eklampsi

Graviditetsförgiftning: beskrivning

Begreppet graviditetsförgiftning är faktiskt föråldrat, men används fortfarande ofta på språkligt språk. Han hänvisar till en tidigare teori om att vissa ämnen som frisätts genom graviditet i kroppen utlöser förgiftning. Enligt det nuvarande vetenskapliga tillståndet är detta inte sant. Snarare är graviditetsförgiftning en anpassningsstörning i kroppen till förändringar under graviditeten.

Sjukdomar orsakade av graviditet kallas gestos. En åtskillnad görs mellan tidiga gester som morgon kräkningar under den andra till fjärde månaden av graviditeten och sen gestos, inklusive graviditetsförgiftning. De förekommer efter den 20: e graviditetsveckan. De sena gesterna kallas också hypertensiva graviditetssjukdomar, eftersom alltför högt blodtryck (hypertoni) uppstår. Dessa inkluderar:

• Graviditetshypertoni (graviditetshypertoni)
• Preeklampsi (EPH-gestos)
• eklampsi
• HELLP-syndrom
• graft preeklampsi

Graviditetsförgiftning: förekomst

Enligt riktlinjerna för sjukdomar med högt blodtryck under graviditeten lider sex till åtta procent av alla gravida kvinnor. De är bland de vanligaste orsakerna till att mödrar dör under graviditeten.

Graviditetshypertoni orsakar preeklampsi hos nästan hälften av de drabbade, med tio procent av dem som lider av svår preeklampsi. Detta kan leda till HELLP-syndrom. I Europa förekommer preeklampsi årligen hos cirka två procent av alla gravida kvinnor. Varje år dör 70 000 kvinnor av preeklampsi över hela världen.

Kvinnor som har haft högt blodtryck före graviditetens början och som lider av det i mer än 12 veckor efter förlossningen har kronisk hypertoni. Under graviditeten kan detta förvandlas till en av fyra kvinnor en Pfestkllampsie.

Graviditetsförgiftning: symtom

Tecken på graviditetsförgiftning kan hittas i graviditetsförgiftning: symtom.

Förgiftning av graviditet: Orsaker och riskfaktorer

Den exakta genismekanismen för graviditetsförgiftning har ännu inte slutgiltigt utforskats. För närvarande antar läkare att det är en anpassningsstörning i kroppen till förändringarna i graviditeten. Olika faktorer spelar en roll här. Man börjar bland annat från en störning i moderkakan (moderkakan). Detta kan leda till förändringar i den väntande mammans blodkärl och aktivera hennes immunsystem. Som ett resultat flyter vätska från kärlen, det bildar vattenretention (ödem) och blodkoaguleringen aktiveras.

Graviditetsförgiftning: Vem är drabbad?

I princip kan varje kvinna få en gestos. Det finns dock flera riskfaktorer som gynnar förekomsten av graviditetsförgiftning. Dessa inkluderar:

• Förekomst av gestos under en tidigare graviditet
• Graviditet med flera födslar
• Ålder på gravida kvinnor under 18 eller över 40 år
• autoimmuna sjukdomar
• Störningar i blodkoagulation
• första graviditeten
• fetma
• Diabetes mellitus
• Förekomst av gester hos nära släktingar
• Sjukdomar i njurarna

Graviditetsförgiftning: undersökningar och diagnos

Besök din gynekolog för att upptäcka graviditetsförgiftning. Först frågar han dig i detalj om din medicinska historia (anamnesis). Han ställer dig följande frågor:

• Har du drabbats av högt blodtryck innan du blev gravid?
• Finns det ett fall av graviditetsförgiftning i din familj?
• Hade du någon gestos under en tidigare graviditet?
• Har du smärta i övre buken eller suddig syn?

Det finns inget specifikt test för diagnos av gestos. Kvinnor genomgår därför olika undersökningar:

Först mäts ditt blodtryck. Han är ofta förhöjd i graviditetsförgiftning. I sällsynta fall kan det ha normala värden.

Dessutom kommer din vikt att kontrolleras. Snabba ökningar i vikt kan tyda på vattenretention och EPH-gestos.

Dessutom testas din urin för proteiner. I friska urin är vanligtvis inga proteiner.

Dessutom tas blod från dig och undersöks på laboratoriet. Om leverenzymerna (transaminaser) är förhöjda, kan detta vara ett tecken på skador på levern under graviditetsförgiftning. Mängden blodplättar är också viktig: Minskade nivåer kan indikera HELLP-syndrom.

För att bedöma det ofödda barns situation bör en kardiotokografi (CTG) utföras. CTG övervakar barnets hjärtslag och arbetar. Dessutom kan en ultraljud (sonografi) ge information om barnets blodförsörjning och om dess tillväxt.

Sonografi kan också användas för att upptäcka förändringar i moderns lever. Om det inte finns några tydliga fynd kan en magnetisk resonansavbildning (MRI) utföras.

Graviditetsförgiftning: behandling

Behandlingen beror på typen av graviditetsförgiftning och vilka symtom som finns. Vattenretention (ödem) kan till exempel behandlas med enkla åtgärder såsom:

• Höj benen
• Bär snäva bandage eller strumpor
• 37 ° C varma bad

Om du bara har en svag graviditetshypertoni utan andra symtom, kan behandlingen göras på öppenvård. Det är viktigt att undvika eller minska stress. Din gynekolog kan utfärda ett intyg om arbetsoförmåga eller arbetsförbud. Dessutom bör du besöka din gynekolog varje vecka.

Från ett blodtryck på 150/100 mmHg bör gravida kvinnor läggas in på sjukhus.

Graviditetsförgiftning: Terapi på sjukhuset

På kliniken kan du ständigt övervakas och justeras för vissa antihypertensiva läkemedel. Detta är viktigt eftersom sänkning av blodtrycket kan förhindra livshotande komplikationer som hjärnblödning. Som blodtrycksreducerare kommer olika läkemedel ifråga. Vanligtvis används a-metyldopa, nifedipin eller metoprolol för att sänka blodtrycket på lång sikt. I den akuta situationen administreras vanligtvis nifedipin, urapidil eller dihydralazin. Antihypertensiva läkemedel bör sakta minskas i sin dos under de tre månaderna efter födseln och slutligen slutas helt.

Magnesium ges för att förhindra eller behandla utvecklingen av eklampsi.

Bortsett från det är det viktigt att övervaka barnets hälsa. Det fungerar bäst med CTG.

Det enda sättet att orsaka behandling av en preeklampsi är att förlossa barnet. Hos patienter som redan har avslutat den 37: e graviditetsveckan inleds därför födelsen vanligtvis. Barnet är då tillräckligt mogen för livet utanför livmodern. Leverans övervägs hos kvinnor mellan den 35 och 37: e graviditetsveckan som har svår preeklampsi. Mellan den 25 och 34: e graviditetsveckan föredras en läkemedelsbehandling och en tidig förlossning försenas så länge som möjligt. Innan den färdiga 24: e graviditeten väljs individuellt om graviditeten avslutas. Fokus här är att avvärja faran för modern.

Om för tidig förlossning krävs vid graviditetsförgiftning, även om barnets mognad ännu inte är fullständig, kan detta påskyndas först med medicinering. För detta injiceras modern en gång med glukokortikoidbetametason mellan den 25 och 34: e graviditetsveckan, helst minst 48 timmar före födseln.

Vid ett HELLP-syndrom initieras ofta leverans omedelbart eftersom situationen annars kan vara livshotande för både mamman och barnet.

Graviditetsförgiftning: förebyggande

Om kvinnor har haft en preeklampsi eller liknande sjukdom under en tidigare graviditet, kommer de att behandlas med acetylsalicylsyra (ASA) senast från den 16: e graviditetsveckan till den 34: e graviditetsveckan. Detta minskar risken för återfall av graviditetsförgiftning fram till den 37: e graviditeten. Ett generellt intag av ASA under graviditet rekommenderas inte.

Oavsett möjliga riskfaktorer testas alla gravida kvinnor från den 20: e graviditetsveckan för proteiner i urinen. Dessutom bör blodtrycket kontrolleras vid varje kontroll. Om det är för högt men det inte finns några andra symtom, för en mer detaljerad kontroll kan en långvarig blodtrycksavläsning tas i 24 timmar. Dessutom kan gravida kvinnor regelbundet kontrollera sitt blodtryck på morgonen och på kvällen för att upptäcka en eventuell ökning i ett tidigt skede.

Graviditetsförgiftning: sjukdomsförlopp och prognos

Graviditetsförgiftning kan ta många kurser. Därför, efter diagnosen, är den ständiga övervakningen av mor och barn avgörande. De olika typerna av hypertensiva graviditetsstörningar kan delvis överlappa varandra. Till exempel kan preeklampsi först utvecklas från en graviditetshypertoni och en eklampsi eller ett HELLP-syndrom kan utvecklas därefter. Eklampsi kan plötsligt utvecklas utan några symtom och kan vara livshotande för den gravida kvinnan inom några timmar.

I allmänhet är de olika sjukdomarna vanligtvis mer allvarliga för den förväntade modern än för barnet – de hotar deras hjärnblödning, njursvikt och leverbrott. Hos det ofödda barnet kan moders hypertoni försena tillväxten. Ett HELLP-syndrom kan också vara livshotande på grund av för tidig abstraktion av placenta för det ofödda barnet.

Kvinnor som redan har en eklampsi hade en ökad risk för återfall vid nästa graviditet. Således upprepas en preeklampsi och ett HELLP-syndrom hos cirka 15 procent av de drabbade.