aspergillos

Aspergillos: beskrivning

Aspergillos är en infektion med en speciell form av släktet Aspergillus. Namnet härstammar från latin och betyder översatt ”frondet”, som svampsporerna under mikroskopet i utseende till denna form. Aspergillus-svampar finns i miljön praktiskt taget överallt, de trivs särskilt bra på ruttnande växtdelar, till exempel i komposthögen, biotoner eller i krukvägen. Men även inomhus, till exempel bakom tapeter, i gamla klädda möbler eller isoleringsmaterial, kan svampen gömma sig.

Människor kan få aspergillos om de inhalerar svampsporerna. Infektionen drabbar oftare personer vars immunsystem är försvagat av vissa sjukdomar eller mediciner, till exempel. För friska människor är svampen dock sällan ett hot.

En annan form av sjukdomen är den så kallade allergiska bronchopulmonary aspergillosis (ABPA). Här koloniserar svamparna bronkier och lungor och orsakar samtidigt en allergisk reaktion. ABPA förekommer ibland hos personer med kroniska lungsjukdomar, till exempel kronisk bronkialastma.

Aspergillos och hennes kliniska bilder

Aspergillos kan orsaka olika tillstånd, beroende på vilket organsystem som påverkas av mögel. Följande former av aspergillos är kända:

• Allergisk bronkopulmonal aspergillos (ABPA): Det kommer till en allergisk reaktion av immunsystemet, utlöst av svampsporer i luftvägarna.
• mycotoxicosis: Genom detta förstår man en förgiftning av mögelgift (mykotoxiner). Vissa Aspergillus-arter kan producera så kallade aflatoxiner, som anses vara cancerframkallande. Även om toxinproducerande Aspergillus-arter är sällsynta i Europa, kan förorenade livsmedel importeras från motsvarande regioner i världen.
• Ytlig Aspergillus-infektion: Detta kan påverka huden på den yttre hörselkanalen, paranasala bihålorna, luftrör och bronkier.
• Invasiv aspergillos: Svamparna tränger djupare in i vävnaden, ett eller flera organ påverkas i denna form:
• Aspergillos i paranasal bihålor
• Aspergillus bronchopneumonia: inflammation i bronkier och lungor till följd av infektion
• Aspergillos i centrala nervsystemet
• Aspergillos i mag-tarmkanalen
• Aspergillos med inblandning av blodkärl, hjärta, lever eller njurar

I vissa fall produceras också en så kallad aspergilloma (”svampboll”) i samband med aspergillos. Den bildar en större, sfärisk kolonn av mögel, och bildar en svamp, som vanligtvis också innehåller en blandning av slem och döda celler. Aspergilloma utvecklas i ett prefabricerat kroppshålrum, såsom paranasal sinus eller lungor.

Aspergillos: symtom

Symtomen på aspergillos beror främst på vilket organsystem som påverkas av mögelsvamparna.

Möjliga symtom på aspergillos är:

• Inflammation av bronkier eller lungor med hosta, andnöd, skramlar under andning, smärtsam hosta, brunlig-purulent, mer sällan blodig slem
• Bihåleinflammation med nasal urladdning, bihålsmärta, huvudvärk
• Inflammation i den yttre hörselgången med klåda, smärta, öronavladdning
• Astmaattacker i allergisk astma
• Svaghet i hjärtutmatning (prestanda kink, andnöd)
• Diarré och buksmärta med inblandning i mag-tarmkanalen
• Neurologiska störningar vid inblandning av centrala nervsystemet, meningit
• feber

Aspergillos: orsaker och riskfaktorer

den orsak Aspergillos är en infektion med mögelsvampar av släktet Aspergillus. Mer än 90 procent av fallen är Aspergillus fumigatus. Andra humana arter Aspergillus är A. terreus, A. flavus, A. niger och A. nidulans. Formarna trivs särskilt med växtmaterial, gamla frukter och grönsaker och typiskt i krukväxtjord. Människor infekterar sig själva genom inandning av mögelsporerna; Dessa sätter sig direkt i luftvägarna och kan infektera ytterligare organ härifrån. Aspergillos kan inte överföras från person till person.

Aspergillus-svampar är mycket vanliga, men inte varje kontakt med patogen leder också till en sjukdom. De huvudsakliga riskfaktorerna för aspergillos inkluderar därför sjukdomar som är förknippade med minskat försvar, såsom HIV eller AIDS. Även personer som tar läkemedel som minskar immunförsvaret har högre risk att utveckla aspergillos. Sådana läkemedel inkluderar i synnerhet så kallade immunsuppressiva medel som används till exempel efter organtransplantationer eller vissa medel från cancerterapi (cytostatika). Olika autoimmuna sjukdomar såväl som kroniska lungsjukdomar (såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom = KOLS, bronkialastma) gör de drabbade mer mottagliga för svampinfektionen. Däremot utvecklar friska människor med ett intakt immunsystem sällan aspergillos.

Aspergillos: undersökningar och diagnos

Så att läkaren kan upptäcka en aspergillos, frågar han i en detaljerad konversation om respektive klagomål. Ofta frågar läkaren också om befintliga sjukdomar och tar mediciner som kan försvaga immunsystemet. Detta kan vara en viktig guide till diagnosen aspergillos för läkaren.

Detta följs av en fysisk undersökning där läkaren – beroende på symtomen – det drabbade organsystemet undersöks mer detaljerat. I de flesta fall krävs flera undersökningsmetoder för att diagnostisera aspergillos. Dessa inkluderar blodprover, röntgenundersökningar samt laboratorieundersökningar av provmaterial (utkast, vävnadsprover etc.). Om detekteringen av svampstammar av släktet Aspergillus är framgångsrik och samtidigt en motsvarande klinisk bild finns, kan läkaren ställa diagnosen till aspergillos.

Aspergillos: behandling

För att behandla en aspergillos använder läkaren ett svampdämpande medel (svampdödande). De aktiva substanserna vorikonazol och itrakonazol är läkemedlen vid första valet. Alternativt används amfotericin B och echinocandiner. Vissa Aspergillus-arter har dock motstånd. I detta fall avviker läkaren från andra svampdämpande medel. Allergisk bronkopulmonal aspergilliosis (ABPA) behandlas vanligtvis med kortikosteroider såsom kortison.

Om ett aspergillom har bildats (i paranasal sinus eller lungor, till exempel), är medicinering vanligtvis otillräcklig. I detta fall krävs en kirurgisk procedur där svampbollen tas bort.

Aspergillos: förebyggande

Normalt blir friska människor med intakt immunsystem inte sjuka av aspergillos, inte ens när de utsätts för viruset. Personer med kronisk lungsjukdom eller immunförsvar bör emellertid vidta olika försiktighetsåtgärder. Detta inkluderar att hålla möjliga smittkällor ur miljön. Av den anledningen får besökare inte ta med krukväxter med krukväde till sjukhuset. Hemma ska du undvika kontakt med kompost, jord eller organiskt avfall så mycket som möjligt. Ett säkert skydd mot infektion med aspergillos, i form av ett vaccin, existerar inte hittills.

Aspergillos: sjukdomsförlopp och prognos

Hur aspergillos fortskrider beror främst på dess uttryck. En nyckelfaktor här är immunförsvarets förmåga att hantera patogenen. Detta kan vara individuellt mycket annorlunda och beror också på den underliggande sjukdomen. Eftersom emellertid ofta personer med svag defensiv infekterar mögel, tar aspergillos trots terapi ofta en svår kurs och kan också vara dödlig.