parotit

Parotit: beskrivning

En åtskillnad görs mellan akuta och kroniska former av parotit (parotit):

Akut parotit är bakteriell eller viral. Det mest kända exemplet är det påssjuka (get peter, parotitis epidemica), som orsakas av mumpsviruset. Speciellt ovaccinerade småbarn blir sjuka.

Läkare talar om en kronisk återkommande parotit, om parotit upprepade gånger upprepas. Det är den vanligaste formen av parotit och kan förekomma hos både barn och vuxna.

Parotit: anatomi i körtlarna

Parotidkörteln (Glandula parotidea, kort kallat Parotis) är belägen på båda sidor av ansiktsranden framför öronen. Det är en av de viktigaste salivkörtlarna och säkerställer utsöndring av saliv medan du tuggar. Körtelens utsöndringskanal är belägen på munslemhinnan mitt emot de övre molarna.

Parotiden omges av en bindvävskapsel. Inflammation av parotidkörteln sväller den och kapseln sätts under spänning. Denna kapselspänning är smärtsam.

Inflammation av andra salivkörtlar

Förutom parotidkörteln finns det två andra stora salivkörtlar. Du kan läsa mer om deras inflammation i artikeln Salivary Inflammation.

Parotit: symtom

Vid parotit kan den drabbade parotidkirteln svälla upp. Svullnaden är synlig på utsidan: den går från kinderna till öronen, på ena eller båda sidorna.

Svullnaden kan leda till en käftklämma, vilket gör det svårt för patienterna att ta mat. Dessutom klagar de över smärta i parotidkörteln. Dessa är ofta baserade på spänningen i kapseln som omger parotiden.

Medan kronisk återkommande parotit kan vara förknippad med pus, som kan släppas ut i munhålan, är utsöndringen i epidemisk parotit ganska vattnig. Feber kan förekomma vid båda sjukdomarna, såväl som trötthet och en generell sjukdom.

Parotit: orsaker och riskfaktorer

Akut parotit orsakas av virus eller bakterier. Den vanligaste virala patogenen är kusmaviruset (parotitis epidemica): Här visas de första symtomen (inkubationsperioden) cirka 17 till 21 dagar efter infektionen.

Sällan utlöser andra virus akut parotidkörtelinflammation, såsom cytomegalovirus.

Bakteriella patogener av akut parotit hör vanligtvis till stafylokocker eller streptokocker. Urterna kan stiga upp från andra kroppsregioner via blod- eller lymfkanalerna i parotidkörteln. Också störd salivation med otillräckligt vätskeintag och en svaghet i immunsystemet leder ibland till en bakteriell parotidinflammation.

Orsakerna och patogenesen till kronisk återkommande parotit har inte klargjorts slutgiltigt. Det antas att virus eller bakterier är ansvariga för de akuta återfallen. Det är oklart varför bakterierna multiplicerar och kan orsaka inflammation om och om igen. Olika orsaker diskuteras:

• minskad salivproduktion
• Blockering av utsöndringskanalerna
• allergi
• breda utsöndringskanaler

sialoliths

Om salivet förtjockas kan så kallade salivstensar utvecklas i kanalerna i salivkörtlarna. De kan blockera avloppet och orsaka inflammation. Här kan du lära dig mer om salivstenen.

Parotit: undersökningar och diagnos

Om du märker långvarig svullnad i parotidkörteln och har smärta eller andra tecken på sjukdom, kontakta läkare. Specialisten för behandling av parotit är örat, näsa och hals läkare.

Först intervjuar du dig i detalj om din medicinska historia (medicinsk historia). Möjliga frågor inkluderar:

• Sedan när har du klagomålen?
• Har du feber? Om ja, hur mycket ökar detta?
• Lider du av en kronisk sjukdom?
• Är du vaccinerad mot kusma?
• Har du haft liknande symtom tidigare?

Parotit: fysisk undersökning

Därefter följer den fysiska undersökningen. Först tittar läkaren noggrant på huvud- och nackregionen. Han uppmärksammar eventuell svullnad i parotidkörteln och en rodnad i huden. Sedan skannar han parotiden och halsen. Förutom svullnad i salivkörtlarna kan det också upptäcka svullnad i lymfkörtlarna på halsen.

Vid akut bakteriell parotit kommer läkaren att massera ut den ackumulerade pus från körtelens kanal. Ibland tömmer sig pus också, läkaren kan ta en smuts och få den exakta bakteriepatogenen bestämd. Då kan han välja det optimala antibiotikumet för terapi.

Diagnosen av akut parotit kan ofta baseras på symtomen, den fysiska undersökningen och sjukdomens historia.

Sialografi vid kronisk återkommande parotit

Speciellt med en kronisk återkommande parotit är ibland en ytterligare diagnos nödvändig. Med hjälp av en så kallad sialografi – en speciell röntgenundersökning – kan läkaren representera parotidkörteln såväl som dess utsöndringskanal och dess förgrening i körtlarna. För detta injiceras kontrastmedium i körtelkanalen och sedan tas en röntgenbild:

När det gäller kronisk återkommande parotit är de första tecknen de trådliknande ganglierna som har utvecklats som ett resultat av ärrbildning. I den fortsatta sjukdomsförloppet förstörs korridorerna. I sialografi är bara några få passager synliga. Spottstenar, godartade och maligna tumörer kan också upptäckas vid undersökningen.

För att upptäcka salivstensar, abscesser eller tumörer är en ultraljudundersökning ibland tillräcklig. I sällsynta fall kan magnetisk resonansavbildning (MRI), datortomografi (CT) eller endoskopi av körtelkanalen (sialendoskopi) vara nödvändig för att klargöra parotit. Den senare undersökningen utförs under lokalbedövning och gör det också möjligt att ta bort ett vävnadsprov. Dessutom kan den användas terapeutiskt för att spola körtelkanalen.

Parotit: behandling

Rikligt vätskeintag, mjuk kost och noggrann munhygien är vanliga behandlingar för parotit. Kuvert med kallt vatten, keso eller salva kan lindra smärtan. Dessutom rekommenderas salivstimulerande medel (Sialogoga) som godis, tuggummi eller sura juicer: Det ökade salivflödet rensar körtelkanalerna.

Dessa symtomlindrande åtgärder är de enda som kan göras med viral parotit (som hos kusma). Vid behov kan du också ge antipyretiska smärtstillande medel som acetaminophen eller ibuprofen. Ibuprofen hämmar också inflammation.

Om du har bakteriell parotit kommer din läkare att förskriva antibiotika. Dessa dödar bakterier eller förhindrar deras reproduktion. Om en abscess (inkapslad pus-uppbyggnad) redan har bildats, måste den öppnas kirurgiskt. Så pus kan dränera.

Om antibiotika inte hjälper och / eller parotit upprepas upprepade gånger kan avlägsnande av parotiden (parotidektomi) vara nödvändig.

Parotit: sjukdomsförlopp och prognos

Akut parotit läker vanligtvis fullständigt vid behandling inom några dagar. Men om en förträngning av körtelkanalen är utlösaren för parotidkörtelinflammationen och inte behandlas, kan inflammation återkomma igen och igen.

Kronisk återkommande parotit är, som namnet antyder, en återkommande inflammation i parotidkörteln. När barn blir sjuka läker det vanligtvis utan konsekvenser i puberteten. Hos vuxna kvarstår dock ofta ärrförändringar. Dessa kan hindra salivflödet och så småningom behöva en parotidektomi senare. Det finns en risk att ansiktsnerven, som är ansvarig för ansiktsrörelserna, skadas. Då är inga eller endast begränsade ansiktsuttryck möjliga på den drabbade halvan av ansiktet.

Kusma kan orsaka allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar dövhet, en inflammation i hjärnan eller hjärnhinneinflammation (encefalit, meningit) och inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) eller testiklar (orkit). Till barn före parotit epidemin och de möjliga konsekvenserna, det finns ett vaccin. Detta ges vanligtvis i kombination med ett vaccin mot mässling och rubella (MMR-vaccin).