tendinit

Tendinit: Beskrivning

En senhylsa (vagina synovialis, vagina tendinis) är en mantelliknande struktur runt en sen som skyddar den och minskar friktion med angränsande vävnad såsom ligament och ben. Den är fylld med synovialvätska (synovial fluid).

Att skilja sig från en senebeteckning är tendinit (tendinit) i sig.

Tendinit kan i princip uppträda på varje sant senhölje. I vissa delar av kroppen är emellertid en senhylsa särskilt ofta inflammerad: hand, underarm och fot. Kända former av tendonit på handen är Schnappfinger och Tendovaginitis de Quervain.

Tendonit: Schnappfinger

Om obehaget på diffusorn på fingrarna kan det vara en snäppfinger. Läs mer i artikeln Schnappfinger.

Tendonitis: Tendovaginitis de Quervain

Om tummen är smärtsamt begränsad i rörelse, bör de Quervain tendosaginitis övervägas. Läs mer i artikeln Tendovaginitis de Quervain.

Tendinit: symtom

Tendonit börjar ofta lumskt. Det huvudsakliga symptomet är smärta över den drabbade senhöljet. Dessa ökar särskilt i den aktiva eller passiva rörelsen i lederna, mer exakt, den drabbade senan. Svullnad och rodnad kan vanligtvis ses ovanför leden. Även en morgonstyvhet och en känsla av spänning beskrivs. I den så kallade Tendovaginitis crepitans Om du flyttar fogen kan du känna att du gnuggar.

Tendinit: orsaker och riskfaktorer

Mycket sällan orsakas tendonit av bakterier (septisk tendovaginit). Istället är tendovaginit vanligtvis en icke-bakteriell infektion orsakad av överanvändning och malpractice. Det inflammatoriska svaret får senan och senhöljet att svälla, i den utsträckning att den fina fluidfilmen i senhöljet inte längre är tillräcklig för jämn senrörelse. Till viss del fastnar senan i hennes senhölje.

Inflammation fortsätter att öka, och det finns ytterligare smärta. Ytorna på senan och senhöljet kan förändras på grund av det inflammatoriska svaret, vilket kan leda till en förnuftig och hörbar gnidning under rörelse. Läkare kallar denna sjukdom symptom Tendovaginitis crepitans. 

Tendinit: hand

Vid flexorsena på fingrarna kan små knölar bildas i senan, så att den inte längre kan glida smidigt. Sedan talar man om en Tendovaginitis stenosans (även Schnappfinger eller quick finger). Detta påverkar mestadels tummen. Men det kan också antända andra fingrarnas flexorsena. Dessutom kan denna form av tendonit också utvecklas i samband med inflammatoriska sjukdomar av den reumatiska typen.

En variant av Tendovaginitis stenosans är Tendovaginitis stenosans de Quervain. Här är tendonit i det första extensors senfacket i handen. Det finns sex sådana fack i vilka förlängningssenorna förs till handleden och fingrarna. Senfläktarna bildas av ett starkt ligament, det så kallade retinaculum extensorum.

Tendinit: handled

Ibland vid övergången mellan hand och arm är en senhölje inflammerad (handleden). Orsaken är vanligtvis en akut eller kronisk överbelastning eller felaktig belastning av senorna som körs här. Till exempel, om tendonit är baserad på för mycket arbete med datormusen, talar läkaren om ”musarmen”. Lokala blåmärken på senorna kan också orsaka att en senhylsa eldas (och ibland själen i senan). Handens flexion är särskilt stressad under sporter som klättring, gymnastik, rodd eller bordtennisspel.

Tendinit: arm

Inte bara på själva handleden, du kan känna det när en senhylsa eldar här. Armbesvär kan också förekomma, närmare bestämt ett drag i underarmen. Intensiv övning med musikinstrument som gitarr, fiol eller piano kan också vara orsaken, om i området för handleden och underarmen en sena mantel eldar.

Armbågsmärta talar ofta för den så kallade tennisarmbågen, orsakad av permanent överbelastning och mikrotrauma, vilket leder till tårar på senorna. En tennisarmbåge är emellertid en inflammation i senorna i musklerna i underarmen och därmed ingen tendonit. Armsmärta orsakad av tendonit är lokaliserad till underarmen i de flesta fall.

Tendinit: fot

Mycket ofta, men inte alltid, är det de övre extremiteterna, på vilka en senhölje eldar. Fotsmärta kan också indikera tendovaginit. Det utvecklas ofta hos atletiskt aktiva människor, antingen genom direkt trauma eller kronisk instabilitet i fotleden. Särskilt följande sporter gynnar en Tendovaginit: fot och basket, hockey och balett. Även med skidåkare kan det komma en seninflammation vid foten. Den bakre tibiala muskeln (tibialis posterior muscle) eller den fibulära fibulära muskeln (fibularis brevis muskel) kan påverkas.

Tendinit: undersökningar och diagnos

Om du misstänker tendonit är det bäst att konsultera en läkare eller ortopedisk specialist. På grundval av sjukhistorien och den fysiska undersökningen kan en tendovaginit vanligtvis lätt diagnostiseras. För att registrera sjukhistoriken kommer din läkare att prata långt med dig om ditt tillstånd. Han kan ställa följande frågor:

• Har du nyligen gjort ovanligt tungt manuellt arbete som trädgårdsarbete eller flyttning?
• Vilket yrke utövar du? Arbetar du mycket på ett datortangentbord?
• Vilka rörelser orsakar smärtan?
• Sedan när är smärtan?
• Hjälper du med antiinflammatoriska läkemedel?

De beskrivna symtomen kan förekomma inte bara vid senebeteckning, utan även vid andra sjukdomar – till exempel artros i tumlsadelledet (rhizarthrosis). Läkaren måste utesluta sådana sjukdomar innan han kan diagnostisera ”tendonit”.

Tendinit: avbildning

Bildbehandling är vanligtvis inte nödvändigt och används endast i undantagsfall. För att utesluta benförändringar kan röntgenstrålar tas i två plan. Dessutom kan senan visualiseras med hjälp av ultraljud. Senor kan också visualiseras genom magnetisk resonansavbildning (MRI).

Tendinit: behandling

Tendovaginitbehandling är vanligtvis konservativ. Det är viktigt att i största möjliga utsträckning undvika orsaken till tendonit (såsom överbelastning, dålig belastning). Om till exempel tendonit baseras på ofta arbete på datortangentbordet, kan en speciell handstöd framför tangentbordet vara vettigt: du placerar handleden när du trycker på dem, så att de inte böjs uppåt – detta lindrar senorna.

Tendinit: Konservativ terapi

För att undvika rörelser som ökar tendonit och förvärrar smärtan, kan handen eller foten immobiliseras med en skena. Emobiliseringen bör emellertid endast vara på kort sikt, annars kan senan hålla sig vid senhöljet.

Lokal kylning, elektroterapi och korsfriktionsmassage kan också användas för senebeteckning. Fysioterapiövningar för att stärka och stretcha kan ha en positiv effekt på muskler och senor. Med fysisk eller manuell terapi är det också möjligt att korrigera kronisk felaktig belastning.

Ibland används antiinflammatoriska smärtstillande medel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa inkluderar till exempel ibuprofen och diklofenak. De kan tas som en tablett. Dessutom kan antiinflammatoriska salvor vara till hjälp.

Vid behov (såsom upprepad smärtsam tendonit) kan läkaren administrera riktade kortisoninjektioner. De har en antiinflammatorisk effekt och hjälper vanligtvis bra, men bör inte ges så ofta du vill. Upprepade kortisoninjektioner kan skada senvävnaden.

Tendon mantel inflammerad: hem rättsmedel

Olika hemläkemedel kan hjälpa till med inflammation och smärta vid senebeteckning. Exempel:

• Fuktiga kalla komprimeringar som blötläggs i vinägervatten (1 matsked vinäger på 1 glas vatten) kan kyla de smärtsamma områdena.
• Goda förhållanden hjälper också till med pepparrot, helande jord eller keso.
• En salva med propolis (binharts) har en antiinflammatorisk effekt.

Tendinit: operation

Om smärta och återkommande tendovaginit uppstår trots intensiv konservativ behandling, kan kirurgi övervägas. Det kan göras på poliklinisk basis och utförs vanligtvis under lokalbedövning (vid behov under allmän anestesi). Beroende på form av anestesi kan du lämna kliniken omedelbart efter proceduren (lokalbedövning) eller efter några timmar (generell anestesi).

Vid kirurgi i senhölje bryts ledbandet som täcker senorna. Taket i kanalkanalen är också uppdelat och vid behov avlägsnas inflammerad och förtjockad ackordvävnad. Kirurgen måste vara noga med att inte skada angränsande nerver och kärl. Slutligen sutureras och anslutas såret.

Tendonit: Eftervård

Efter operationen bör du börja med lätt rörelseövningar omedelbart för att undvika vidhäftningar. Trådarna tas bort ungefär tio dagar efter proceduren. Ärret kommer att vara mjukt under de första veckorna. Med tiden minskar dock smärtan och det kirurgiska ärret blir mindre känsligt. Beroende på ditt jobb kan du återuppta arbetet efter en till tre veckor.

Tendinit: Komplikation

Liksom med alla operationer kan komplikationer också uppstå vid senor-mantelskirurgi, såsom att oavsiktligt skada nerver. Sällan händer det också att en nerv växer i ärrvävnaden. Om smärta och obehag uppträder igen efter ett symptomfritt intervall kan en ny operation behövas.

Som en ytterligare komplikation kan det kirurgiska såret antändas. Då ska du behandlas med ett antibiotikum.

Tendonit: sjukdomsförlopp och prognos

Tendonit har ofta en utdragen kurs. Det är viktigt att fogen skonas redan vid symptomens början för att förhindra att den akuta inflammationen blir kronisk. Prognosen för a tendinit är dock bra, så länge de utlösande rörelserna undviks så långt som möjligt och det inte finns andra sjukdomar som reumatism eller ledinflammation.