magcancer

Magcancer: beskrivning

Magscancer uppstår när celler i magen börjar delas okontrollerat. Beroende på vilken celltyp exakt tumören härrör från, skiljer man olika typer av gastrisk karcinom:

Oftast degenererade körtelceller i magslemhinnan, som bildar magsaften. Läkarna talar då om ett så kallat adenokarcinom. I sällsynta fall orsakas tumören av lymfoida celler (MALT-lymfom) eller av muskel- och bindvävsceller (sarkom).

Magcancer: frekvens

Förekomsten av magcancer har minskat de senaste åren, men det är fortfarande en mycket vanlig cancer. Män drabbas mer än kvinnor. Till exempel är magcancer den femte vanligaste hos män och den sjätte vanligaste hos kvinnor.

Magcancer är en sjukdom i ålderdom. Förekomsttoppen för magcancer är bortom 50: e livet. Förekomsten av magcancer har kopplats till kostvanor och livsstilsvanor. Därför skiljer sig förekomsten av magcancer mellan olika kontinenter: I Japan och delar av Sydamerika är magcancer mycket vanligare än i Tyskland eller USA.

Gastric steg cancer

Magkarcinom klassificeras enligt dess malignitet och efter spridningen av cancercellerna i magen själv såväl som i lymfkörtlarna eller andra kroppsregioner:

Malignitet: I vilken utsträckning magcancerceller skiljer sig från friska magceller bedöms genom fyra steg (G1 till G4). Vid G1-stadiet är gastriska cancerceller fortfarande mycket lika de friska celler. Vid G4-stadiet är magcancercellerna redan mycket odifferentierade och mycket olika från friska celler. Ju mer avancerad scen, desto mer aggressiv växer tumören vanligtvis.

Spridning av tumören: Hur långt tumören redan har spridit sig till den omgivande vävnaden bestäms med hjälp av TNM klassificering (T = tumör, N = lymfkörtlar, M = metastaser) registrerade.

Tumörstorlek (T):

• T1: en tidig tumör som gränsar till det innersta skiktet av slemhinnan
• T2: Tumör påverkar dessutom magsmassans skikt i magen
• T3: Tumör påverkar dessutom magens yttre bindvävssjikt (serosa)
• T4: tumör påverkar dessutom de omgivande organen

Lymfkörtlar (N):

• N1: En till två regionala lymfkörtlar påverkas av cancerceller
• N2: Tre till sex regionala lymfkörtlar påverkas av cancerceller
• N3: Mer än sju lymfkörtlar påverkas av cancerceller

Metastaser (M):

• M0: Det finns inga avlägsna metastaser i andra organ
• M1: Det finns avlägsna metastaser i andra organ

Exempel: En T2N2M0-tumör skulle vara ett gastrisk karcinom som redan har trängt in i muskelskiktet i magen (T2) och påverkar tre till sex omgivande lymfkörtlar (N2), men har ännu inte orsakat gastrisk cancermetastaser (M0).

Magcancer: symtom

Läs allt om tecken på magcancer i artikeln Gastric Cancer: Symptom.

Magcancer: orsaker och riskfaktorer

En klar orsak till förekomst av magcancer är ännu inte känd. Det finns emellertid många riskfaktorer som gynnar utveckling av gastrisk karcinom.

matvanor

Ofta konsumtion av dieter med högt salt och lågt fiberintag (färsk frukt och grönsaker) är kända riskfaktorer för magcancer. Dessutom verkar rökta, botade och grillade livsmedel öka risken för magcancer. Rökning och grilling av mat producerar cancerframkallande ämnen, så kallade cancerframkallande ämnen. För härdning används nitrat- och nitritsalter. Från dessa uppstår under uppvärmningen och i magen också starka cancerframkallande ämnen.

Toxiner från mögelsvampar (aflatoxiner) är också cancerframkallande, varför mögliga livsmedel inte bör konsumeras.

Rökning och alkohol

Nikotin och alkohol är också cancerframkallande ämnen som främjar utvecklingen av magcancer (och andra cancerformer).

Andra sjukdomar

Vissa sjukdomar är förknippade med utvecklingen av magcancer:

• vissa typer av magslemhinnapolyper (vanligtvis godartade, knoppliknande neoplasmer i magslemhinnan)
• Magsår (ett sår i magslemhinnan på grund av för mycket magsyra)
• Ménétriers sjukdom (”jätteviktig magsslaminflammation” med spridande magslemhinna)
• Infektion med ”magkärnan” Helicobacter pylori (denna bakterieinfektion (orsakar också gastrit))
• Kronisk atrofisk gastrit (kronisk gastrit med samtidig vävnadsförlust)

Genetiska faktorer

I vissa familjer är magcancer vanligare på grund av en genetisk predisposition för denna typ av tumör.

Magcancer: undersökningar och diagnos

Om man misstänker magcancer (t.ex. på grund av kräkningar eller blod i avföringen = svart tjärpall), bör man först Gastroskopi (gastroskopi) utförs. I samband med denna undersökning kan inte bara magen undersökas inifrån – samtidigt kan ett vävnadsprov (biopsi) tas. Detta undersöks i laboratoriet för närvaro av magcancerceller. Gastroskopi kan också ge information om spridningen av en befintlig tumör.

en blodtest kan visa järnbristanemi (anemi på grund av järnbrist) vid magcancer. Anledningen: magcancer kan orsaka blödning i magen. Det utströmmande blodet kan färga stolen mörkt (tjockt avföring) och leda till anemi. Järnbristanemi kan dock ha många andra orsaker och är inte specifik för magcancer.

Till skillnad från andra cancerformer kan magcancer inte upptäcka en lämplig tumörmarkör för diagnos i blodet. Tumörmarkörerna används endast för magcancer för uppföljning. Tillfälliga tumörmarkörer (gastrisk karcinom) är: CEA (Carcinoembryonic antigen), CA-72-4, CA 19-9 (CA = Cancerantigen).

En insiktsfull magcancer kan vara ultraljud av buken. Det kan utföras i form av endosonografi genom att införa ett tunt rör med en givare och en kamera i spetsen genom matstrupen i magen. Denna studie kan identifiera vilka vävnadsskikt som påverkas av magcancer. En allmän ultraljudsundersökning av bukhålan från utsidan över bukväggen kan hjälpa till i sökandet efter möjliga metastaser.

en Röntgenfotografi lungorna såväl som en datortomografi (CT) kan också användas för att söka efter metastaser. en laparoskopi (Laparoscopy) är en kirurgisk procedur där ett endoskop (med optiskt system och ljuskälla) införs via ett litet snitt i buken för att undersöka mer detaljerat.

Magcancer: behandling

De terapeutiska åtgärderna är beroende av magcancerstadiet. Ju mer avancerad tumören är, desto mer radikal är terapin.

Kirurgiska åtgärder för magcancer

Om magcancer upptäcks mycket tidigt, kan en minimalt invasiv operation utföras. Denna procedur kallas också en ”nyckelhålsoperation”, eftersom den kan tas bort i samband med gastroskopi, tumören på mycket små hudinsnitt. Denna procedur är dock endast möjlig om magcancer ännu inte har spridit sig utöver magslemhinnan.

För mer avancerad magcancer bör en delvis till fullständig avlägsnande av magen (gastrisk resektion) göras. För att fortsätta utfodring ansluts resten av magen eller matstrupen (med fullständigt magavlägsnande) direkt till tunntarmen. Om gastrisk karcinom redan påverkar de omgivande lymfkörtlarna eller mjälten tas dessa också bort.

Efter en gastrisk resektion kan matsmältningsfunktionen och näringsanvändningen försämras. Som ett resultat tappar de drabbade vanligtvis mycket vikt initialt. Men denna viktminskning upphör vanligtvis efter en tid på egen hand. För att säkerställa matsmältningen måste matsmältningsenzymer ersättas med medicinering. Ofta är intag av mineraler och vitaminer nödvändigt, som vitamin B12: För att absorbera detta från kosten behöver kroppen ett socker-proteinkomplex som produceras i magslemhinnan (inneboende faktor). Hos magcancer kan patienter därför komma efter en gastrisk resektion till brist på vitamin B12.

Kemo- och strålbehandling mot magcancer

Efter kirurgi för magcancer får patienter ofta kemoterapi, mer sällan strålbehandling. Kemoterapi startas ofta före operationen för att minska tumörens storlek före operationen och göra den (bättre) operationell. Efter operationen bör kemoterapi förhindra återfall.

Antikroppsterapi vid magcancer

I vissa fall har magcancer utvecklats så långt att ett botemedel inte längre är möjligt (gastrisk cancersteg). Då kan endast med palliativa åtgärder försökas förlänga patienternas livslängd och lindra symtomen.

Antikroppsterapi kan användas som en nyare behandlingsmetod: hos cirka 20 procent av alla gastriska cancerpatienter hittas alltmer så kallade HER2-receptorer på ytan av cancercellerna – dockningsplatser för tillväxtfaktorer som är viktiga för tumörtillväxt. För sådana HER2-positiva gastriska karcinom kan administrering av HER2-antikroppar vara användbar. Dessa ockuperade HER2-receptorerna för att påverka tumörtillväxt.

Antikropparna infunderas var tredje vecka. Dessutom får patienter kemoterapi.

Näringsrör & medicinering

Vissa magcancerpatienter behöver en konstgjord diet på medellång eller lång sikt för att få tillräckligt med näringsämnen och vitala ämnen. Sedan kan en så kallad PEG-sond (PEG = perkutan endoskopisk gastrotomi) skapas. Detta konstgjorda matningsrör placeras genom bukväggen direkt in i magen och ger patienten näringsämnen. Många patienter lider av svår smärta i avancerade stadier av magcancer. Analgetiska mediciner kan då avsevärt förbättra livskvaliteten för de drabbade.

Magcancer: sjukdomsförlopp och prognos

Är magcancer härdbar? Svaret på denna fråga beror på cancerstadiet. Chanserna för läkning av gastrisk cancer är goda om tumören upptäcks i ett tidigt skede. Men detta är ofta inte fallet. Ju längre gastrisk karcinom har spridit sig vid diagnostiden, desto sämre ser prognosen för gastrisk cancer. Fem år efter diagnos, förväntas magen cancer livslängd enligt nyligen genomförda forskningsresultat i genomsnitt 31 procent för kvinnor och 35 procent för män.

När det inte finns något hopp om återhämtning bör tiden som återstår för de drabbade vara så smärtfri och bekväm som möjligt. I Tyskland finns det specialister för palliativ vård, som specialiserar sig bland andra patienter med magcancer och att ta hand om sina släktingar optimalt.