schizofreni

Översikt

• Vad är schizofreni? allvarliga psykiska störningar. Huvudformerna är paranoid schizofreni, hebefrens schizofreni, katatonisk schizofreni.
• symptom: Bedrägerier (t.ex. paranoia), hallucinationer (t.ex. hörande röster), känslomässiga störningar (t.ex. svänger mellan extrema stämningar), tanke- och talstörningar, psykomotoriska avvikelser (bisarra ställningar, orörlighet etc.)
• orsakar: oförklarligt, men man känner till olika påverkande faktorer (triggers) såsom genetisk predisposition, hög känslighet, stressiga situationer, stress, störd messenger-metabolism i hjärnan (möjligen läkemedel som utlösare)
• terapi: Läkemedel (neuroleptika, antidepressiva medel, lugnande medel), kognitiv beteendeterapi
• Schizofreni hos barn: sällsynt, förbises ofta
• prognos: mycket varierande, beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad

Vad är schizofreni?

Schizofreni är en allvarlig psykisk störning, De drabbade lider ibland av massiva förändringar i sina tankar, känslor och uppfattningar. Deras beteende förändras också dramatiskt och är ofta bisar eller skrämmande för utomstående.

Experter rangordnar schizofreni bland endogena psykoser: Psykoser är psykiska sjukdomar där patienter uppfattar eller bearbetar verkligheten. ”Endogent” betyder att sjukdomen i fråga orsakas av olika faktorer ”inifrån och ut”, det vill säga utan uppenbar fysisk orsak och ingen uppenbar koppling till vissa upplevelser.

Människor med schizofreni har ingen delad personlighetsom ofta antas. Så de bär inte flera personligheter i sig, som visas växelvis, som är fallet med en dissociativ identitetsstörning.

Schizofreni: symtom

Schizofreni symptom är extremt mångsidig, Varje patient utvecklar en mycket unik klinisk bild. För utomstående kan patienter vara oförutsägbara och mycket skrämmande – särskilt om någon vet lite om störningen.

Vissa symtom förekommer i slutet av schizofreni. Dessa inkluderar sömnstörningar, svår irritabilitet och spänningar. Ofta är de drabbade särskilt känsliga för ljus och buller. De blir ofta misstänksamma mot sina medmänniskor och drar sig tillbaka. Vissa försummar sitt utseende och är allt mindre intresserade av skola eller arbete. Ibland uppstår första illusioner. Dessa symtom kan kvarstå i flera månader, liksom år, innan schizofreni går över i dess akuta fas.

Akut och kronisk sjukdomsfas

Schizofreni körs vanligtvis i spurts. Symtomen i akut fas förekommer, kallas som ”Positiva schizofreni-symtom” (positiva symtom): Här är de symtom som friska människor inte visar dominerande. Ofta förekommer hallucinationer, till exempel hör patienter röster som inte finns där. Många drabbade har också villfarelser som paranoia. Sammantaget är patienter mer aktiva eller överaktiva i den akuta sjukdomsfasen.

Den kroniska fasen är av a Negativa eller negativa symtom Detta innebär att begränsningar av vissa psykologiska funktioner och känslomässighet nu är i förgrunden. Patienterna hamnar således i yttre och inre slapphet: de kommer att göra det omotiverad och arbeta utmattad, Varje aktivitet är svår för dem. de försummar sina sociala kontakter och gå i pension. några till och med försummar deras personliga hygien, Detta beteende påverkar inte bara ditt privatliv. De drabbade kan ofta inte längre utöva sitt yrke. Många människor har svårt att komma ur sängen i detta skede, än mindre uthärda en hel dags arbete. Dessutom agerar schizofrenipatienter ofta i den kroniska sjukdomsfasen emotion, De visar ingen glädje. Hennes röst är monoton och hennes ansiktsuttryck är uttryckslösa. Hennes intresse för hobbyer, jobb och sociala kontakter minskar. Ditt språk är fattigt.

Tre undertyper av schizofreni

Beroende på de dominerande symtomen i den akuta fasen är schizofreni uppdelad i tre subtyper: paranoid schizofreni, hebefrens schizofreni och katatonisk schizofreni.

I praktiken finns det dock inga styva lådor för schizofreni: typiska symtom av en form förekommer också hos patienter som har typiska symtom av en annan form. En tydlig klassificering av patienter i en av de tre subtyperna är därför ofta inte möjlig.

Paranoid schizofreni

Paranoid schizofreni är den vanligaste formen av störningen. De mest slående symptomen i den akuta fasen är här Bedrägerier och hallucinationer.

En vanlig bedrägeri handlar om paranoia, Här är de drabbade övertygade om att bli förföljda av en person, en organisation eller till och med utlänningar. De är rädda för att hela tiden övervakas och avlyssnas. också vanföreställningar visar ofta i paranoid schizofreni: de drabbade tror att handlingar eller uttryck från en viss person riktas till dem. Andra varianter av villfarelse handlar om megalomania och bedrägliga meddelanden (om ett dödsmeddelande genom en normal svart kappa).

Bland hallucinationerna är paranoid schizofreni akustiska hallucinationer mycket vanligt: ​​patienter hör till exempel röster som inte finns i verkligheten. Ibland är rösterna vänliga, men ofta hotande, eftersom de ger order eller förolämpar patienten. Också möjligt fysiska hallucinationerTill exempel är vissa patienter övertygade om att enskilda kroppsdelar upplöses eller inte är på rätt plats. Sällan är i paranoid schizofreni visuella och berörda hallucinationer.

Läs mer om denna speciella schizofreniform i vår artikel Paranoid schizofreni.

Hebefrenisk schizofreni

I denna form av schizofreni är särskilt tanken, känslorna och drivkraften allvarligt nedsatt. Detta förekommer hos många patienter Tänker osammanhängande och ologiskt, Detta återspeglas i språket. Vissa patienter prata mycket och utan sammanhang, Vissa talar bara in rester eller försumma meningsstrukturen. För utomstående är det som sägs då inte längre förståeligt. Omvänt, i akuta faser händer det också att de drabbade prata inte längre.

De emotionella störningarna av schepefrren schizofreni leder till a förvirrande och ofta olämpligt beteende, Offren skrattar till exempel medan de säger att de är mycket olyckliga. Eller så är de dumma vid en begravning. Således irriterar och drabbas ofta de drabbade miljön.

I en akut fas, humöret hos patienten både euforiskt (maniskt) och deprimerat (depressivt) vara. Denna förändring kan förväxlas med symtomen på bipolär störning.

Läs mer om denna form av schizofreni i artikeln Hebephrenic Schizophrenia.

Katatonisk schizofreni

För en katatonisk schizofreni är särskilt psykomotoriska störningar typiskt. Utför patienterna konstiga utseende rörelser, till exempel med hennes händer, armar eller ben. De böjer sina kroppar eller går utan riktning. I dessa ögonblick är patienterna mycket glada. De upprepar ofta stereotyptVad någon annan säger.

I andra ögonblick faller de i en Styvt tillstånd (stupor), De stannar ofta i en ovanlig position i timmar. Även om patienterna är vakna reagerar de inte och pratar i detta tillstånd (mutism).

Katatonisk schizofreni förekommer sällan i dag – möjligen för att moderna läkemedel fungerar bättre än tidigare använda droger.

Schizofreni: orsaker och riskfaktorer

Vad som i slutändan utlöser en schizofreni, vet du inte exakt. Men det finns säkert flera faktorer, inklusive genetiska, biologiska och psykosociala.

Genetiska orsaker till schizofreni

En genetisk förspänning spelar i alla fall en roll i uppkomsten av schizofreni. Till exempel, om en monozygotisk tvilling lider av schizofreni, lider den andra tvillingen i cirka 45 procent av fallen också. Risken för sjukdom är lika hög om båda föräldrarna är schizofrena. Om bara en förälder drabbas är risken för barn fortfarande 12 procent. Som jämförelse är det i genomsnittet bara cirka en procent av schizofreni.

Stress och negativa upplevelser

Personer som utvecklar schizofreni är troligtvis särskilt känsliga för stress. Redan innan sjukdomen bryter ut kan de ofta hantera stressiga situationer. Vid någon tidpunkt blir bördan för stor. Då blir stressen den trigger som utlöser sjukdomen.

Många schizofrena patienter rapporterar kritiska livshändelser före sjukdomens början. Detta kan till exempel vara förlusten av en nära person eller en problematisk arbetssituation. Men positiva situationer kan också orsaka stress – till exempel ett bröllop eller ett barns födelse.

Förändringar i hjärnan

Förmodligen spelar neurotransmittorer i hjärnan en viktig roll i början av schizofreni. Dopamin är till exempel viktigt för motivation och inre drivkraft, men också för kontroll av motoriska färdigheter. Allt detta störs i schizofreni. Om schizofrenipatienter tar amfetaminer, släpper kroppen mer dopamin. Samtidigt förvärras schizofreni-symtomen.

Glutamat och serotonin verkar också spela en roll. Den senare har en humörförstärkande effekt och påverkar känslan av smärta och minne.

Dessutom förändras vissa hjärnstrukturer hos personer med schizofreni. Framför allt påverkas det limbiska systemet som ansvarar för reglering av känslor.

Läkemedel och schizofreni

Det är oklart om läkemedel kan orsaka schizofreni. Vissa experter misstänker en koppling mellan schizofreni och användning av droger som kokain, LSD, amfetamin eller cannabis.

Det är tydligt att vissa läkemedel kan orsaka illusioner, hallucinationer och andra tillstånd som liknar symtomen på schizofreni. Effekten minskar dock efter en tid.

En del studier visar att användningen av läkemedel avsevärt förvärrar schizofreni. Att ett genetiskt system i kombination med vissa ämnen kan utlösa en schizofreni är fortfarande oklart.

Schizofreni: undersökningar och diagnos

Om du misstänker att du eller en släkting lider av schizofreni bör du konsultera en specialist schizofrenisk klinik eller en psykiater. Det finns nu också några tidiga upptäckts- och behandlingscentra som är specialiserade på sjukdomen.

Att diagnostisera schizofreni är en detaljerad konversation nödvändigt med den berörda personen. I processen diskuteras de psykologiska symtomen som uppträder i detalj. Det finns fastställda kriterier och speciella kliniska frågeformulär, De viktigaste symtomen som begärs anges i ICD-10 för schizofreni:

1. Tal, inmatning, tillbakadragande, förökning
2. Kontrollera eller påverka bedrägerier; Känsla av det gjorda med avseende på kroppsrörelser, tankar, aktiviteter eller sensationer; vanföreställningar uppfattning
3. Kommentarer eller dialogiska röster
4. Persistent, kulturellt olämplig eller helt orealistisk bedrägeri (bisarr bedrägeri)
5. Ihållande hallucinationer av varje sensorisk modalitet
6. Tankar riva eller flyttas in i tankens flöde
7. Katatoniska symtom som upphetsning, posturala stereotyper, negativism eller stupor
8. Negativa symtom som iögonfallande apati, talbrist, platt eller otillräcklig påverkan

Diagnosen ”schizofreni” måste innehålla minst ett tydligt symptom (eller två eller flera symtom om mindre tydliga) i grupperna 1-4 eller minst två symtom i grupperna 5-8, nästan under en månad eller mer.

Uteslutning av andra sjukdomar

Exempelvis kan schizofreniliknande symtom också förekomma i hjärnstörningar (såsom epilepsi, hjärntumörer), olika psykiska störningar (såsom depression, bipolär störning, ångeststörningar) och förgiftning (såsom kokain, LSD eller alkohol). Dessa måste uteslutas innan läkaren tydligt kan diagnostisera schizofreni. För detta ändamål är olika undersökningar nödvändiga.

Till exempel genom att använda Blod- och urintest Upptäcka läkemedel och mediciner i kroppen som kan vara ansvariga för tillståndet. Blodprover hjälper också till att utesluta en metabolisk störning eller inflammation.

en Avbildning av hjärnan Datortomografi eller magnetisk resonansavbildning visar om avvikelser i hjärnan kan orsaka symtom på schizofreni. Om det finns misstankar om encefalit under undersökningarna måste nervvatten (cerebrospinalvätska) undersökas (CSF).

Dessutom kan läkaren hjälpa till speciella tester Kontrollera de olika hjärnfunktionerna, som organisatoriskt tänkande, minne och koncentration.

Schizofreni förekommer ofta tillsammans med andra psykiska sjukdomar (som ångestbesvär, bipolär störning etc.). Detta kan göra diagnosen svårare.

Schizofreni: behandling

Schizofreni kommer med droger och en psykoterapi behandlas. Problemet är att patienter i akuta schizofrenfaser saknar insikt om sjukdomen. Om det finns en risk för att patienten äventyrar sig själv eller andra kan det vara nödvändigt med tvungen sjukhusvistelse.

När en akut fas utvecklas, behandlas patienten först på en klinik för att stabilisera honom. Efteråt kan han vanligtvis återuppta sitt eget liv hemma.

Läkemedelsbehandling av schizofreni

Beroende på symtomens form och svårighetsgrad kan olika grupper av läkemedel användas för att behandla schizofreni:

• Neuroleptika (antipsykotika): De var de första effektiva läkemedlen som behandlade psykos. Genom att ingripa i metabolismen hos neurotransmittorerna minskar de spänningar och ångest, illusioner och hallucinationer. Men neuroleptika har starka biverkningar såsom muskelstivhet, skakningar, muskel ryckningar, dämpade känslor, trötthet, listlöshet och reducerad reaktionshastighet.
• Atypiska antipsykotika: Denna utveckling av de ”klassiska” neuroleptika fungerar bättre och har färre biverkningar. Kända representanter är risperidon och clozapin.
• antidepressiva medel: Förutom antipsykotiska läkemedel (klassiska eller atypiska antipsykotika) föreskriver läkaren ibland antidepressiva medel. Detta är användbart för schizofrenipatienter som samtidigt är deprimerade. Antidepressiva medel har en positiv effekt på humör, drivkraft och prestanda.
• sedativ: Under en akut psykotisk fas lider många patienter av svår ångest. Sedan kan lugnande medel hjälpa. Eftersom de är beroende används de dock endast med kort varsel om möjligt.

Neuroleptika, i motsats till lugnande medel, kan inte göra dig beroende – varken fysiskt eller psykiskt.

Psykoterapi för schizofreni

Psykoterapi blir allt viktigare vid behandling av schizofreni. Det kan ha positiva effekter på lång sikt på sjukdomsförloppet. Oftast väljs en kognitiv beteendeterapi. Viktiga delar av psykoterapeutisk behandling är:

Minskning av rädsla genom information: Först är det viktigt för patienten genom detaljerad information om schizofreni att ta rädslan för sjukdomen. Släktingarna drar också nytta av mer kunskap, till exempel genom att utveckla mer förståelse för patienten och därmed bättre stödja honom. Det hjälper också en kommunikationsutbildning, som underlättar hanteringen av patienten.

Att hantera stress och stressiga situationer: I terapi lär sig patienten bland annat bättre att hantera stressande situationer som förvärrar hans symtom. Den centrala aspekten är att hantera stress.

Behandla skrämmande upplevelser: Med hjälp av psykologisk schizofreni-terapi kan patienten också bättre hantera de skrämmande upplevelser som han har upplevt under de akuta stadierna av sjukdomen. Det stabiliserar honom totalt sett.

Känn igen tidiga varningstecken: Dessutom lär sig patienterna känna igen de tidiga varningstecknen för en schizofren fas. Dessa kan vara mycket olika. Till exempel signalerar sömnstörningar eller svår irritabilitet ofta ett nytt utbrott. Det är då viktigt att minska källorna till stress och eventuellt i samråd med läkaren att öka läkemedelsdosen under en kort tid.

Stöd efter sjukhusvistelsen

Efter en sjukhusvistelse behöver patienten vanligtvis stöd hemma. Ta på sig denna uppgift socialarbetare, De hjälper den drabbade att hitta sin väg i vardagen.

Många patienter upplever att deras förmåga att koncentrera sig, sitt arbetsminne och förmågan att planera framåt har drabbats av sjukdomen. Då hjälper man kognitiv rehabilitering, Hon arbetar med beteendeterapi samt en specialutbildning på datorn. Detta ökar sannolikheten för att åter gå in i yrket. Dessutom stärks insikt och anslutning till terapi.

Schizofreni hos barn

I de flesta fall förekommer schizofreni endast efter tonåren i vuxen ålder. Men uppskattningsvis två procent av patienterna blir sjuka redan i barndom och ungdomar. Emellertid är schizofreniska störningar extremt sällsynta före tio års ålder. Eftersom ”tidigt början schizofreni” (EOS) hänvisar till läkare en första manifestation av schizofreni mellan 13 och 18 år. Det observeras särskilt hos manliga ungdomar.

Eftersom sjukdomen är så sällsynt hos barn och ungdomar, upptäcks den ofta sent. Det faktum att symptomen på schizofreni hos barn och ungdomar skiljer sig från de hos vuxna patienter bidrar också till detta.

Dessutom fortsätter personlighet hos barn eller ungdomar naturligtvis att utvecklas. Humörsvängningar är normala i viss mån under puberteten. Men om barn och ungdomar hamnar i långvariga depressiva faser eller om de har svåra språk- och skrivproblem samt missförstånd, bör en läkare eller psykiater snarast rådfrågas.

Schizofreni: sjukdomsförlopp och prognos

Risken för att utveckla schizofreni handlar i allmänhet om en procent, Således lever uppskattningsvis 800 000 människor i Tyskland med sjukdomen.

Hon möter Män och kvinnor, Emellertid bryter sjukdomen ut tidigare hos män än hos kvinnor. I genomsnitt blir de sjuka mellan 20 och 25 år, medan kvinnor är mellan 25 och 30 år. Varför det är så vet du inte.

Eftersom förloppet för schizofreni varierar mycket från person till person, finns det ingen allmän prognos, Vissa patienter upplever bara en enda akut fas av sjukdomen, medan andra har en svår kurs som leder till kronisk schizofreni. Åter och igen har andra schizofrena faser, som emellertid minskar tack vare behandlingen. Oftast blir de akuta symptomen svagare med tiden. Ändå måste schizofreni vara det behandlas ofta under hela livet vara.

den hebefrens schizofreni har en mindre gynnsam prognos än de andra formerna av sjukdomar. Det börjar lurande, men blir ofta kroniskt och fortsätter sedan utan symptomfria faser. Samtidigt förändras patienternas personlighet alltmer.

självmordsrisk

Rädsla som orsakar schizofreni är ofta oroande för patienterna. Efter några återfall återkommer de drabbade ofta i djup hopplöshet. Detta kan till och med leda till självmord – självmordsgraden bland schizofrenipatienter är cirka tio procent. Särskilt utsatta är unga män. En bra koppling till terapeuter, familj eller vänner är därför särskilt viktigt.

Ökad risk för andra sjukdomar

Statistiskt sett har patienter med schizofreni en signifikant ökad risk för olika andra störningar. Dessa inkluderar metaboliska och hjärt-kärlsjukdomar, cancer och lungsjukdomar. Läkare bör vara särskilt uppmärksamma på lämpliga tecken hos schizofrenipatienter.

Var fjärde till femte läkt

Eftersom schizofrenipatienter behandlas med en kombination av neuroleptika och psykoterapi har prognosen för sjukdomen förbättrats avsevärt. Cirka 20 till 25 procent av patienterna kommer att ha det bra igen med denna behandling. Men även om patienterna inte är helt botade räcker ofta en öppenvård för att leva ett i stort sett normalt liv trots schizofreni. Den sociala miljön har ett stort inflytande på detta: Om patienter får mycket förståelse och stöd från vänner och familj, kan detta positivt påverka sjukdomsförloppet.

Schizofreni: information för släktingar

Om en person lider av schizofreni är det extremt stressande för sina anhöriga. I de akuta stadierna lever patienten i sin villfarliga värld och är knappt tillgänglig. Kanske sträcker sig hans villfarelser till släktingarna, som han underordnar sinistera avsikter och möter misstro.

Samtidigt är de anhöriga viktiga pelare för patienten. Deras förståelse och stöd är avgörande för sjukdomsprocessen.

Som medlem i en schizofrenipatient bör du därför acceptera erbjudanden om hjälp som ger dig detaljerad information om sjukdomen och hur du hanterar den. Till exempel är det viktigt att du uppmuntrar patienten att vara så oberoende som möjligt. Genom att göra det får han inte underkattas eller överutmanas. En speciell kommunikationsutbildning kan också vara användbar för dig.

Dessutom letar du efter konversationen med de behandlande läkarna och terapeuterna och få råd om du är överväldigad och inte vet vad du ska göra härnäst. Släktingar kan också vara en viktig hjälp. Du kan ta reda på var du kan hitta en i ditt område genom National Contact and Information Center (NAKOS) (www.nakos.de).

boktips

Arnhild Lauveng: I morgon är jag en lejon – hur jag besegrade schizofreni, btb, 2010