Drogberoende (drogberoende)

Översikt

• Beskrivning: Fysiskt och / eller psykiskt beroende av ett beroendeframkallande ämne, förlust av kontroll över konsumtionen
• symptom: tvångsmässig lust att konsumera läkemedlet (begär) och oförmåga att ge upp det, förlust av kontroll över konsumtionen, tolerans, abstinenssymtom, fortsatt droganvändning trots negativa konsekvenser
• orsaker: genetisk predisposition, social miljö, riskabla personlighetsdrag (osäkerhet, låg impulskontroll), stressiga situationer, trauma
• diagnos: Drogberoende uppstår när tre av sex beroende kriterier uppfylls samtidigt under minst sex månader.
• terapi: Avgiftning, avvänjning, främjande av acceptans av sjukdomar och motivation att avstå, beteendeterapi och gruppterapi, utveckling av alternativa beteendestrategier, avslöja orsakerna
• prognos: Ett läkemedelsfritt, förorenat liv är i princip möjligt. Det beroendeframkallande minnet lämnar dock beroendet livslångt. Obehandlat, narkotikamissbruk leder till hälsa och / eller social ruin.

Vad är narkotikamissbruk?

Experter talar om narkotikamissbruk (mer korrekt: narkotikamissbruk) när någon är beroende av ett beroendeframkallande ämne.

Beroendeframkallande ämnen är psykoaktiva (psykotropa) ämnen som påverkar centrala nervsystemet och därför också tankar och känslor. De kan utlösa positiva sensationer. Det finns en stark önskan om läkemedlet. Läkare kallar detta så kallade ”begär”.

Läkemedlen inkluderar inte bara olagliga droger som kokain, kristallmet eller heroin, utan också legala ämnen som alkohol, vissa droger och nikotin.

I de flesta fall utvecklas först ett mentalt beroende, som senare gradvis förändras till ett fysiskt. Vissa läkemedel är endast psykologiskt beroende – till exempel ecstasy. Ett rent fysiskt beroende, å andra sidan, förekommer knappast någonsin ensam. Ett undantag är nyfödda av beroende mödrar.

Effekter av läkemedel på psyken

Beroende läkare skiljer mellan

• stimulerande ämnen (så kallade ”övre” såsom amfetaminer, kokain och ecstasy),
• depressiva medel (”downers” såsom opioider, bensodiazepiner) och
• sinnesförändrande ämnen (hallucinogener som LSD, hallucinogena svampar och meskalin).

Cannabis och alkohol kan ha både stimulerande och deprimerande effekter och också utlösa hallucinationer.

Psykoaktiva ämnen som alkohol, heroin eller cannabis passerar genom blodomloppet till hjärnan där de binder till specifika dockningsplatser (receptorer) på nervcellsytan. Denna dockning utlöser olika reaktioner i hjärnan, till exempel frisättning av ”lyckohormonerna” serotonin och dopamin. Som ett resultat kan humör, uppfattning, känslor och tänkande förändras.

Rausch: Konsumenten känner till exempel euforisk och berusad. Känslan för rum och tid kan också gå förlorad.

Hämmande effekt: Vissa läkemedel gör att konsumenten söker mer kontakt med andra eller uppträder fullständigt obemärkt.

hallucinationer: Vissa läkemedel utlöser hallucinationer: konsumenten uppfattar färger, ljud eller luktar överdrivet.

Horror resa: Hallucinogena läkemedel (som LSD eller magiska svampar) och ibland kan cannabis också ge konsumenten en ”skräckresa” – en läkemedelsinducerad psykos som kännetecknas av extrem ångest eller panik, intensiv upphetsning och en villfarlig, paranoid uppfattning. I extrema fall begår de drabbade självmord (självmord) i detta tillstånd eller åtminstone prova det.

Effekterna av läkemedel på kroppen

Reaktionerna i kroppen kan vara ganska olika. Till exempel orsakar många läkemedel hjärtfrekvensen och blodtrycket stiger och utvidgar eleverna. Detta kan ses i vissa fall läkemedelsanvändning. Heroin gör å andra sidan det motsatta: blodtrycket sjunker, och pupillerna smalnar till storleken på ett nålhuvud.

Andra möjliga fysiska reaktioner:

• Jämvikts- och orienteringsproblem
• torra slemhinnor
• förstoppning
• minskad sexuell prestanda
• svårigheter att svälja
• Illamående, kräkningar
• köldkänsla
• rodnad
• ökad hunger
• minskad alkoholkänslighet
• Vissa ämnen, såsom amfetaminer, ecstasy och andra stimulanter, kan också utlösa ett epileptiskt anfall och också aktivera latent (dold) epilepsi.

Minskande läkemedelseffekt

Så snart effekten av ett läkemedel avtar, skapas ofta humör och trötthet. Vissa människor sjunker i en dåsig sömn, andra finner ingen sömn trots utmattning.

utveckling av missbruk

Detta beroende utvecklas av tillfällig konsumtion beror på flera mekanismer:

Förskjutning av annat livsinnehåll: Beroendeframkallande ämnen kan användas för att utlösa positiva känslor och negativa känslor. Detta minskar motivationen att göra det på det svårare, långa men hälsosamma sättet utan beroendeframkallande ämnen.

konditionering: Tidigare neutrala situationer som stängningstid, måltidens slut, TV, klubbbesök är kopplade till konsumtion. De utlöser då ofta automatiskt en sug efter det beroendeframkallande ämnet.

Ond cirkel: När beroendeframkallande ämnen konsumeras för att undkomma problem skapas ofta en ond cirkel: Droganvändning i sig skapar ytterligare problem med miljön. De förstärker önskan att fly med hjälp av drogen.

tillvänjning: Om du regelbundet använder ett beroendeframkallande ämne, vänjer sig kroppen allt mer. För att uppnå samma effekt behöver konsumenten allt större mängder av det beroendeframkallande ämnet. Dessutom blir konsumtion en naturlig del av livet.

Abstinenssymptom: Om ett fysiskt eller psykiskt beroende sätts upp, uppträder symtom på tillbakadragande, såsom sug efter det beroendeframkallande ämnet (begär), skakning, rastlöshet, svettning, depression, ångest. Det beroendeframkallande ämnet tas då inte längre för att uppnå en positiv effekt, utan för att lindra abstinenssymtomen.

addiction karriär

De första beroendeframkallande ämnena människor kommer i kontakt med i västerländska kulturer är mestadels alkohol och nikotin som lagliga droger och cannabis inom området olagliga droger.

Framför allt anses cannabis fortfarande vara ett ”läkemedelsindustri”: det borde öka sannolikheten för att personen senare tar hårda droger. Faktum är att nästan alla som försöker heroin eller spricka tidigare har stenat. Samtidigt antar experter mer sannolikt att det snarare är kontakten med den olagliga drogscenen, som fungerar här som en dörröppnare.

Detsamma gäller för legala droger: de som befinner sig i en miljö där mycket rökning eller dricka är mer sårbara. Det blir särskilt svårt om följande faktorer ges:

Tidig konsumtion – Ungdomar som börjar tidigt med beroendeframkallande droger riskerar särskilt att bli beroende. Anledningen verkar vara att hjärnan fortfarande utvecklas hos ungdomar.

Frekvens och mängd konsumtion – De som sällan dricker och dricker lite alkohol kommer förmodligen aldrig att överskrida den kritiska tröskeln för missbruk. Det är annorlunda med intensiv eller mycket frekvent konsumtion.

Typ beroendeframkallande ämne – Vissa beroendeframkallande ämnen är extremt snabbt beroende. Detta inkluderar nikotin!

Drogberoende: symtom och diagnos

Läkare känner till sex typiska tecken på narkotikamissbruk. Varje enskild är en tydlig varningssignal. Om tre av de nämnda symtomen på narkotikamissbruk uppträder på samma gång kan det erkännas av ett drogberoende.

• craving: Stark, ibland oemotståndlig önskan att ta ämnet.
• Förlorad kontroll: För att styra tidpunkten, varaktigheten och mängden förbrukning. Försök att permanent begränsa förbrukningen misslyckas.
• Abstinenssymptom: psykiska och fysiska abstinenssymtom
• Utveckling av tolerans: För samma effekt behövs en allt högre dos.
• Försummelse av intressen och uppgifter: Upphandling, konsumtion och återhämtning från berusning är i allt högre grad uppmärksamheten. Andra intressen och skyldigheter försummas.
• Konsumtion trots negativa konsekvenser för hälsa, arbete, socialt liv

Orsaker till narkotikamissbruk

Huruvida och hur ett beroende utvecklas beror på olika faktorer – genetiska, sociala och psykologiska.

Genetiska faktorer

Hur hög risken för ett beroende är, avgör generna avgörande. Till exempel påverkar de hur beroendeframkallande ämnen påverkar kroppen och psyken. Men beroende är inte ett oundvikligt öde även med en stark genetisk predisposition.

Mentala faktorer

Läkemedel påverkar psyken: De hjälper till att fly, släcka rädsla, oro och sorg, stimulera eller lugna. De som är särskilt stressade och / eller har lite friska strategier för att hantera problem och stress löper större risk för beroende. En typisk ”beroendeframkallande personlighet” finns inte.

Andra psykologiska faktorer som ökar risken för beroende inkluderar:

• psykologiska skador (t.ex. bristande vård, våld och övergrepp)
• psykiska sjukdomar som ångest och depression
• låg självkänsla

Sociala faktorer

Den sociala miljön spelar också en central roll i beroendeutvecklingen. Hur lätt får du ämnena? Hur normalt är det i miljön att konsumera beroendeframkallande ämnen? Finns det till och med ett socialt tryck att konsumera?

Familjens förebilder: Om barn och ungdomar regelbundet konsumerar lagliga eller olagliga droger, är de mer benägna att senare bli beroende av dem själva. Detta gäller särskilt när man hanterar problem eller konflikter med droger.

Peer grupp: När de bästa kompisarna konsumerar cigaretter, alkohol eller olagliga droger kan önskan att vara en del av dem förvandla början till ett beroende.

Social isolering: Ensamhet är också en avgörande faktor för att fly till ett beroende. Alkoholism och lugnande beroende bygger ofta på social isolering, brist på kontakter, brist på uppmärksamhet och erkännande. Ett stabilt socialt nätverk skyddar mot missbruk.

Drogberoende – terapi

Syftet med läkemedelsbehandlingen är att avvänja organismen från det beroendeframkallande ämnet genom att avlägsna den (läkemedelsavlägsnande) och helst att uppnå långsiktig avhållsamhet.

Medan den fysiska avgiftningen görs på några dagar, är mentalavvänjning tråkig. Det kan ta månader till år. De mentala abstinenssymtomen inkluderar rastlöshet, ångest, depression, självmordstankar och ”sug” – den starka sugen efter en annan dos av det beroendeframkallande ämnet (beroende tryck).

Drogberoende – Sök hjälp!

Att bekämpa narkotikamissbruk utan att ta till terapi är vanligtvis dömt till misslyckande. Det är därför viktigt att du söker professionell hjälp med narkotikamissbruk. Terapin fortskrider då generellt enligt följande:

Steg 1: Motiveringsfas

I motiveringsfasen konsumerar missbrukaren vanligtvis fortfarande droger. Målet är att stärka eller bygga upp motivationen för en läkemedelsterapi. Detta tar form av rådgivningssessioner, en-till-en-konversationer och vanligtvis också i gruppsessioner. Endast om lämplig motivation ges kan tillbakadragandet lyckas permanent.

Motiv för ett tillbakadragande kan till exempel vara:

• Bevarande av partnerskap, vänskap
• Rätt till tillgång med egna barn
• Underhålla arbetsplatsen, hitta ett jobb
• Återvinner licensen
• Stabilisering, underhåll eller återhämtning av hälsa
• Liv oberoende av beroendeframkallande substans
• meningen reduktion

Steg 2: Avgiftning

Som en del av det fysiska läkemedelsavlägsnandet avgiftas organismen först. Bara några timmar efter den sista läkemedelsdosen, beroende på ämnet, kan olika symtom uppstå. De fysiska abstinenssymptomen toppar 24 till 48 timmar efter den sista läkemedelsdosen.

Omfattningen och typen av fysiska och mentala abstinenssymptom beror på det använda läkemedlet och hur allvarligt det är. De skiljer sig också från person till person. Exempel på abstinenssymtom:

• svettningar
• darra
• illamående
• magkramper
• hjärtklappning
• cirkulationsproblem
• delirium

Livshotande är den så kallade delirium, som kan orsaka hallucinationer och kan åtföljas av svåra kramper.

Öppenvård eller öppenvård?

Det fysiska läkemedelsavlägsnandet är en riskfylld hälsosituation och utförs därför vanligtvis på sjukhus (t.ex. på sjukhuset eller på speciella avgiftningssjukhus). Där kan drogmissbrukaren ta hand om och stödjas av erfarna yrkesmän – experter talar om ”kvalificerad avgiftning”.

När det gäller mindre kraftfulla läkemedel och mindre svårt beroende kan tillbakadragandet även ske på poliklinisk basis.

Metoder för tillbakadragande

Det finns olika sätt att dra sig tillbaka. Sammantaget är den berörda personens vilja att befria sig från sitt beroende den viktigaste förutsättningen för deltagande och framgång.

Avgiftning utan medicinering (”kallt” tillbakadragande)

Här avbryts det beroendeframkallande ämnet abrupt. De förekommande och ibland allvarliga abstinenssymtomen måste ”sitta” ut missbrukaren utan medicinsk hjälp. Istället stöds läkemedelsuttag ofta av medföljande åtgärder som fysioterapi, akupunktur eller avslappningsprocedurer. Det ”kalla” tillbakadragandet varar vanligtvis en till två veckor.

Läkemedelsbaserad avgiftning (”varmt” tillbakadragande)

Med läkemedel i denna form av tillbakadragande av läkemedel lindras abstinenssymtomen. Sedativa antidepressiva medel (såsom doxepin), klonidin (slappnar av blodkärlen och sänker blodtrycket) och neuroleptika (lugnande medel som också används för att behandla psykos). Men om du tar mer än ett läkemedel kan du få oönskade interaktioner. Det ”varma” tillbakadragandet av drogen sträcker sig över cirka tjugo dagar.

Opioidbaserad avgiftning (substitutionsterapi)

Heroinmisbrukare föreskrivs en annan opioid som ersättning för läkemedlet, vars dos då vanligtvis reduceras gradvis. Metadon används vanligtvis för denna substitution. Det lindrar abstinenssymtomen, men ger inte en berusande effekt.

På lång sikt kan metadon emellertid bli beroende, vilket skulle förhindra långsam dosminskning. Begreppet ”drog på recept” bör också minska de negativa effekterna av missbruk (till exempel drogbrott) och underlätta återvändandet till det ”normala” livet och arbetet.

Metadonprogrammet är dock öppet endast för heroinberoende vars beroende karriär har funnits i mer än två år och i vilka tidigare behandlingsförsök har misslyckats. Och här kommer också att avgöras från fall till fall. Programmet är vanligtvis begränsat till sex till tolv månader (ibland längre); endast vid allvarliga fysiska sjukdomar som HIV eller cancer får vissa patienter metadonen permanent.

Tvångsavgiftning (”turbo-uttag”)

Det används endast för opioidberoende (till exempel heroin, morfin). Patienten genomgår ett accelererat läkemedelsavbrott i ICU inom några timmar och under anestesi.

För detta ändamål administreras han via ett nasogastriskt rör en opiatantagonist – ett ämne som upptar samma dockningsställen på nervcellerna som det läkemedel som används, så att de inte längre kan binda och vika ut sin effekt. Men detta gör dig inte ”ren”, utan bara undviker de akuta abstinenssymtomen eller åtminstone kraftigt förkortar dem i tid.

Turbo-borttagningen är inte lämplig för flera beroenden (särskilt med ytterligare kokainanvändning). Uteslutet är samtidig användning av så kallade bensodiazepiner (en läkemedelsgrupp av lugnande medel och sömntabletter).

Steg 3: Avvänjning

Efter detox kommer avvänjningen. I synnerhet tar det tid att övervinna psykiskt beroende. Det finns inget ”schema F”, varje beroende berättelse är unik och behöver individuella sätt att behandla den. Avvänjningsterapin fokuserar på följande ämnen:

• Förtydliga orsaker: Var är beroende av beroende? Vilken funktion uppfyller det beroendeframkallande ämnet? B. Stimulering, minskning av spänningar, minskning av ångest? Vilka beteendemönster och tankemönster håller mig fast i beroende?
• Bygg alternativa beteendestrategier: Hur kan jag utforma mitt liv så att jag kan göra det utan beroendeframkallande ämnet? Vilka alternativa beteenden finns det?
• Stärka motivation: Vilka fördelar erbjuder ett liv utan beroendeframkallande ämne mig?
• Stressreducering: Känn igen och minska stressutlösare, lära dig riktade avslappningstekniker.
• Förhindra återfall: Känn igen individuella tecken och motverka dem i god tid. En mindfulness-träning kan vara till hjälp här.
• återanpassning: Stöd för återintegrering i det sociala livet och arbetslivet.

Avvänjningsterapin utförs ofta som en del av ett rehabiliteringsprogram för hårda droger och avancerat missbruk på specialsjukhus. En poliklinisk avvänjningsbehandling är möjlig om patienten fortfarande är väl inbäddad i det sociala eller arbetslivet och kan hantera den nödvändiga avhållsamheten utan skydd av en klinik. Avvänjningsbehandlingen varar sex till nio månader, längre på poliklinisk basis.

Terapin inkluderar en enda terapeutisk vård samt gruppsamlingar. De senare ger upplevelsen att narkotikamissbruk kan påverka vem som helst, liksom empati med människor som också påverkas, och inspiration från de olika drabbade strategierna för de drabbade.

Eventuellt inkluderar avvänjning även ytterligare läkemedelsbehandling (t.ex. med opiatantagonister).

Steg 4: Stabilisering

Efter framgångsrik avvänning följer idealiskt en stabiliseringsfas. Detta kan göras av en bosatt terapeut och / eller som en del av självhjälpsgrupper. Poängen här är att inte tappa målet om avhållsamhet i vardagen och att förhindra återfall.

Konsekvenser av narkotikamissbruk och prognos

En prognos är mycket svår att fastställa för en beroendestörning. Det beror till exempel på hur länge och hur allvarligt personen redan är beroende av beroende, hur snabbt och starkt det beroendeframkallande ämnet gör dem beroende.

Avgörande för hur terapin ska lyckas är

• den av insikt – Så medvetandet hos den drabbade att drabbas av ett behandlingsbehov beroende
• en stark motivation för att lämna beroende
• regelbundet deltagande i ett behandlingsprogram för beroende terapiprogram
• ett långsiktigt deltagande i efterföljande stabiliseringsåtgärder

Sena effekter av läkemedelsanvändning

Långvarig läkemedelskada beror på flera faktorer. Dessa inkluderar typen av beroendeframkallande ämne och frekvensen och varaktigheten av läkemedelsanvändningen. Följande, ibland allvarliga skador, kan orsaka droganvändning:

• Leverskada (t.ex. levercirrhos, levercancer)
• andra cancerformer
• Skador på nerver och hjärna till demens
• Sjukdomar i mag-tarmkanalen (t.ex. magsår)
• kronisk eller akut inflammation i bukspottkörteln (pankreatit)
• Skada på hjärtat och cirkulationssystemet
• psykisk sjukdom, z. Schizofreni, depression
• permanent förlust av prestanda, koncentrationsproblem
• för tidig åldrande av huden