Alzheimer

Alzheimers: kort översikt

• orsakar: Döda nervceller i hjärnan av proteinavlagringar
• Riskfaktorer: Ålder, högt blodtryck, förhöjd kolesterol, vaskulär förkalkning, genetiska faktorer
• tidiga symtom: avtagande korttidsminne, desorientering, ordsökningsstörningar, förändrad personlighet, försvagat immunsystem
• diagnos: Kombination av flera tester, läkarkonsultation, demenstest, hjärnskanning med CT eller MRI, CSF-diagnostik
• behandling: inget botemedel, symtomatisk behandling med anti-demensläkemedel, neuroleptika, antidepressiva, icke-läkemedelsbehandling, såsom kognitiv träning
• förebyggande: hälsosam kost, regelbunden träning, krävande minne, många sociala kontakter

Alzheimers: orsaker och riskfaktorer

I hjärnan hos Alzheimers patienter dör neuroner och deras kopplingar gradvis av. Som ett resultat krymper hjärnan med upp till 20 procent: Fårspåren på hjärnans yta fördjupas, hjärnkamrarna expanderar. Förstörelse av nervceller börjar i den så kallade lukthjärnan. Han öppnar sedan hjärnregioner som är ansvariga för minnet. Vid någon tidpunkt täcker det hela hjärnytan.

Den basala kärnan i Meynert påverkas särskilt tidigt i celldöd: nervcellerna i denna djupare liggande hjärnstruktur producerar nerv messenger acetylcholine. Celldödet i baskärnan i Meynert utlöser således en betydande brist på acetylkolin. Som ett resultat störs behandlingen av information: de drabbade kan knappt komma ihåg händelser som inträffade för kort tid sedan. Ditt kortvariga minne minskar.

Proteinavlagringar dödar nervceller

I de drabbade hjärnregionerna finns två olika typer av proteinavlagringar som dödar nervcellerna. Varför dessa former är oklara.

Mellan nervcellerna och i vissa blodkärl bildas hårda, oupplösliga plack Beta-amyloid, Dessa är fragment av ett större protein vars funktion fortfarande är okänd.

Normalt bryts beta-amyloid ned. Hos Alzheimers patienter fungerar denna saneringsprocess inte längre i hjärnan och proteinfragmentet deponeras där. Detta hämmar energin och syretillförseln till hjärnan – nervcellerna dör.

Dessutom bildas onormala taufibriller hos Alzheimers patienter i hjärnans nervceller – olösliga, vridna fibrer från de så kallade tau-protein, De stör störnings- och transportprocesserna i hjärncellerna och får dem att dö.

Alzheimers: riskfaktorer

Den huvudsakliga riskfaktorn för Alzheimers är åldern: endast två procent av under 65-åringar blir sjuka. Minst en av fem påverkas av åldersgruppen 80-90 år, och mer än en tredjedel av över 90-talet.

Ålder ensam orsakar inte Alzheimers. Snarare antar experter att ännu fler riskfaktorer måste läggas till innan det gäller sjukdomsutbrott.

Sammantaget kan följande faktorer gynna Alzheimers sjukdom:

• ålder
• genetiska orsaker
• Högt blodtryck
• förhöjd kolesterolnivå
• ökad homocysteinnivå i blodet
• Vaskulär förkalkning (arterioskleros)
• dåligt justerat blodsocker vid diabetes
• oxidativ stress orsakad av aggressiva syreföreningar som spelar en roll i bildandet av proteinavlagringar i hjärnan

Det finns andra faktorer som kan öka risken för Alzheimers sjukdom men behöver ytterligare forskning. Dessa inkluderar inflammation i kroppen som kvarstår under lång tid: de kan skada hjärnceller och främja bildandet av proteinavlagringar, tror forskare.

Andra potentiella Alzheimers riskfaktorer inkluderar låg total utbildning, huvudskador, hjärninfektion med virus och autoimmuna antikroppar hos äldre.

Aluminium & Alzheimers

Obduktioner har visat att hjärnan hos avlidna Alzheimers patienter har en ökad aluminiumkoncentration. Men det betyder inte nödvändigtvis att aluminium orsakar Alzheimers. Djurförsök å andra sidan hävdar att om du ger aluminium till möss får de fortfarande inte Alzheimers sjukdom.

Istället kan ökade aluminiumnivåer vara en följd av sjukdomen snarare än en Alzheimers orsak. Huruvida detta verkligen är så måste undersökas i ytterligare studier.

Är Alzheimers ärftligt?

Bara cirka en procent alla Alzheimers patienter har den familjära formen av sjukdomen: Alzheimers sjukdom utlöses av olika genfel som överförs till andra. Påverkas av mutationen är generna för amyloid-prekursorprotein och generna presenilin-1 och presenilin-2. Alla som bär dessa mutationer, i alla fall av Alzheimers sjukdom, och redan mellan 30 och 60 år av livet.

Men de allra flesta Alzheimers patienter visar den sporadiska formen av sjukdomen, som i allmänhet inte bryter ut förrän efter 65 års ålder. Även om den sporadiska Alzheimers formen tycks ha en genetisk komponent, innebär detta förändringar i genen för proteinet Apo-lipoprotein E, som ansvarar för transporten av kolesterol i blodet. Förändringar i denna gen leder inte till sjukdomen säkert, utan ökar bara risken för den.

Generellt sett, ju äldre en person är när Alzheimers utbrott är, desto lägre är risken för släktingar att drabbas.

Alzheimers: symtom

I samband med Alzheimers sjukdom ökar symtomen och nya symtom utvecklas. Nedan hittar du därför symtomen sorterade efter de tre stadierna i vilka sjukdomsförloppet är uppdelat: tidigt stadium, mellanstadium och sent stadium:

Alzheimers symtom i de tidiga stadierna

Först är Alzheimers symtom mindre minne försvinnerNär det gäller korttidsminne, till exempel, kan patienter inte hitta nyligen lagrade objekt eller komma ihåg innehållet i en konversation. Du kan också tappa tråden mitt i en konversation. Denna ökande glömska och distraktion kan förvirra och skrämma de drabbade. Vissa svarar också med aggressivitet, försvar, depression eller tillbakadragande.

Också på Att hitta ord Ibland kan du känna igen Alzheimers men det kan finnas andra orsaker till det. När det gäller en orsökstörning känner personen ibland inte längre välkända termer.

Mer tidiga Alzheimers tecken kan lätt orienteringsproblem, Kör svaghet och dämpat tänkande och tal.

Vardagslivet kan vanligtvis hanteras utan problem vid mild Alzheimers demens. Endast i mer komplicerade frågor behöver offren ofta hjälp, till exempel när de håller sitt bankkonto eller när de använder kollektivtrafik.

Alzheimers symtom i mitten av sjukdomen

Alzheimers symtom är i mitten av sjukdomen förvärrade minnesstörningar: I de senaste händelserna är patienter mindre och mindre kapabla att komma ihåg, och till och med långvariga minnen (som ditt eget bröllop) försvinner gradvis. Kända ansikten blir allt värre igen.

Också Svårigheter att orientera sig tillfälligt och rumsligt, förstärka varandra. Patienterna letar till exempel efter sina långa döda föräldrar eller tycker att deras vanliga stormarknad inte längre är hemma.

Dessutom behöver patienterna nu också kl enkla aktiviteter som att laga mat, kamma eller bada mer och mer Hjälp, Ett självständigt liv är då knappast möjligt.

Också kommunikation med patienterna blir allt svårare: de drabbade människorna kan ofta inte bilda fullständiga meningar. De behöver tydliga förfrågningar, som ofta måste upprepas innan de till exempel sätter sig vid matbordet.

Andra möjliga symtom på Alzheimers sjukdom i stadierna i mittensjukdomar ökar lusten att röra sig och är stark oro, Patienterna kör till exempel rastlös eller ställer ständigt samma fråga. Bedrägeri rädsla eller övertygelser (som att rånas) kan uppstå.

Alzheimers symtom i de sena stadierna

I det sena stadiet av sjukdomen är patienterna helt beroende av vård, Många behöver rullstol eller är sängliggande. De känner inte igen familjemedlemmar och andra nära människor. Talet är nu begränsat till några få ord. Slutligen kan patienter inte längre kontrollera urinblåsan och tarmen (urin- och fekalinkontinens).

Ökande problem med tugga, svälja, andas och styva ben är typiska Alzheimers symtom i sen fas. På grund av det försvagade immunförsvaret leder det ofta till infektioner (t.ex. lunginflammation), som då ofta leder till döden.

Alzheimers sjukdom är atypisk hos ungefär en tredjedel av patienterna som blir sjuk i ung ålder (en liten grupp totalt sett):

• Vissa patienter utvecklar beteendeförändringar mot antisocialt och iögonfallande beteende som liknar dem vid frontotemporal demens.

• I en andra grupp av patienter är ordesökningsstörningar och långsammare tal huvudsakliga symtom.

• I en tredje form av sjukdomen uppstår synproblem.

Alzheimers: undersökningar och diagnos

Om du hittar dig själv eller en nära och kära som glömmer allt mer, bör du rådfråga en husläkare. Vid behov kommer detta att hänvisas till en neurolog, psykiater eller en minnesambulans. Den senare är en avdelning på ett sjukhus som specialiserat sig på hjärnstörningar. Det finns en serie utredningar. Hittills finns det ingen enda undersökning och inget specifikt laboratorietest, med en Alzheimers diagnos kan tydligt ställas.

Undersökning av sjukhistorien (medicinsk historia)

Om man misstänker Alzheimers, kommer läkaren först att prata i detalj med patienten. Han frågar honom om sina klagomål och eventuella tidigare sjukdomar. Dessutom kommer läkaren att fråga om mediciner som patienten tar. Eftersom vissa preparat kan påverka hjärnans prestanda. I konversationen uppmärksammar läkaren också hur väl patienten kan koncentrera sig.

Helst följer en nära person patienten till det här läkarsamtalen. Eftersom i samband med Alzheimers sjukdom kan den drabbade personens natur förändras. Detta kan resultera i perioder med aggressivitet, misstänksamhet, depression, rädsla och hallucinationer. Sådana förändringar är ibland snabbare för människor än för de drabbade.

Fysisk undersökning

Efter intervjun undersöker läkaren rutinmässigt patienten. Till exempel mäter det blodtrycket och kontrollerar muskelreflex och pupillreflex.

demens tester

Med ett demenstest kan bestämmas med enkla övningar, om det finns en demens. Till exempel bör patienter komma ihåg och upprepa så mycket som möjligt från en lista med tio termer. Viktiga demenstest är klocktestet, MMST och DemTect. I ett tidigt skede kan emellertid inte demens erkännas väl och man kan inte uttala sig om Alzheimers eller ett annat demenstillstånd finns.

Förutom sådana korta tester utförs ofta mer omfattande neuropsykologiska undersökningar.

Tydliga utredningar

När det finns tydliga tecken på demens är patientens hjärna vanligtvis datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) undersöktes. Så det kan hittas om hjärnämnet har minskat. Detta skulle bekräfta misstanken om demens.

Bildundersökningar av skallen tjänar också till att identifiera andra tillstånd som kan vara ansvariga för demenssymtomen, till exempel en hjärntumör.

laboratorietester

Också baserat på Blod- och urinprover Patienten kan ta reda på om en annan sjukdom än Alzheimers orsakar demens. Detta kan till exempel vara en sköldkörtelsjukdom eller brist på vissa vitaminer.

Relativt tillförlitliga resultat tillhandahålls av CSF: Ett prov av cerebrospinalvätskan (CSF) tas från ländryggen och undersöks på laboratoriet. När halterna av vissa proteiner (amyloidprotein och tauprotein) i CSF förändras karakteristiskt, är det mycket troligt att Alzheimers sjukdom är närvarande.

Om läkaren misstänker att patienten lider av den sällsynta ärftliga formen av Alzheimers sjukdom, kan ett genetiskt test ge säkerhet.

Alzheimers: behandling

Det finns bara en symtomatisk behandling för Alzheimers – läkning är ännu inte möjligt. Rätt terapi kan dock hjälpa patienter att hantera sin vardag så länge som möjligt. Dessutom lindrar Alzheimers läkemedel och icke-läkemedelsbehandling patienternas obehag och förbättrar livskvaliteten.

anti-demenssjukdomar

I läkemedelsbaserad Alzheimers terapi används olika grupper av aktiva ingredienser:

Så kallade kolinesteras (som donepezil eller rivastigmin) blockerar ett enzym i hjärnan som bryter ner nerv messenger acetylcholine. Detta budbärarämne är viktigt för kommunikation mellan nervcellerna, för koncentration och orientering. Hos Alzheimers patienter produceras otillräcklig acetylkolin.

Denna brist kan kompenseras under en tid i de tidiga till mellersta stadierna av sjukdomen med kolinesterashämmare: vardagliga aktiviteter är alltså lättare för de drabbade. Dessutom bibehålls kognitiva färdigheter som tänkande, lärande, minns och uppfattning längre.

Vid måttlig till svår Alzheimers demens är ofta den aktiva ingrediensen memantin ges. Liksom kolinesterashämmare kan det försena minskningen av mental kapacitet hos vissa patienter. Mer specifikt förhindrar memantin att överskott av neurotransmitter glutamat skadar hjärnceller. Experter misstänker att ett överskott av glutamat hos Alzheimers patienter bidrar till nervcellernas död.

Extrakt från bladen på gingkoTräd är utformade för att förbättra cirkulationen i hjärnan och skydda nervcellerna. Patienter med mild till måttlig Alzheimers demens kan bättre kunna hantera vardagliga aktiviteter. I höga doser verkar Ginkgo också förbättra minnet och lindra psykisk obehag, som vissa studier visar.

Andra läkemedel vid Alzheimers

Alzheimers sjukdom är ofta förknippad med psykiska hälsoproblem och beteendeförändringar, såsom aggressivitet, passivitet, rastlöshet eller ångest. Om icke-läkemedelsbehandlingar inte hjälper kan läkaren ringa så kallade neuroleptika (som risperidon eller haloperidol).

Dessa medel kan emellertid orsaka allvarliga biverkningar, öka risken för stroke och öka dödligheten. Deras tillämpning övervakas därför noggrant. Dessutom ska neuroleptika doseras så lågt som möjligt och inte tas på lång sikt.

Många Alzheimers patienter lider också av depression. Å andra sidan hjälper antidepressiva medel som citalopram, paroxetin eller sertralin.

Dessutom måste befintliga basala och samtidiga sjukdomar såsom förhöjda blodlipidnivåer, diabetes eller högt blodtryck också behandlas med medicinering.

Icke-läkemedelsbehandling

Icke-läkemedelsbehandlingar är mycket viktiga i Alzheimers. De kan hjälpa till att försena förlusten av mentala förmågor och upprätthålla oberoende i vardagen så länge som möjligt.

Till exempel hjälper man Reality orienteringsutbildning patienten att hitta sin väg i rum och tid. Den rumsliga orienteringen stöds till exempel av färgade markeringar av olika bostadsområden som badrum och kök. Tidtagningen kan förbättras genom att använda klockor, kalendrar och bilder av den aktuella säsongen.

Speciellt i mild till måttlig Alzheimers demens kan vara kognitiv träning Det kan vara användbart: Det kan träna förmågan att lära sig och förmågan att tänka. Dessa inkluderar till exempel enkla ordspel, gissning av begrepp eller tillägg av rim eller välkända ordspråk.

Som en del av a beteendeterapi hjälper en psykolog eller psykoterapeut, patienten att hantera mentala klagomål som ilska, aggression, ångest och depression.

För att hålla minnen från tidigare livsfaser, självbiografiskt arbete: Släktingar eller vårdgivare frågar Alzheimers patienter specifikt om deras tidigare liv. Det kan hjälpa foton, böcker eller personliga föremål att väcka minnen.

genom aRBETSTERAPI låt vardagliga färdigheter upprätthållas och främjas. Till exempel tränar Alzheimers patienter på att klä, kamma, laga mat och hänga upp tvätt.

Andra icke-läkemedelsrelaterade förfaranden som används vid Alzheimers sjukdom inkluderar konst- och musikterapi, fysioterapi, aromaterapi och ”snoezelen” (stimulering av sinnena som beröring, lukt, smak, etc.).

Förhindra Alzheimers

Liksom många sjukdomar kan sannolikheten för att få Alzheimers minskas av en hälsosam livsstil. Det finns flera faktorer som gynnar Alzheimers och andra demens. Dessa inkluderar till exempel förhöjd kolesterol, fetma, hypertoni och rökning. Sådana riskfaktorer bör därför undvikas eller behandlas så långt som möjligt.

Dessutom verkar man Medelhavsdiet för att förhindra Alzheimers och andra former av demens med mycket frukt, grönsaker, fisk, olivolja och fullkornsbröd.

också regelbunden träning och sport kan minska risken för sjukdom: Anledningen är att fysisk aktivitet stimulerar bland annat metabolism och cirkulation i hjärnan. Detta gör att nervceller kan nätverkas bättre och tätare, vilket främjar deras kommunikation.

Risken för Alzheimers och andra former av demens minskar också om man tillbringar livet i arbete och lek mentalt aktiv är. Till exempel kan kulturaktiviteter, pussel och kreativa hobbyer stimulera hjärnan och bevara minnet.

Som studier bevisar, kan också en livlig socialt liv Demenssjukdomar som Alzheimers Prevent: Ju fler människor är engagerade och engagerade i samhällen, desto större är sannolikheten för att vara mentalt fit även i ålderdom.

Alzheimers sjukdom: historia och prognos

Alzheimers sjukdom orsakar i genomsnitt död efter åtta till tio år. Ibland är sjukdomen också mycket snabbare, ibland långsammare – tidsintervallet sträcker sig från tre till tjugo år. I allmänhet, ju senare sjukdomen inträffar, desto kortare är Alzheimers sjukdom.

Mer information

riktlinjer:

• S3-riktlinje ”Demens” från det tyska neurologföreningen (från 2016)

Stödgrupper:

• Tyska Alzheimer Society e.V., självhjälps demens

• Internetportalen ”Wegweiser Dementia” av det federala ministeriet för familjeråd, äldre, kvinnor och ungdomar