epiglottit

Epiglottitis: beskrivning

En epiglottit är en inflammation i epiglottis orsakad av bakterien Haemophilus influenzae typ B. Epiglottis är belägen ovanför luftstrupen och tjänar till att stänga den under sväljningen. Epiglottit orsakar svullnad i slemhinnorna och runt epiglottis. Som ett resultat är luftröret snävt, vilket kan leda till andningsbesvär.

Tillståndet är akut livshotande, eftersom det finns en risk för kvävning på grund av den svullna epiglottis. Om man misstänker epiglottit ska du omedelbart varna en akutläkare. Om patienten håller på att kvävas måste han ventileras artificiellt så snart som möjligt. Behandlas i god tid läker vanligen epiglottis utan allvarliga konsekvenser.

Även om epiglottit ofta förekommer hos spädbarn mellan två och sex år är det i allmänhet möjligt för alla åldersgrupper att få det. Speciellt eftersom det landsomfattande vaccinet observeras en ökning av fall hos äldre barn eller vuxna.

Epiglottit: symtom

Epiglottit är alltid en nödsituation, Eftersom andningsbesvär kan utvecklas inom mindre än sex till tolv timmar efter sjukdomens början. Ring omedelbart en akutläkare, även om det visar sig att symtomen kan ha orsakats av ett annat tillstånd. Följande symtom beror antagligen på epiglottit:

• De drabbade är mycket sjuka och klagar över svår halsont när de talar.
• Feberen är över 39 grader Celsius.
• Språket är ”kloßig”.
• Att svälja är vanligtvis inte längre möjligt.
• De drabbade kan inte svälja sitt eget saliv på grund av svårigheterna att svälja, varför de ofta tar slut i munnen.
• Vissa patienter kanske eller kanske inte pratar längre.
• Andningen är svår och låter som snarkning (värkande andning). Detta beror delvis på att en salivsjö har bildats i halsen.
• Käften skjuts framåt och munnen är öppen.
• Den drabbade personens sittande ställning böjs framåt medan huvudet lutas bakåt (bussplats), eftersom andningen är lättare.
• Patienterna är bleka och / eller blå.

Distribution epiglottit och pseudogrupp

En epiglottit kan orsakas av ett virus krupp bli förvirrad. Både epiglottit och den så kallade pseudogruppen (stenoserande laryngotracheit) är inflammationer i svelget och har därför liknande symtom, till exempel svullnad i laryngealka. Medan epiglottit representerar en livshotande klinisk bild, är pseudogruppen vanligtvis ofarlig. Det finns följande skillnader:

Epiglottit: orsaker och riskfaktorer

Epiglottit utlöses vanligen av en infektion med bakterien Haemophilus influenzae typ B. Sällan är andra bakterier såsom streptokocker och stafylokocker ansvariga för inflammation i epiglottis. Sedan införandet av Haemophilus Influenzae-typ B-vaccin (HiB-vaccin) förekommer sjukdomen mycket mindre ofta.

I vissa fall har de som drabbats av epiglottit en banal infektion, såsom en rinnande näsa eller ont i halsen. Oftast blir de drabbade dock sjuka av perfekt hälsa. I motsats till den mycket vanligare pseudogruppen finns det ingen säsongsansamling vid epiglottit, en laryngit kan uppstå under varje säsong.

Haemophilus influenzae typ B

Bakterien Haemophilus influenzae typ B, som orsakar epiglottit, koloniserar slemhinnan i luftvägarna (näsa, svalg, luftstrupen) och kan orsaka inflammation där. Det överförs genom hosta, prata eller nysa (droppinfektion). Inkubationsperioden, dvs. perioden mellan infektion och de första symtomen, är mellan två och fem dagar. Tidigare trodde bakterien felaktigt att den var orsaken till influensan (influensa) och kallade den ”influensa”.

Epiglottit: undersökningar och diagnos

För den erfarna läkaren är epiglottit en ”blickdiagnos”, det vill säga den upptäcker sjukdomen även genom en enkel inspektion av patienten. Undersökningarna är begränsade till bara det väsentliga, eftersom ångest och manipulation i svelget kan förvärra andningsbesväret och utlösa en kvävning hos barn. En fysisk undersökning görs av läkaren endast om det inte finns andningssvårigheter. Det måste alltid finnas utrustning tillgänglig för konstgjord andning om den utvecklas.

Läkaren inspekterar munhålan och svalget med en spatel. Hos barn kan den inflammerade epiglottitepiglottit redan ses genom att försiktigt skjuta bort tungan. Vid behov är en laryngoskopi (laryngoskopi) eller trakeal och bronkial reflektion (bronkoskopi) nödvändig. Epiglottis är märkbart röd och svullen.

Om den drabbade personen kämpar för luft och blir blå (cyanos), bör han ventileras tidigt (intuberas). För detta ändamål placeras ett andningsrör (rör) över munnen eller näsan i halsen för att säkra luftvägarna. Således kan en självandning eller andning med en återupplivning möjliggöras.

Epiglottit: behandling

En epiglottit kommer slutenvård och intensivvård levereras. På kliniken övervakas patienten noggrant och om nödvändigt konstgjordt ventileras. Infusioner via en ven förser den med näringsämnen och reglerar vätskebalansen. Han får också intravenöst administrerade antibiotika som cefotaxim eller cefalosporiner under en period av tio dagar. Dessutom administreras kortison (glukokortikoid) via venen för att minska inflammationen i epiglottis. För att lindra akut andningsbesvär hjälper en pumpspray med epinefrin.

Vid överhängande andningsstopp intuberas den drabbade personen omedelbart, vilket kan vara svårt på grund av epiglottit. Dessutom administreras en adrenalinspray. Sedativa medel som bensodiazepiner bör inte ges, eftersom dessa mediciner kan förvärra andningsbesvär. I sällsynta och svåra fall, när intubation genom svullnad inte är möjlig, utförs en trakeostomi (trakeotomi).

Som regel är patienten konstant ventilerad i ungefär två dagar. Han kommer inte att släppas förrän mer än 24 timmar har gått.

Epiglottit: mäter tills ambulansen anländer

Vid epiglottit, tills ambulansen anländer, bör du lugna patienten, eftersom onödig spänning kan förvärra andningsbesväret. Försök aldrig titta ner i halsen och öppna fönstren för frisk luft. Var uppmärksam på vilken inställning den drabbade personen vill ta.

Epiglottit: förebyggande

Eftersom epiglottit ofta orsakas av bakterien Haemophilus influenzae, är HiB-vaccinet (Haemophilus influenzae typ B) ett effektivt skydd mot. Vaccinet kommer från Ständiga vaccinationskommissionen vid Robert Koch Institute (STIKO) för spädbarn från den andra månaden av livet rekommenderas. Ytterligare vaccinationer äger rum under den tredje, fjärde och tolvte månaden i livet. Boosterdoser är inte nödvändiga efter fullständig primär immunisering. Primär immunisering är viktigt för att utveckla tillräckligt med vaccinskydd för att effektivt förhindra epiglottit.

Epiglottit: sjukdomsförlopp och prognos

Med snabb behandling kommer symtomen att förbättras inom några dagar och epiglottit läker utan följdskada. Om epiglottit upptäcks för sent eller behandlas kan den få ett dödligt resultat.

Kvävning är den mest fruktade komplikationen av Epiglottit. Det är därför det slutar idag i 10 till 20 procent av fallen dödligt.