ornithose

Ornitos: beskrivning

Ornitosen (papegojasjukdom) orsakas av bakterien Chlamydophila psittaci. Ursprungligen antogs att papegojasjukdomen uteslutande överförs av papegojor. Från detta antagande härleds det historiska namnet på ornitosen: psittacosis, efter det grekiska ordet psittakos för papegoja. Idag är det känt att andra fåglar kan överföra ornitosen. Därför används idag namnet ornitos eftersom det innehåller hela utbudet av Chlamydophila psittaci-infektioner.

Även om papegojor och undulater inte är ursprungliga i Tyskland, är de den vanligaste smittkällan. För det andra är den utbredda duvan, som finns i alla tyska städer. Även ankor eller kalkoner kan överföra ornitos, men det är sällsyntare.

Ornitosen betraktas som en yrkessjukdom för kycklingodlare, djurparkarbetare eller husdjurspersonal. Även om en överföring från människa till människa i allmänhet är möjlig, är det sällsynt. Men om sjukdomen överförs direkt på detta sätt är en allvarlig kurs ofta och de drabbade blir mycket sjuka.

Ornitos förekommer över hela världen. I de industrialiserade länderna verkar det ha ökat något under de senaste decennierna. Denna förändring tillskrivs den ökade importen av exotiska fåglar.

Infektionsväg för ornitosen

Om smittsamt damm kommer in i människokroppen under inandning, kan ornitos utvecklas. Detta damm innehåller vanligtvis partiklar av fågeluttäpp eller andra bakterieinnehållande sekret. Chlamydophilia psittaci är mycket krävande i sin miljö. Den behöver mycket specifika förutsättningar för att den ska överleva. Dessa tillstånd finns i luftvägarna. Här tränger det framgångsrikt in i cellerna i lungytan, multiplicerar och utlöser en infektion. Det finns en inflammatorisk reaktion i de flesta fall, som kan vara upp till lunginflammation.

Droppinfektion är det vanligaste sättet att smittas. Sällan uppstår också smutsinfektioner. I detta fall överförs ornitosen genom direktkontakt med infekterade djur eller deras avföring.

Ornitos: symtom

Mellan infektion och de första symtomen är vanligtvis en till två veckor. Experter kallar denna period inkubationstid. Under denna tid multipliceras bakterien utan att människan märker något av den. Inte alla personer som är smittade med ornitosbakterien kommer oundvikligen att utveckla symtom. Det finns ett mycket brett spektrum av klagomål från vilka patienter rapporterar.

Dessa sträcker sig från ingen känsla av sjukdom till allvarliga medvetenhetsbegränsningar och livshotande organsvikt. Som regel kännetecknas ornitosen ursprungligen av influensasymtom med feber, frossa, huvudvärk och värk i kroppen. Efter några dagar ökar luftvägarna. Hosta, andnöd, andnöd och andningssmärta är några av de tecken som kan indikera lunginflammation. Halsont och svullna cervikala lymfkörtlar är också vanliga vid ornitos, eftersom slemhinnorna i luftvägarna är den perfekta matkällan för ornitos.

I svåra fall sprider patogenen också till andra organ. Det finns en risk för medvetsstörningar och gastrointestinala klagomål. En sådan spridning är emellertid sällsynt och är ett undvikande undantag.

Ornitos: orsaker och riskfaktorer

Ornitos överförs huvudsakligen från fåglar till människor. Men andra däggdjur (får, katter, nötkreatur) beskrivs också som en infektionskälla. Överföring från person till person är möjligt i undantagsfall, men är mycket sällsynt.

Papegojasjukdomen förekommer världen över, men är helt sällsynt. I Tyskland fanns det enligt Robert Koch-institutet 2013 bara 10 fall. Eftersom det är svårt att skilja från en vanlig lunginflammation ställs diagnosen: ”papegojasjukdom” ofta inte ens, så att det faktiska antalet smittade personer kan vara högre.

I Tyskland måste exotiska fåglar undersökas innan de säljs av en veterinär. Om en infektion med psittacos-bakterierna upptäcks initieras en tre-månaders terapi av djuren. Människor som dagligen hanterar exotiska fåglar eller duvor har en ökad risk för papegojasjukdom. Kontakt med sjuka och nyimporterade fåglar är också en riskfaktor. Ornitos förekommer oftare hos medelålders, eftersom de oftast har professionell kontakt med de drabbade fåglarna.

Ornitos: undersökningar och diagnos

Om det finns misstankar om en ornitos leder vägen till husläkaren eller pulmonologen. Genom att prata med patienten avgör läkaren om det finns en riskprofil för psittacosis. Han kan ställa följande frågor:

• Måste du hantera fåglar professionellt?
• Hade du kontakt med papegojor eller undulater?
• Har du feber?
• Känner du huvudvärk eller muskelsmärta?
• Lider du av irriterande hosta?
• Är ont i bröstet när du måste hosta?

Om nära kontakt med fåglar indikeras och resultaten av studien passar in i lunginflammation finns det misstankar om papegojasjukdom.

Den fysiska undersökningen avslöjar ofta en förstorad lever och mjälte. Röntgenbilder visar ofta tecken på atypisk lunginflammation. För att bekräfta misstanken om ornitos tar läkaren blod. I blodet kan antikroppar i immunsystemet detekteras, som specifikt reagerar på klamydia. Testet kan emellertid inte skilja mellan olika typer av infektioner av Chlamydia. Således kan testet förfalskas av en parallell klamydial venerisk sjukdom.

Eftersom det inträffar mycket oftare finns det risk för att tolkningen av resultaten blir felaktig. Ornitos är en av de anmälda sjukdomarna i Tyskland. Om en patient är smittad måste läkaren informera hälsoavdelningen om diagnosen.

Ornitos: behandling

Papegojasjukdomen behandlas huvudsakligen med antibiotika. Som regel är denna behandling mycket effektiv och startar snabbt. För terapi finns flera ämnen tillgängliga, som måste tas under två veckor. Eftersom det är en bakterieinfektion som kan orsaka allvarliga konsekvenser rekommenderar proffs en konsekvent antibiotikabehandling. Hos vuxna används behandlingen huvudsakligen Doxycyclin. Hos barn och gravida kvinnor rekommenderas erytromycin på grund av möjliga biverkningar.

Ornitos: Sjukdomskurs och prognos

Inte alla som är smittade med psittacosis lider nödvändigtvis lunginflammation. Lutningar varierar från inga symtom till svår lunginflammation. I vissa fall finns det också tyfusliknande gastrointestinala klagomål med kräkningsdiarré och magkramper.

Prognosen för ornitos är mycket bra under snabb, adekvat terapi. Dödligheten är mindre än en procent. Före användningen av antibiotika var dödligheten i ornitos 15 till 20 procent. Det är viktigt att behandlingen görs till slutet. Många patienter tenderar att sluta ta mediciner för tidigt så snart de mår bättre. Om terapi för ornitos avbryts för tidigt finns det risk för återfall. En konsekvent terapi är för en framgångsrik behandling av ornithose rekommenderas definitivt.