har spridit sig i luftvägarna.

Ofta också blodgaser uppmätt, dvs syre- och koldioxidhalten och blodets pH. Från resultaten kan man uppskatta hur avancerad en kronisk bronkit är. Detta är särskilt viktigt för obstruktiv kronisk bronkit.

Om läkaren misstänker att obstruktiv kronisk bronkit överbelastar den högra halvan av hjärtat (cor pulmonale), behövs ytterligare undersökning. Dessa inkluderar framför allt en elektrokardiografi (EKG) liksom en Ultraljudsundersökning av hjärtat (Ekokardiografi). Eventuellt också en undersökning med hjälp av hjärtkateterisering meningsfull.

Kronisk bronkit utvecklas vanligtvis endast i äldre ålder. Men om patienten är yngre än 45 år och / eller det finns fall av KOL i hans familj, är orsaken ofta en ärftlig brist på alfa-1-antitrypsin (antirypsinbrist). En medfödd brist på vissa antikroppar (antikroppsbrist-syndrom) kan också ligga bakom det. Motsvarande information ger en blodtest.

Kronisk bronkit: behandling

Rökning är den främsta orsaken till kronisk bronkit. Behandlingen är därför endast framgångsrik om patienten helt dispenserar tobak. Han måste också undvika passiv rökning. Han bör också undvika andra föroreningar som kan irritera bronkierna. Om patienten kommer i kontakt med sådana irriterande medel på arbetsplatsen, kan omskolning vara tillrådligt.

Den andra kroniska bronkitterapin beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I princip finns det icke-läkemedels- och läkemedelsbehandlingar.

Åtgärder utan drog

Oavsett sjukdomens svårighetsgrad: Kronisk bronkit kräver intensiv Träning av patienten, Detta kan göra mycket för att stoppa utvecklingen av sjukdomen. Han borde till exempel lära sig hur inandas ordentligt och använda a knacka massage fixerat slem i bronkierna kan lossna.

Meningsfulla är synonyma speciella andningstekniker, Det rekommenderas ofta, till exempel ”läppbromsen”: Den försöker andas ut genom de nästan stängda läpparna. Detta skapar ett högre tryck i bronkierna, vilket minskar deras kollaps. Också en andningsövningar kan stödja andningsarbetet. En fysioterapeut kan visa patienten lämpliga övningar.

Kronisk bronkit lockar många patienter att ta hand om sig själva. Detta gäller särskilt om de också har minskade luftvägar (obstruktiv kronisk bronkit). Men det är mycket viktigt för patienterna stanna fysiskt aktiv, Regelbunden träning och träning ökar den totala motståndskraften och livskvaliteten. Om den kroniska bronkit redan är avancerad bör utbildningen ske under medicinsk övervakning.

en hälsosam, balanserad kost är också mycket viktigt. Det främjar i allmänhet god hälsa. Det är särskilt viktigt hos underviktiga patienter. Framför allt kan obstruktiv kronisk bronkit kosta så mycket styrka att de berörda tappar betydligt mer vikt. Då borde de äta en kalorifattig diet. I allmänhet bör man också vara uppmärksam på en tillräcklig hydrering.

Kronisk bronkit: medicinering

Vid behov föreskriver läkaren bronkodilatorläkemedeltill exempel så kallade beta-sympatomimetika. De lindrar andningsbesvär som åtföljer obstruktiv kronisk bronkit.

Ibland får patienter också så kallade glukokortikoider (”kortisonDessa hämmar den kroniska inflammation i bronkierna och har en decongestant effekt på slemhinnan. De aktiva ingredienserna inhaleras vanligtvis.

Om kronisk bronkit åtföljs av en bakteriell infektion, föreskriver läkaren antibiotika.

En (obstruktiv) kronisk bronkit kan förvärras akut (förvärring). Möjliga triggers är till exempel akuta infektioner med bakterier eller virus. Då är en snabb och intensiv behandling av läkaren nödvändig. Vid behov måste de drabbade behandlas på sjukhuset.

Obs: Vissa patienter rapporterar att de är bra på slemlösande medel (såsom acetylcystein eller ambroxol). Effektiviteten av dessa läkemedel är inte vetenskapligt bevisat.

Kronisk bronkit: kurs och prognos

Ibland kan en enkel kronisk bronkit härdas – förutsatt att den fortfarande befinner sig i ett mycket tidigt skede och avtryckaren (rökning, andra skadliga ämnen etc.) undviks strikt. Enkel kronisk bronkit kan kvarstå hela livet. De drabbade kan fortfarande bli mycket gamla – den enkla kroniska bronkit förkortar inte livslängden.

Hos knappt 20 procent av patienterna utvecklas över tid obstruktiv kronisk bronkit från det enkla. Luftvägarna är sedan permanent sammandragna. Med läkemedel (såsom sympatomimetika) kan denna förträngning endast delvis vändas.

Om förutom obstruktiv kronisk bronkit utvecklas hyperinflation av alveoler (lungemfysem), talar medicinska experter om en kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)). Detta är en mycket allvarlig och progressiv lungsjukdom. Det förkortar en patients livslängd med cirka åtta till tio år.

En annan fruktad komplikation är Hög hjärtsvikt (cor pulmonale).

Dessutom är kronisk bronkit i allmänhet mer mottaglig för infektioner, såsom influensa och lunginflammation. Sådana komplikationer kan avsevärt förvärra patientens tillstånd. Därför bör personer som har obstruktiv kronisk bronkit regelbundet vaccineras mot influensa och pneumokocker (vanliga orsaker till lunginflammation).

Mer information:

riktlinjer:

• Riktlinje ”Diagnostik och terapi av vuxna patienter med akut och kronisk hosta” från det tyska samhället för pulmonologi (från 2015)