Hepatit A

Hepatit A: beskrivning

Hepatit A är en akut form av hepatit, ofta benämnd resor hepatit betecknas. Detta beror på att 40 till 50 procent av de drabbade får infektionen när de reser till länder med dåliga hygieniska förhållanden. Dessa inkluderar framför allt subtropiska och tropiska regioner som Syd- och sydöstra Europa, Afrika, Asien och Syd- och Centralamerika. Infektionen handlar huvudsakligen om förorenat vatten (inklusive isbitar) också förorenad mat.

Cirka tjugo procent av alla hepatitfall orsakas av infektion med hepatit A-virus. Dessa är så kalladeRNA-virus (RNA-virus). De tillhör familjen till den okontaminerade, mycket resistenta Picornaviridae – Miljöpåverkan kan inte skada dem.

Till exempel kan hepatit A-viruset enkelt motstå desinfektionsmedel som innehåller 70% alkohol och milda tvålar. Även värme upp till 85 ° Celsius eller kall till minus 15 ° Celsius spelar ingen roll för patogenen. Dessutom är hepatit A-viruset mycket varierande. Därför kan den lätt undvika skyddsmekanismerna hos det mänskliga immunsystemet med små förändringar.

Uppmärksamhet: Hepatit A-viruset kan också förbli smittsamt på händerna i några timmar.

Hepatit A: symtom

Speciellt hos barn är hepatit A-infektioner vanligtvis utan symtom. Sjukdomen märks då vanligtvis inte och läker av sig själv. Experter föreslår att cirka 30 procent av vuxna i västerländska industriländer är immun mot hepatit A, eftersom de har en barndom asymptomatisk infektion, så har en infektion utan obehag, har gått igenom.

Hos vuxna är hepatit A-infektioner generellt svårare än hos barn. Sällan är mycket svåra kurser med akut leversvikt eller svårt nedsatt leverfunktion. En sådan fulminant hepatit drabbar vanligtvis äldre patienter (50 år och äldre) med tidigare skadad lever eller kronisk hepatit B eller C.

Obs: Hepatit A tar alltid en akut kurs. Kroniska fall är okända.

Först och främst förekommer icke-specifika symtom på hepatit A, till exempel:

• lätt temperaturökning till mindre än 38 ° Celsius
• aptitlöshet
• Illamående och kräkningar
• Prestationen
• Trycksmärta i högra övre buken

Läkare hänvisar till denna fas av de tidiga symtomen som så kallade prodromala, Det varar i ungefär två veckor.

Hos ungefär en tredjedel av patienterna stänger den så kallade prodromala fasen icteric fas på. Termen härstammar från den medicinska termen för gulsot (Gulsot) från. För de drabbade ändras färgen Hud och den vita delen av ögonen (sclera) gul, Detta beror på att bilirubin (nedbrytningsprodukt från det röda blodpigmentet) frigörs av leverskador och avsättningar i hud och sklera.

Dessutom utsöndras bilirubin via njurarna, vilket orsakar Urin mörk färgad. Dessutom kan tarmbakterier förstöra bilirubinet, vilket missfärgar avföringen (lätt avföring = Lehmstuhl).

Många patienter rapporterar också klåda huden.

Obs: Gulsotfasen kan pågå i flera dagar till flera veckor. Det är mycket mindre vanligt hos barn under sex år än hos vuxna.

Hepatit A: överföring

Hepatit A-virus blir stora överförd fecal-oral: Infekterade människor utsöndrar det mesta av viruset via avföringen, och detta redan en till två veckor före de första symtomen. Till exempel, om patienter inte tvättar händerna noggrant efter att ha haft en tarmrörelse, kan de överföra viruset till dörrhandtag, bestick eller handdukar. Därifrån kan de nå huden hos friska människor och – vid beröring av munnen – tränga igenom slemhinnan i kroppen.

Under dåliga hygieniska förhållanden kan fekalt avfall också komma in i grundvattnet. Det är därför hepatit A ofta är över förorenat vatten (Dricksvatten, isbitar, badvatten) såväl som över förorenad mat sändas. Detta kan till exempel vara grönsaker eller frukt som har hällts eller tvättats med det förorenade vattnet. Skaldjur är också en vanlig källa till hepatit A, särskilt musslor och ostron.

Ibland sker överföring av hepatit A om blod och blodprodukter, På detta sätt kan narkotikamissbrukare smitta varandra, till exempel när de använder sprutan (som nålar) tillsammans.

gravid kvinnasom är smittade med hepatit A kan också smitta sitt ofödda barn.

Infektionsvaraktighet

Den som har smittats med hepatit A är smittsam så länge han eller hon utsöndrar patogener genom avföringen. Den högsta infektionsrisken för friska människor är en till två veckor innan patienten visar de första symtomen. Under denna tid multipliceras viruset mycket i kroppen av den smittade personen. Smittsamhet slutar vanligtvis en till två veckor efter början av gulsot.

Varning: Infekterade barn utsöndrar hepatit A-virus med avföringen under en betydligt längre period än vuxna. Från slutet av den tredje veckan av sjukdom anses dock de små patienterna inte längre vara smittsamma.

Hepatit A: inkubationsperiod

Perioden mellan infektion och början av de första symptomen kallas inkubationsperioden. Det varierar i hepatit A mellan 15 och 50 dagar. I genomsnitt visas de första symtomen trettio dagar efter infektion med hepatit A-virus.

Hepatit A: undersökningar och diagnos

Det är inte möjligt att diagnostisera en hepatit A-infektion eftersom den inte ger tydliga symtom. Ospecifika symtom som dålig aptit och trötthet samt en gulning i huden är dock tydliga tecken på leversjukdom som hepatit – särskilt efter en vistelse i tropiskt-subtropiska länder. Då bör du definitivt gå till läkaren.

För en hepatit A-diagnos är ett blodprov nödvändigt. Ökade levervärden som GOT, GPT, Gamma-GT och AP indikerar leverinflammation.

Kroppen bildar också specifika antikroppar mot hepatit A-viruset, som kan påvisas i blodet. Den exakta typen av antikroppar visar hur länge infektionen varar. Till exempel Anti-HAV IgM Som svar på en nyligen infektion kan denna typ av antikropp detekteras bara två veckor efter infektion och i cirka tre till fyra månader. Anti-HAV IgG å andra sidan visas de bara fyra till fem veckor efter infektion. Så de indikerar att det fanns en infektion, men det är redan över. Denna typ av antikropp cirkulerar livslångt i blodet. Efter en levande infektion är den därför immun mot en förnyad infektion med hepatit A-virus.

Obs: Även efter hepatit A-vaccination kan anti-HAV IgG detekteras i blodet.

Förutom ett blodprov misstänks också hepatit A pall provet undersökas av patienten. Vid en infektion hittar man däri karakteristiska komponenter i excitatorerna.

Hepatit A: behandling

Det finns inga specifika läkemedel för hepatit A-virus. Därför kan patienter bara behandlas symptomatiskt vara. Således kan klagomål som illamående eller feber lindras vid behov med lämpliga medel. Dessutom bör patienterna skydda fysiskt och bara lätt mat att äta. Högkolhydratfattiga livsmedel är särskilt lämpliga för att lindra levern.

Viktigt är också Avstå från alkohol, Stimulanten laddar och skadar levern dessutom – som en central metabolism måste den bryta ner alkoholen nämligen. Av samma anledning bör patienter endast ta mediciner som är absolut nödvändiga.

Hepatit A-behandling kan i allmänhet ges hemma. Upp till två veckor efter början av de första symtomen eller en vecka efter början av gulsot bör patienter ha så liten eller ingen kontakt med friska människor som möjligt. Konsekvent handhygien och en separat toalett för patienten bidrar till att minska risken för infektion för familjemedlemmar.

Vid behov kan släktingar vaccineras mot hepatit A som en försiktighetsåtgärd. I vissa fall kan det vara användbart att samtidigt administrera färdiga antikroppar mot hepatit A-virus (passiv immunisering).

obligatorisk registrering

Hepatit A anmäls. Detta innebär att den behandlande läkaren måste meddela den behöriga hälsomyndigheten med namnet på alla misstänkta fall och bevisade sjukdomar. Dödsfall från hepatit A måste också anges. Hälsoavdelningen vidarebefordrar uppgifterna till Robert Koch-institutet, där det registreras statistiskt.

Hepatit A: Prognos

Hepatit A läker väl, till skillnad från andra hepatitinfektioner. Det finns inte heller någon risk att utveckla kronisk hepatit.

Efter en infektion är du immun under en livstid. När den är smittad behövs dock tålamod: det kan ta några månader innan sjukdomen läker helt.

Sällan är sjukdomen allvarlig och om den vanligtvis gynnades av alkohol-, före- eller drogskada. En möjlig komplikation är leverförfalls koma, det vill säga att patienten tappar medvetandet som svar på toxiciteten hos ämnen från förfalla leverceller. Berörda personer måste behandlas så snabbt som möjligt; kanske en levertransplantation är nödvändig.

Ju äldre patienten är, desto högre är risken för komplikationer. Till exempel är dödligheten för patienter över 50 år ungefär tre procent. I allmänhet är dödligheten på Hepatit A med en till två procent.

Hepatit A: Förebyggande

Förutom god hygien (särskilt när man handlar med mat) är det bästa skyddet mot hepatit A vaccination.

Ett hepatit A-vaccin finns tillgängligt för barn som är 12 månader och äldre. Den innehåller dödade hepatit A-virus (HAV inaktiverat vaccin) och injiceras i muskeln. Vaccinet är effektivt efter bara två veckor, så att det finns tillräckligt skydd även för kortvariga planerade resor utomlands. Efter den första vaccinationen bör en andra vaccination ges med sex till tolv månader. Detta är viktigt för en långsiktig effekt.

Hur länge vaccinskyddet efter två hepatit A-doser exakt håller är ännu inte klarlagt. Enligt studier är boostervaccination inte nödvändig eftersom nästan alla vaccinerade är skyddade mot infektion i 25 till 40 år, beroende på vilket vaccin som används.

Obs: Det finns också vacciner som samtidigt skyddar mot hepatit A- och B-virus. För sådana kombinationsvaccin måste tre doser vaccin administreras.

Kostnaden för hepatit A-vaccination på 40 till 60 euro tar ibland över den lagstadgade sjukförsäkringen. Om du behöver vaccinet av professionella skäl betalar det vanligtvis arbetsgivaren. Kontrollera med din kassör och / eller företagsledning i förväg.

I allmänhet blir följande grupper av människor en Hepatit A-vaccin rekommenderas:

• Personer med ett sexuellt beteende som medför en hög risk för infektion (t.ex. med ofta förändrade sexpartner, homosexualitet)
• Personer med vissa sjukdomar som ofta ges blodkomponenter (t.ex. personer med hemofili hemofili)
• Människor på institutioner för mentalvård eller liknande vårdinstitutioner
• Människor med ökad risk för yrkesinfektion i sjukvården
• Anställd i avloppsförsörjningen
• Anställd i matlagningen
• Personer som har kontakt med hepatit A-patienter, särskilt i samhällsanläggningar
• Resenärer i endemiska områden med hög risk för infektion
• Personer med kronisk leversjukdom

Vaccinet mot Hepatit A är i allmänhet väl tolererad. Möjliga biverkningar inkluderar trötthet, värk i huvudet och kroppen eller rodnad. De försvinner vanligtvis snabbt.