pneumokonios

Död lunga: beskrivning

Läkare kallar pneumokonios pneumokonios (grekisk pneuma = luft, konis = damm). En pneumokonios uppstår när lungvävnaden förändras onormalt av inhalerat, oorganiskt (mineraliskt eller metalliskt) damm. Arrande och härdande bindväv i lungorna, säger experter fibros. Många yrkesgrupper utsätts för skadligt damm. Därför är pneumokonios en av de vanligaste arbetssjukdomarna. Beroende på typen av damm görs en skillnad mellan godartade och maligna pneumokoniossjukdomar, som skiljer sig åt i deras farlighet.

Godartad pneumokonios

Vissa damm avsätts bara i lungvävnaden men utlöser inte någon inflammatorisk reaktion där. I motsats till ondartade damm kommer lungfunktionen i en godartad svart lunga bara att försämras i isolerade fall över tiden.

I vissa fall är godartade dammtyper förorenade med giftiga ämnen. Läkare talar om en blandad lunginflammation. Med talk är det ofta möjligt att upptäcka förorening med asbest (blandad dammasbestos) eller kvarts (blandad dammsilikos). Kvartsdamm kan ibland detekteras med kaolin.

Malign pneumokonios

Maligna damm leder ofta till farliga lungförändringar. Lungvävnaden är allt mer ärr. Syreupptaget kan minskas avsevärt. I den fortsatta kursen hårdnar lungvävnaden genom fibrosering.

Organiskt damm

Luftburen begravning av oorganiska damm motverkas av lungsjukdomar orsakade av organiska ämnen såsom fågelavfall eller spannmål. I sådana fall talar man om en exogen allergisk alveolit. Immunsystemet reagerar allergiskt mot animaliska proteiner eller svampsporer, vilket gör att alveolerna blir inflammerade (alveolitis). De flesta jordbrukare (Farmerlunge) eller fågeluppfödare (Vogelhalterlunge) drabbas. Men även kemiska ämnen, till exempel från sprayburkar, kan orsaka alveolit.

Bortsett från kvartssvart lunga och asbestdamm, förekommer andra pneumokonios endast sporadiskt. Detta beror främst på de strikta säkerhets- och hälso-försiktighetsåtgärderna på utsatta arbetsplatser. För icke-farliga damm gäller den allmänna dammgränsen (6 mg per kubikmeter). Om de överskrider denna gräns, täpper de alveolerna helt, vilket leder till andningsproblem.

Död lunga: silikos

Silikos är en av de vanligaste arbetssjukdomarna i lungorna och finns främst hos gruvarbetare. Allt du behöver veta om silikos finns här!

Pneumokonios: symtom

Tecken på pneumokonios kan vara mycket olika. Patienter har vanligtvis inga klagomål, särskilt med godartade damm. Först efter år utvecklas hosta och andnöd under träning. Om lungvävnaden har förändrats till följd av inandade, giftiga ämnen, beror symptomen på pneumokonios på graden av inflammation eller fibros. Vanliga klagomål är:

• bronkit
• Torr hosta som kan pågå i åratal
• Svaghet och viktminskning
• lunginflammation
• andningssvårigheter

Om lungan förändras och samtidigt syreutarmning av blodet kvarstår under en längre tid, är också tecknen på pneumokonios eller lungfibros synliga externt. Fingerspetsarna tjocknar och liknar formen på trumpinnar. Huden, speciellt munslemhinnan, läppar och fingertoppar, missfärgad blåaktig (cyanos).

Pneumokonios: orsaker och riskfaktorer

För det mesta utsätts de drabbade för skadliga damm i åratal så att lungvävnaden förändras onormalt. Detta händer ofta på arbetsplatsen.

Förutom tidsperioden och mängden damm, är dammpartiklarnas storlek också avgörande för bildandet av en pneumokonios. Större dammpartiklar hålls kvar i nasopharynx eller i luftröret. Men de är mindre än sju mikron i diameter, de kan tränga in i alveolerna. Där orsakar de inflammation i lungvävnaden.

Pneumokonios: undersökningar och diagnos

Den ansvariga läkaren för lungsjukdomar är lungspecialisten eller en arbetsläkare. Läkaren ställer först några frågor om arbetsplatsen och klagomålen. Exempel är:

• sedan när är symtomen, till exempel hosta?
• har du expectoration när du hostar?
• får du dålig luft?
• Känner du dig ovanligt trött och slagen?
• har du gått ner i vikt?
• vilket yrke utövar du? Hur länge har du arbetat i det här yrket?
• vilket yrke utövade du innan din nuvarande anställning?
• andas in damm?
• Finns det några speciella skyddsåtgärder på din arbetsplats som att bära en skyddsmask eller skyddsglasögon och hålla fast vid dem?
• har du gjort några mått på partiklar på din arbetsplats?

Sjukhistoria och undersökningar

Efter läkarens samtal följer en fysisk undersökning av hela kroppen. Läkaren lyssnar huvudsakligen på lungorna (auskultation) och tappar dem med fingret (slagverk). I en röntgenstråle i lungorna kan läkaren upptäcka mycket viktiga tecken på pneumokonios. Inflammerade lungområden blir tydligt synliga genom en ökad vätskeansamling och visas i röntgenbilden som vitaktiga ytor. I svåra fall samlas mycket vätska i lungorna. Läkare hänvisar till detta som toxiskt lungödem.

Lungfunktionstest

Denna studie utförs för att upptäcka lungsjukdomar tidigt och för att utvärdera deras kurs. Testet utförs på en speciell mätare med munstycket. Den mäter andningsluften och luftflödet under inandning och utandning. För att kunna bedöma lungfunktionen väl måste undersökaren utföra olika andningsmanövrar under ledning av enheten. Patienten sitter tyst och upprätt framför enheten. Näsan är vanligtvis stängd med en klämma.

Blodgasanalys och spiroergometri

För att ta reda på effekterna av pneumokonios på blodet tar läkare blod och kontrollerar syre- och koldioxidhalten (blodgasanalys). Vid svår pneumokonios reduceras syret och koldioxiden ökar eftersom utbytet av de två gaserna i den sjuka lungan är begränsat.

lungbiopsi

För den allmänna diagnosen av en pneumokonios är lungbiopsi vanligtvis inte nödvändigt. I oklara fall kan ett vävnadsprov tas från lungorna som en del av en kirurgisk procedur. Provet undersöks sedan. Som ett resultat kan förhållandena mellan arbetsplatsen och pneumokonios bevisas utan tvekan.

Bronchoalveolar lavage

Denna diagnostiska procedur utförs under en lungskanning (bronkoskopi). För detta ändamål framförs en tunn, vanligtvis flexibel slang genom munnen eller näsan in i lungorna. I slutet av röret finns en liten kamera som kan användas för att visualisera de nedre luftvägarna. Dammslungområdet sköljs med saltlösning. Sköljvätskan sugs sedan av och undersöks.

Pneumokonios: behandling

Den mest effektiva behandlingen för en svart lunga är att undvika exponering för damm. Det kan till exempel innebära en byte av jobb. För de flesta inhalerade dammtyper fortsätter sjukdomen inte efter den första lungan förändras, så snart det inte finns någon ytterligare stress. Därför förhindrar den tidiga diagnosen pneumokonios allvarliga sjukdomskonsekvenser.

Läkare ordinerar ofta kortison och sällan antibiotika för inflammatorisk lunginflammation eller lungfibros. I mycket svåra fall är patienten beroende av en separat syretillförsel (syreflaskor). Det kan vara nödvändigt att transplantera en ny lunga.

Pneumokonios: sjukdomsprogression och prognos

Progression av de flesta fall av pneumokonios kan förhindras om patienten inte längre inhalerar de farliga dammarna. Redan ärr ombyggd lungvävnad förändras inte längre. Att utsätta patienten för föroreningarna i flera år framöver kan förvärra sjukdomen och leda till svår lungfibros. Inflammationer läker vanligtvis under flera veckor, så länge de som drabbas tillräckligt skyddar sig mot enorma dammbelastningar.

Från beryllium lunginflammation utvecklas i cirka 17 procent av fallen, en kronisk sjukdom. I likhet med silikos och asbestos kan kronisk pneumokonios utvecklas år efter exponering för aluminium eller beryllium.

Arbetssjukdom vid pneumokonios

Om en läkare misstänker en pneumokoniosjukdom rapporterar han detta till den lagstadgade olycksförsäkringen. För att sjukdomen ska erkännas som en arbetssjukdom utarbetas en medicinsk åsikt. På grundval av utredningarna avgör olycksfallsförsäkringen om det finns en arbetssjukdom. Om det finns en arbetssjukdom vidtas yrkesmässiga och medicinska åtgärder för att lindra sjukdomen och för att stödja de drabbade. Om patienterna har permanenta fysiska funktionshinder trots dessa åtgärder, kommer en pension att utbetalas.

Förhindra och erkänna pneumokonios

Pneumokonios erkänns mycket sällan som en arbetsrelaterad sjukdom. Som regel lindras symtomen så snart personen i fråga undviker skadliga ämnen. Under 2013 erkändes till exempel endast 2 aluminosider, 9 sidoseros (välters slätt) och 3 beryllios. Däremot finns det främst erkända asbestcyster på grund av särskilt skadligt asbestdamm.

Svart lunga: asbestos

Hon är en farlig lungsjukdom. Läs allt om asbestos här!

Förebyggande bör man vara uppmärksam på följande faktorer:

• Undvik inandning av damm
• Följ säkerhetsföreskrifterna
• Se till att din arbetsgivare tillhandahåller lagstadgade skyddsåtgärder som speciella kläder, andningsmasker, skyddsglasögon eller ventilations- och avgassystem
• Delta i yrkesläkarundersökningar
• Dra fördel av checkar
• Sluta röka

Om du har klagomål, gå till din husläkare, företagsläkare eller kontakta en lungspecialist direkt. Detta är det enda sättet att skydda dig mot ytterligare stress och allvarliga konsekvenser av en sjukdom pneumokonios undvikas.