sårläkning

Varför sårläkning är viktigt

Sårläkning är en komplicerad process som involverar många olika celler, budbärare och andra ämnen. Det syftar till att stänga ett sår så snabbt som möjligt – dvs ett defekt område i vävnaden på yttre eller inre kroppsytor. Så infektioner, temperatursvingningar, uttorkning och annan mekanisk irritation bör undvikas.

faser av sårläkning

Grovt tre faser av sårläkning kan särskiljas, vilket kan överlappa och löpa parallellt:

Utsöndrings- eller reningsfas

Omedelbart efter att såret har bildats börjar utsöndringsfasen (även kallad rengörings- eller inflammatorisk fas):

Vaskulär sammandragning och aktivering av blodkoagulationskaskaden (bildning av fibrin = proteinfibrer) kommer att stoppa all blödning. Skadade fartygsväggar är tätade. Frigörandet av budbärarämnen, såsom histamin, utlöser en lokal inflammatorisk reaktion, som ett resultat, bland annat, väggpermeabiliteten hos de finaste blodkärlen (kapillärer) ökar. Som ett resultat inträffar ökad blodplasma i sårområdet (utsöndring).

Med denna sårutsöndring (sårvätska) försöker kroppen att rengöra såret. Det lakar ut cellavfall, främmande kroppar och bakterier. Denna process stöds av immigrerade vita blodkroppar av typen makrofager (fagocyter) och granulocyter:

Granulocyter eliminerar bakterier som makrofager. Fagocyterna bryter också ned cellavfall.

Exsudationsfasen varar vanligtvis upp till tre dagar.

Granulerings- eller spridningsfas

I den andra fasen av sårläkning börjar de minsta blodkärlen (kapillärer) och bindvävsceller växa in i sårbädden från sårkanterna och bildar ett fast nätverk. Denna kärlvävnad är djupt röd, fuktig glänsande och kornig på ytan och kallas granuleringsvävnad (lat. Granulum = granulat).

Bindvävnadscellerna producerar föregångare till kollagen. Dessa stabiliserande proteinfibrer krymper såret – så sårkanterna dras ihop och sårytan reduceras.

Granuleringsfasen varar cirka tio dagar.

regenereringsfas

I den sista delen av sårläkning minskar andelen vävnadsvatten och kärl i granuleringsvävnaden. De tidigare applicerade kollagenfibrerna tvärbinds och stabiliseras. Så här bildas en första ärrvävnad. Epitelcellerna som migrerar från sårkanterna täcker så småningom hela sårytan (epitelisering).

Förnyelsefasen kan pågå i flera veckor till månader. Först efter cirka tre månader har ärret nådd sin maximala kapacitet.

Primär och sekundär sårläkning

Det finns i princip två sätt att sår kan läka: primär och sekundär sårläkning.

Primär sårläkning

Läkare talar om primär sårläkning när sårets kanter växer samman och bildar ett smalt ärr. Detta kan hända av sig själv eller med medicinsk hjälp (med hjälp av suturer, häftklamrar eller lappar). Det ursprungligen ljusröda, mjuka ärret blir vitaktig med tiden och får styrka.

Primär sårläkning sker i okomplicerade tillfälliga sår (såsom snörningar och snörningar) med släta sårkanter och ingen större vävnadsförlust. Och det är när såret inte är äldre än fyra till sex timmar, när det är stängt. Sårläkning efter operation fortsätter också främst om det är ett oinfekterat (aseptiskt) kirurgiskt sår.

Sekundär sårläkning

Sekundära stora och / eller gapande sår med större vävnadsförlust läker sekundärt, det vill säga sårkanterna växer inte direkt direkt, men såret fylls upp med granuleringsvävnad från botten. Ett sådant sekundärt helande sår har äntligen en bredare ärryta, som inte är särskilt stabil att anstränga och kan vara kosmetiskt störande.

Dessutom bör varje sår som är infekterat med bakterier bota sekundärt av säkerhets skull: I fallet med en primär sårstängning genom en hudsutur, kan bakterierna i såret föröka sig och leda till ett purulent fokus (abscess). Således, i fallet med ett infekterat sår, är öppet sårläkning med granulering från botten till toppen viktigt, så att sårutsöndring eller pus kan rinna ut obehindrat till utsidan.

En sekundär sårläkning Det utvecklas också i kroniska sår såsom diabetiska fotsår eller sår i sängen (sårhål).