hepatit vaccination

Vad är hepatitvaccinet?

Det finns flera former av viral hepatit: hepatit A, B, C, D och E. För närvarande finns endast hepatitvaccinationer tillgängliga mot hepatit A och B tillgängliga. Det finns enstaka vaccin (hepatit A-vaccin, hepatit B-vaccin) och ett kombinerat hepatit A- och B-vaccin.

Det finns ingen obligatorisk vaccination i Tyskland – varken för hepatitvaccinet eller för andra vaccinationer. Emellertid rekommenderas hepatitvaccination ibland av Ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) vid Robert Koch Institute (RKI).

Beroende på handlingsprincipen skiljer experter aktivt och passivt hepatitvaccin:

Aktivt hepatitvaccin

Vid aktiv hepatitvaccination injiceras kroppen med komponenter av hepatit A- eller B-virus i överarmens muskel. Detta stimulerar immunsystemet att producera specifika antikroppar mot respektive patogen. Om det senare kommer till en ”riktig” infektion med viruset, fångar antikropparna det. Detta kan förhindra ett sjukdomsutbrott.

Vaccinet som används vid aktiv hepatitvaccination är ett så kallat dött vaccin. De innehållande viruskomponenterna kan inte utlösa en sjukdom, utan bara ringa immunsystemet på planen.

Efter administrering av det aktiva hepatitvaccinet tar det lite tid innan immunsystemet producerar de specifika antikropparna. Vaccinaskyddet ges inte omedelbart. För detta stannar han i flera år.

Passivt hepatitvaccin

Det passiva hepatitvaccinet består av redan färdiga antikroppar mot hepatitviruset i fråga. De erhålls vanligtvis från blodet från infekterade patienter och behandlas högrenad till ett hepatitvaccin.

Det passiva hepatitvaccinet ger ett omedelbart vaccinskydd. Men detta varar bara i några veckor – tills kroppen har försämrat de administrerade (främmande) antikropparna. Exempelvis passerar det passiva hepatitvaccinet för personer som nyligen har haft kontakt med patienter och kan ha blivit smittade (profylax efter exponering). Samtidigt ges de den första dosen av aktivt hepatitvaccin (ett enda vaccin, inte det kombinerade hepatit A- och B-vaccinet). Tills det blir effektivt är vaccinet till stor del skyddad från infektion genom passiv immunisering.

Redan innan du reser till länder med hög förekomst av hepatit kan passiv hepatitvaccination vara användbar om tiden för aktiv immunisering är otillräcklig.

Hepatit A-vaccination

Hepatit A-vaccin administreras intramuskulärt, dvs. injiceras i en muskel. Vanligtvis väljer läkaren överarmens muskel för den.

Hepatit A-vaccin: Vem ska vaccineras?

Den ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) rekommenderar hepatit A-vaccinet endast som Indikationsvaccination för vissa riskgrupper, Dessa inkluderar:

• Människor som har en ökad risk för infektion på grund av deras sexuella beteende (som homosexuella män)
• Patienter som ofta får blodkomponenter på grund av vissa sjukdomar (såsom hemofili i hemofili)
• Patienter med beteendestörningar eller hjärnskador (såsom strokepatienter) som bor på mentalhälsoinstitutioner eller liknande vårdinrättningar
• Sjukvårdsarbetare som utsätts för ökad risk för infektion (laboratoriearbetare etc.)
• Människor som kommer i kontakt med avloppsvatten (som avloppsarbetare, avloppsreningsarbetare)
• Anställda i daghem, barnhem, verkstäder för funktionshindrade, asylsökande hem etc. (inklusive kök och städpersonal)
• Människor som vill resa till regioner där hepatit A är vanligare (som Medelhavet, Östeuropa, många tropiska regioner)

Hepatit A-vaccin: Hur ofta behöver du vaccinera?

Två injektioner krävs för primärvaccinationen med det aktiva hepatit A-vaccinet: efter den första vaccinationen bör vaccination ske en andra gång var sjätte till tolv månad.

Uppmärksamhet: Det kombinerade hepatit A- och B-vaccinet kräver tre doser vaccin (se nedan)!

Vaccination mot hepatit A: uppfriskning

Långtidsskydd uppnås med de två vaccindoserna av primärt vaccin mot hepatit A. Han har minst 12 år hos vuxna, kanske till och med 20 till 25 år. I alla fall antar experter att det inte krävs någon uppfriskare av hepatit A efter personer med ett friskt immunsystem.

Endast i vissa fall, till exempel hos immunkomprometterade individer, bör en titerkontroll utföras med hjälp av ett blodprov – dvs. en mätning av de specifika antikropparna som bildats som svar på hepatitvaccinet. Uppfriskande kan vara nödvändigt om antikroppsnivån är för låg.

Passivt hepatit A-vaccin

Hepatit A-virus kan också vaccineras passivt. De färdiga antikropparna som ges ger skydd mot hepatit A-infektion under cirka tre månader.

Under denna tid ska vaccinationer med levande vacciner (som mässling, kusma och röd hundvaccin = MMR-vaccin) inte utföras. Deras effektivitet kan dämpas av de administrerade hepatitantikropparna.

Hepatit B-vaccination

Det aktiva hepatit B-vaccinet var världens första rekombinanta vaccin. ”Rekombinant producerad” betyder att beståndsdelarna i hepatit B-viruset (HBV) som finns däri produceras artificiellt med hjälp av genetiskt modifierade organismer. Hepatit B-vaccinet, som Hepatitis A-vaccinet, injiceras i muskeln (intramuskulärt, i.m.), mest föredraget i humerus. Sedan, enligt studier, är detta hepatitvaccinet det mest effektiva. En vaccination i rumpan fungerar inte så bra.

Hepatit B-vaccin: Vem ska vaccineras?

Detta hepatitvaccin har använts av STIKO sedan 1995 Standardvaccination för alla spädbarn och småbarn rekommenderas. Medan hepatit B-sjukdom är sällsynt i dessa åldersgrupper, har den en hög risk att bli kronisk: akut hepatit B blir kronisk hos cirka 10 procent av vuxna, men upp till 90 procent hos spädbarn och småbarn fall.

I vuxen ålder rekommenderar STIKO hepatit B-vaccinet som Indikationsvaccination för vissa riskgrupper, Dessa inkluderar till exempel:

• Personer som troligen har en svår hepatit B-sjukdom (inklusive patienter med befintlig eller förväntad immunbrist eller tidigare existerande sjukdom, såsom hepatit C-patienter, HIV-infekterade, dialyspatienter)
• Personer som bor i familjen eller i delade lägenheter tillsammans med personer som är smittade med hepatit B
• Personer vars sexuella beteende har en ökad risk för infektion (t.ex. eftersom sexpartnern ofta byts)
• Drogberoende som injicerar det beroendeframkallande ämnet
• Personer som utsätts för en ökad risk för infektion med hepatit B i sitt yrke (som medicinsk personal, företagets första svarare, poliser, socialarbetare etc.)
• Resenärer som tillbringar längre perioder i länder med hög nivå av hepatit B-virusinfektion eller som har nära kontakt med den infödda befolkningen

Obs! Den som redan har genomgått en hepatit B-infektion kan inte, enligt det nuvarande kunskapstillståndet, infektera igen med hepatit B-virus. Ett hepatitvaccin mot denna virustyp är då inte nödvändigt.

Hepatit B-vaccin: Hur ofta behöver du vaccinera?

Hepatit B-vaccinet kan ges till spädbarn och småbarn inom ramen för den sexfaldiga vaccinationen tillsammans med vacciner mot difteri, stelkramp (stivkrampa), polio (polio), kikhoste (kikhoste) och Haemophilus influenzae typ b (Hib). För den primära immuniseringen är fyra vaccinationsdatum mellan två och 14 månader.

Hepatit B-vaccinet kan också ges som ett enda vaccin. Då bara tre vaccindoser nödvändigt.

Om den primära vaccinationen missades i barndomen bör detta hepatitvaccin göras före 18-årsdagen.

För Indikationsvaccination för vissa riskgrupper i vuxen ålder är det också tre vaccindoser Den andra och tredje dosen av HBV-hepatitvaccin ges en månad och sex månader efter den första.

För exceptionella fall (när det måste gå snabbt, till exempel oplanerad resa) är det accelererat vaccinationsschema De tre vaccindoserna ges med kortare intervall, till exempel inom 21 dagar. De exakta tidsintervallen mellan de individuella vaccindoserna beror på respektive beredning. Detta accelererade vaccinationsschema är inte lika bra och långverkande som det normala vaccinationsschemat. För långtidsskydd rekommenderas därför ytterligare en fjärde vaccindos efter sex till 12 månader.

Hepatit B-vaccin: uppfriskning

Enligt Robert Koch-institutet är uppdatering av hepatit B inte nödvändig om en fullständig grundläggande immunisering genomfördes under barndomen. Det antas att skyddet av detta hepatitvaccin minst tio till 15 år, eventuellt till och med livslångt.

Även efter ett hepatit B-vaccin i vuxen ålder är boostervaccinationer vanligtvis inte nödvändiga. Hos personer med ett försvagat immunsystem (som dialyspatienter) kan det vara användbart att regelbundet övervaka nivån av hepatit B-antikroppar i blodet (titerkontroll). Om antikroppsantalet sjunker under 100 IE / L (internationella enheter per liter), rekommenderas en boosterdos.

Även för personer med hög risk för infektion (som vissa hälso-och sjukvårdspersonal) som har fått den fulla grundläggande immuniseringen som barn, bör vaccinationstäckningen övervakas och, i förekommande fall, uppdateras.

Hepatit B-vaccin: skydd av nyfödda

Kvinnor som är smittade med hepatit B-viruset (HBV) kan överföra patogenet till barnet under graviditet, förlossning eller amning. Därför får spädbarn till sådana mödrar den första dosen aktivt hepatitvaccin och passiv hepatitvaccination mot HBV (samtidig vaccination) inom 12 timmar efter födseln. Senare följ de andra vaccindoserna av det aktiva vaccinet.

Även hos mödrar med okänd hepatit B-vaccinstatus får den nyfödda denna samtidig vaccination. En infektion hos barnet förhindras därmed med stor sannolikhet.

Hepatit A- och B-vaccin i kombination

Hepatit A-vaccin och hepatit B-vaccin kan ges som ett kombinerat vaccin. För kombinationsvaccinet tillhandahålls tre injektioner: de första två ges med fyra veckors intervall. Den tredje vaccinationen planerades sex månader senare. Detta följs av ett vaccinationsskydd som varar cirka tio år. Det kombinerade hepatit A & B-vaccinet kan injiceras från två års ålder.

Varning: Kombinationsvaccinet Hepatitis A & B är inte lämpligt för personer som kan ha blivit smittade med hepatit A / B-patienter och nu vill skydda sig genom vaccination. För detta profylax efter exponering används ett enda hepatitvaccin (plus ett passivt hepatitvaccin).

Inget hepatit C-vaccin än

Hepatit C (såsom hepatit B) kan vara kronisk och leda till skrump och levercancer. Eftersom hepatit C-viruset kan förändras mycket snabbt har vetenskapen ännu inte lyckats få ett vaccin på marknaden. Även mot andra former av viral hepatit finns det inget vaccin. Hepatit E-vaccinet som finns i Kina är inte godkänt i Europa.

Hepatitvaccination: biverkningar

Alla läkemedel kan orsaka biverkningar, inklusive vaccinationer som hepatitvaccinet. Biverkningar består i detta fall vanligtvis av ofarliga och kortvariga reaktioner i området på injektionsstället, såsom:

• rodnad
• svullnad
• värk
• Härdning av punkteringsstället
• Svullnad av de intilliggande lymfkörtlarna

Vidare, efter ett hepatitvaccin, kan du uppleva biverkningar som påverkar hela kroppen:

• trötthet
• magbesvär
• feber
• Huvudvärk och värk i kroppen
• allergiska reaktioner

I detalj visas följande möjliga biverkningar av hepatit A- och hepatit B-vaccinet:

Hepatit A-vaccination: biverkningar

Vaccination mot hepatit A orsakar rodnad och smärtsam svullnad runt punkteringsstället i cirka 10 till 20 procent av fallen. Dessutom kan det allmänna tillståndet försämras under en kort tid. Ibland orsakar vaccinet också feber, trötthet, värk i huvudet och kroppen. Allergiska reaktioner är sällsynta.

Hepatit B-vaccin: biverkningar

Milda vaccinationsreaktioner som rodnad, svullnad, smärta runt injektionsstället och svullna lymfkörtlar dyker också upp i ett hepatit B-vaccin. Biverkningar som mild feber, huvudvärk, värk i kroppen eller trötthet är sällsynta. I enskilda fall inträffar allergiska reaktioner.

Hepatitvaccin & multipel skleros

Studien i Hernán väckte särskild uppmärksamhet 1990: Hepatit B-vaccinet var en möjlig trigger för multipel skleros (MS). Antagandet undersöktes senare i ytterligare studier, men kunde inte bevisas vetenskapligt förrän nu.

Enligt det nuvarande expertutlåtandet kan hepatit B-vaccinet inte utlösa en återfall av sjukdomen vid befintlig MS-sjukdom.

Hepatitvaccination & graviditet

Båda hepatitvaccinationerna kan ges under graviditet om det finns en ökad risk för infektion. Detta kan till exempel vara fallet när den gravida kvinnan kommer i kontakt med patogenerna av hepatit A eller B professionellt.

Vid amning är en hepatit vaccination i princip också möjligt. Som en försiktighetsåtgärd gäller även här: Vaccinet bör endast utföras om det verkligen är nödvändigt.