whiplash

Whiplash: Beskrivning

Termen ”whiplash” sammanfattar flera symtom som vanligtvis orsakas av en plötslig acceleration och retardation av huvudet mot kroppen. Detta kallas också en accelerations-retardationsmekanism.

Om huvudet är skämtigt utsträckt på detta sätt, speciellt ansträngda muskler och ligament i området för cervical ryggraden (cervical ryggraden). Därför är den medicinska termen för whiplash ”cervical ryggrad”, ibland läser man också från en cervical ryggraum eller en whiplash skada.

Den externa kraften i en piskskydd orsakar påfrestningar, komprimering och översträckning av muskler och ligament. Skador på ben eller nerver är undantaget.

Whiplash är inte en sällsynt diagnos och inte ens den vanligaste komplikationen efter bilolyckor. De drabbade klagar vanligtvis på huvudvärk och nacksmärta efter olyckor, förutom muskelsmärta och spänningar men fortfarande är några andra symtom möjliga.

Whiplash: symtom

Efter den utlösande händelsen tar det vanligtvis några timmar innan de första symtomen visas. Typiska är då att öka huvud- och nacksmärta och stark muskelspänning som orsakar en styv nacke. Framför allt uppfattas denna spasmodiska huvudställning av många patienter som mycket obehaglig. I vissa fall strålar symtomen i skuldra, rygg, käke eller mun. Symtomen på en whiplash ökar först och når sitt maximum efter en till tre dagar. Efter det låter de vanligtvis igen.

Dessutom kan whiplash orsaka allmänna symtom som illamående, yrsel, öronpipor (tinnitus), dålig koncentration och trötthet. De är också mest tillfälliga.

Whiplash: komplikationer

En whiplash är obehaglig, men det brukar vara ofarligt. I sällsynta fall kan emellertid komplikationer uppstå. Dessa inkluderar:

• Nervskador som resulterar i stickningar, sensoriska störningar eller förlamning i ansiktet; Axel- eller armområdet kan leda
• medvetslöshet
• Förlust av minne för perioden omedelbart före eller efter olyckan
• Svår illamående med kräkningar
• Skada på den beniga cervikala ryggraden, särskilt ryggradsfrakturer
• Ryggmärgsskada, eventuellt paraplegi
• Synsjukdomar om carotid interna, ett särskilt kärl, har skadats
• En traumatisk hjärnskada samtidigt

Vissa av dessa komplikationer kan diskuteras om man till och med kan tala om en whiplash. Eftersom ryggradsfrakturer klassificeras Neven- / ryggmärgsskador och andra allvarliga skador specifikt och faktiskt inte räknas för whiplash.

En vanlig internationell klassificering (Québec-klassificering) delar emellertid whiplash i fyra svårighetsgrader, varav klass fyra också innehåller sprickor i livmoderhalsen. Vissa experter kräver dock att denna examen tas bort.

Whiplash: sena effekter

Vanligtvis botas en whiplash efter kort tid. I vissa fall kan symtomen pågå i månader eller till och med år. Sådan kronicitet förekommer särskilt hos personer som hade en skada på livmoderhalscentralen innan whiplash. Även om ben eller nerver skadas i samband med snedvridningen i livmoderhalsen, försenar detta läkningen eller leder till permanent skada.

Whiplash: orsaker och riskfaktorer

Den överlägset vanligaste orsaken till whiplash är en slagolycka. Säkerhetsbältet fixerar överkroppen, men inte huvudet. Efter plötslig bromsning från utdrivningen rör sig huvudet således obehindrat mot överkroppen framåt. Musklerna och ligamenten i området av livmoderhalscentralen fångar rörelsen, vilket får stora krafter att agera på dessa strukturer under en kort tid. Skador är resultatet.

Men whiplashskador orsakas inte bara av bilolyckor. Till exempel kan de också användas i kampsport, klättring eller ridolyckor – när huvudet accelereras snabbt och sedan avlyssnas av ens egen muskler.

Vissa faktorer gör det mer mottagligt för whiplash, svagt stöd i ländryggen eller befintliga tidigare skador som herniated skivor eller minskade nervkanaler. Degenerativa förändringar i livmoderhalsen, dvs. tecken på slitage, spelar också en viktig roll. Dessa kan ha orsakats av olyckor, men också av halssjukdomar. Exempelvis har whiplashpatienter med reumatiska sjukdomar ofta klagomål som begränsar deras livskvalitet i månader efter olyckan.

Kronifiera symtomen på en whiplashskada innebär ofta individuell smärta känsla och behandling. Varför vissa människors symptom är mer uttalade och / eller av längre tid kan ofta inte förklaras av fysiska orsaker ensamma.

Här verkar psykologiska och psykosociala faktorer, som rädslan för konsekvenserna av en olycka, den allmänna förväntan eller kulturen, spela en roll. I exempelvis Tyskland och Schweiz diagnostiseras whiplash oftare än i många andra länder.

Whiplash: undersökningar och diagnos

Om en patient presenterar de typiska whiplash-symtomen för läkaren kommer han därefter att fråga om symtomen föregicks av en olycka och hur olyckan var. Som regel är diagnosen redan resultatet av svaret. Han frågar också patienten hur svår smärtan är och om han har andra symtom.

I grund och botten är det mycket viktigt att se till att inga allvarligare skador ligger bakom symtomen. Under undersökningen kontrollerar till exempel läkaren efter tecken på nervskador: känner patienten någon stickande känsla eller domningar någonstans? Strålar smärtan?

Misstänkta nervskador konsulteras ofta med en neurolog. Han kan använda speciella undersökningar för att bestämma möjliga nervskador mer exakt och för att bedöma om ytterligare behandling är nödvändig.

Under den fysiska undersökningen tappar läkaren också ryggraden. Om det finns benfrakturer eller blåsor leder detta till ökad smärta. Om detta inte är fallet, flyttar det också patientens huvud i alla riktningar och observerar vilka rörelser som är begränsade eller smärtsamma.

Om läkaren är osäker på om det kan finnas en benskada, kommer en röntgenstråle i livmoderhalsen att hjälpa till att diagnostisera. Sådana skador är dock undantaget. Ytterligare undersökningar behövs sällan, eftersom begränsningarna vanligtvis försvinner efter några dagar. Om det inte sker någon märkbar förbättring under veckors gång kan magnetisk resonansavbildning (MRI) användas, som visar muskler och ligament i detalj.

Det är också viktigt att läkaren identifierar faktorer i samtalet med patienten som står i vägen för en snabb återhämtning. Det kan till exempel motverka rädsla för allvarligare skador eller en negativ förväntning.

Whiplash: behandling

En whiplash behandlas vanligtvis symptomatiskt, så smärtstillande medel som acetaminophen, diklofenak eller ibuprofen. De flesta av klagomålen kan lindras. Dessutom beskriver värmeplattor eller termiska lappar de som drabbas som trevliga. För att motverka spänningar och en styv nacke bör patienten också använda riktade avslappningsövningar och aktivt flytta huvudet. En nackstång anses dock inte längre vara användbar.

Eventuella komplikationer av en whiplashskada som ben- eller nervskador kräver en speciell – ofta kirurgisk – behandling. Så länge det efter en olycka är oklart om mer allvarliga skador finns, ska huvudet alltid hållas stilla.

Även om lösa massage av nackmusklerna kan hjälpa till med mobilisering, rekommenderas det inte att använda starkare osteopatiska eller kiropraktiska manipulationer för att bryta viktiga strukturer i nacken.

För långvariga klagomål på grund av whiplash måste man utvidga behandlingskonceptet. Det finns psykosomatiska praxis och kliniker som specialiserar sig på patienter med kronisk smärta och behandling av långvariga, komplexa sjukdomar. Förutom avancerad smärtbehandling med antidepressiva medel kan speciella beteendemässiga och fysiska terapier till exempel hjälpa till att lindra smärtan.

Whiplash: Prevent

I grunden skyddar en stark fasthållningsapparat ligament och muskler från skador. I synnerhet kan en tränad muskulatur i nacken och huvudet förhindra en whiplash eller åtminstone minska symptomen.

När det gäller att förebygga kronik är det ofta bra för läkaren att förklara för patienten vad som exakt händer under en whiplashskada. Om patienten har förstått att symtomen vanligtvis är ofarliga och vanligtvis går tillbaka snart har det en lugnande och läkande effekt.

Whiplash: sjukdomsförlopp och prognos

När det gäller whiplashvaraktigheten hör man olika uttalanden från experter. I princip är emellertid majoriteten av patienterna helt symptomfria efter en tid, de flesta av dem bara efter några dagar till veckor.

Hur hög andelen kroniska kurser är, är det svårt att säga. Olika studier om detta ämne kommer till olika slutsatser. Uppgifterna sträcker sig från mindre än 10 procent till mer än 40 procent.

Men experter håller med om att det finns vissa faktorer som gör en kronisk kurs av en livmoderhalscancer mer trolig. Förutom negativa psykosociala påverkningar inkluderar detta allvarlig huvudvärk och nacksmärta som uppstår omedelbart efter olyckan. En begränsning av nackens rörlighet har också en ogynnsam effekt. Ju viktigare är det hos patienter med en whiplash att lindra smärtan och främja rörlighet så tidigt som möjligt.