Coxarthrose

Coxarthrosis: Allmänt

När det gäller coxarthrosis (coxarthrosis) försvinner höftleden. Detta består av två delar:

• Höftledsuttag (bildat av bäckenbenet)
• Höftledshuvudet (bildat av lårbenet)

Coxarthrosis är en vanlig sjukdom i Tyskland, vars risk ökar med åldern. Under vissa befintliga tillstånd kan artros i höften emellertid förekomma även hos mycket yngre människor.

Varning: Även om röntgenbilden visar artros i höftleden, har den drabbade inte nödvändigtvis klagomål. Sedan finns det en rent radiologisk (dvs. röntgen) synlig höftartros.

Situationen är annorlunda med en kliniskt definierad höftartros. Det visar tydliga tecken på slitage vid avbildning och orsakar smärta för de drabbade.

Coxarthrosis: orsaker

Höft och höftled kan skadas av olika sjukdomar. I vissa fall utvecklas sedan en artros i höft. Dessa möjliga triggers av koxartros inkluderar benfraktur, inflammation och inflammatorisk ledsjukdom och metaboliska sjukdomar.

Coxarthrosis utvecklas ofta även med en deformerad höft. Femoralhuvudet finns inte korrekt i acetabulum. Detta är till exempel fallet med höftdysplasi (missbildning i höftleden), Morbus Perthes och Epiphyseolysis capitis femoris. Dessa sjukdomar finns redan vid födseln eller förekommer i barndom eller tonår. Men de leder ofta till en artros i höftleden bara många år senare.

Coxarthrosis: undersökningar

Om man misstänker en koxartros kommer läkaren först att be om sjukdomshistoria (anamnesis). För detta pratar han mycket med patienten och ställer till exempel följande frågor:

• Hur många meter kan du gå utan smärta?
• Kan du böja dig till marken?
• Har du problem med att klättra trappor?
• Är det svårt för dig att ta på dig strumpor eller skor?
• Har du smärta när du sitter eller ligger?
• Har du eller har du tidigare sjukdomar eller skador i höften?

Detta följs av en fysisk undersökning. Läkaren undersöker patientens gångmönster och kontrollerar rörlighet i höftleden. Bildbehandlingar som röntgen visar tecken på slitage i höftleden i Coxarthrose.

Om du vill veta mer om hur en koxartros eller andra former av artros upptäcks, läs artikeln Osteoartrit.

Coxarthrosis: terapi

Läkare rekommenderar några allmänna åtgärder för koxartros samt andra typer av artros. Detta inkluderar till exempel att avlasta den drabbade leden. När det gäller en artros höft, till exempel, betyder detta att minska befintlig övervikt. Då är det mindre vikt på höftleden.

Det är också viktigt att flytta Coxarthrosis höft regelbundet utan belastning. Simning är särskilt lämplig för detta.

Fysioterapi och mediciner hjälper också till att minska symtomen på koxartros.

Mer om allmänna åtgärder och konservativa terapier för koxartros och andra former av artros finns i artikeln Osteoartrit.

Konstgjord höftled i Coxarthrosis

Ibland kan symptomen på uttalad artros i höftleden inte förbättras med konservativa åtgärder. Då kan det vara användbart att använda en konstgjord höftled. Du kan antingen bara byta ut lårhuvudet, bara höftuttaget eller båda mot en protes.

De tillgängliga höftproteserna skiljer sig åt på flera sätt: form, material och typ av förankring i friskt ben. Vilken protes som är bäst lämpad i ett visst fall beror på olika faktorer. Till exempel spelar patientens ålder, benstrukturen, sjukdomens stadium och möjliga allergier mot vissa protesmaterial.

Konstgjord höftled: förankring

För yngre människor föredras att använda cementfria proteser. Hos äldre patienter cementeras dock konstgjorda höftled oftare.

Cementfria proteser har fördelen att de är lättare att byta ut. Detta är särskilt viktigt för yngre människor. Eftersom en konstgjord höftled inte är obestämd hållbar och måste sedan bytas ut. För att förankra protesen krävs en fast benstruktur, som vanligtvis ges till yngre människor. Äldre patienter å andra sidan är mer benägna att drabbas av osteoporos. Därför kan en cementfri protes ofta inte fixeras tillräckligt med dem.

Det finns också kombinerade proteser (hybridproteser) för patienter med artros höft. Dessa består till exempel av ett cementerat protesuttag och ett cementfritt uttag.

Konstgjord höftled: material

En höftprotes kan bestå av olika material. Typen av material påverkar den artificiella höftledens hållbarhet och elasticitet.

Den lilla glidbrickan mellan lårhuvudet och uttaget består vanligtvis av plastpolyeten eller keramik. De andra delarna av protesen kan vara tillverkade av olika metaller (såsom titan, krom, kobolt) eller keramik. Kombinationen av material kallas glidparning. En höftprotes i Coxarthrose har ofta glidande metall-polyeten. Metallkondylen glider i den polyetenfodrade panelen.

Polyeten är ett mycket mjukt material som kan bäras snabbare hos aktiva människor. För sådana koxartrospatienter kan därför ett metall-metall-glidpar väljas. I detta fall kan emellertid mer metall komma in i kroppen. För patienter med metallallergier är de därför inte lämpliga. Dessutom kan klickljud uppstå.

Ett keramiskt lager orsakar inte metallallergier och är sällan sliten. Men det går snabbare. Det används därför endast i utvalda fall av koxartros.

Konstgjord höftled: efterbehandling

Som regel följs en höftoperation av rehabilitering. Där laddas höftleden och flyttas till exakta specifikationer, musklerna tränas specifikt. Hur snabbt och hur mycket höftet kan laddas beror bland annat på vilken operation som valts. En målinriktad rehabilitering bör förebygga eventuella komplikationer. Detta tillåter coxartrospatienten att återuppta sin vanliga verksamhet så snabbt som möjligt.

Konstgjord höftled: komplikationer

Montering av en höftprotes hos patienter med koxartros kan leda till komplikationer:

• Omedelbart efter operationen kan en blodpropp lätt bildas. Detta kan täppa till ett kärl (trombos, emboli). Detta kan vanligtvis förhindras genom att använda lämpliga blodförtunnande mediciner.
• Vissa koxartrospatienter skadar en nerv under proceduren. Detta kan förändra känslan på benet.
• Ofta är benen inte lika långa efter operationen. Många patienter i artros i höften kommer att behöva bära skor med balanseringssulor efter operationen.
• Hos vissa opererade koxartros patienter ossificerade höftleden. Den kan då endast röra sig begränsad.
• Hos vissa patienter lossnar den konstgjorda lederens ersättning och måste bytas ut.
• Lårbenshuvudet kan glida ut ur pannan. Läkare kallar detta förflyttning. Dessutom kan benet brytas runt protesen (periprotetisk fraktur).

En höftoperation kl Coxarthrose Så det finns många risker och bör därför övervägas väl.

Mer information

Bok rekommendation:

• Tübingen-höftkonceptet (för artros): Från vetenskap till praktik, Arnd Rüskamp et al., 2014, Hellblau-Verlag; Utgåva: 1