giardiasis

Giardiasis: beskrivning

Liksom malaria utlöses giardiasis av små varelser som inte är bakterier eller virus. Giardia (Lamblia) tillhör den parasitiska gruppen av protozoer, även kallad encellig kärna. Giardia överförs fekalt-oralt. Detta innebär att mat eller dricksvatten måste förorenas med spår av avföring för att någon ska bli smittad. Ofta händer detta när du förbereder mat genom ”smutsiga händer” eller förorenat dricksvatten.

Giardiasis är utbredd över hela världen, men är särskilt vanligt i södra länder. Beroende på hygieniska förhållanden för den allmänna befolkningen är upp till en tredjedel av befolkningen smittad. I Tyskland diagnostiserades mer än 4 000 fall 2013.

Särskilt resenärer återvänder parasiterna från sin semester så att nästan hälften av alla diagnoser är direkt relaterade till en resa utomlands. Särskilt vanliga är södra semesterregioner som Indien, Egypten, Turkiet eller Afrika ursprung för infektionen.

Livscykel: Giardiasis

Giardiasis har en mycket enkel överföringsväg och livscykel. De vuxna parasiterna (trophozoites) lever i tjocktarmsväggens furer. Endast vid tidigare skador eller ett svagt försvarssystem, bryter de igenom tarmväggen och det kan leda till komplikationer i kroppen.

Som regel lämnar giardia inte slemhinnan och infektionen är endast begränsad till tarmen. Men de ändrar tarmytan, så det kan leda till registreringsproblem och bristsymtom. Även om Lambliens inte är bakterier, kan de reproducera oexuellt genom att helt enkelt dela upp och producera avkommor. Vissa vuxna patogener vandrar ner i tarmen och blir cyster (inaktivt stadium). På så sätt bildar de ett skal som gör att de kan överleva i omvärlden så att de kan överföras från en person till nästa. Utan kapseln dör trofozoiterna mycket snabbt i omvärlden. I vatten kan cysterna förbli smittsamma i upp till tre månader. När cyster intas av en människa genom mat eller dricksvatten återgår cysterna i tarmen till vuxna trophozoites och cykeln börjar igen.

Giardiasis: symtom

Vid giardiasis har många människor inga symtom alls, så de söker aldrig medicinsk rådgivning eller behandling. Om det gäller symtom är den återkommande, veckolånga diarréen oftast det största problemet. Oklara magsmärta och känsla av fullhet är också vanliga. Följande symtom är också typiska för Giardia-infektion:

• Illamående och kräkningar
• Colicky buksmärta
• Måttlig, ofta skummande vattnig diarré, eventuellt med Blutbeimengungen
• uppblåsthet
• Vattenansamling i vävnaden (ödem, i långa fall)
• I svåra fall undernäring, eftersom för lite näringsämnen absorberas genom tarmen
• Pankreatit eller gallvägsinflammation vid massiva angrepp eller hos personer med immunförsvar

Eftersom många människor inte har några symtom, eller aldrig ser läkaren, är många människor smittade under lång tid och därmed ger andra en infektionskälla.

Giardiasis: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till Giardiasis är infektionen med protozoan Giardia intestinalis. Vissa källor kallar parasiten med sitt gamla namn: Giardia Lamblia. Förutom människor infekterar parasiten också andra däggdjur. Bieber, katter och hundar representerar en viktig reservoar. Reservoarer är de djur som har patogenen i naturen och därmed säkerställer patogenens överlevnad, även om alla människor behandlas effektivt.

Eftersom parasiten överförs särskilt genom förorenat dricksvatten eller mat, är en av de huvudsakliga riskfaktorerna dålig mathygien. Det finns cirka 200 miljoner nya infektioner per år över hela världen.

Det är en potentiell orsak till resenärens diarré, men giardiasis tenderar att orsaka långvarigt, måttligt obehag. Typiskt är ganska långvarig, relativt mild diarré även veckor efter hemkomsten.

Länder och levnadsförhållanden med låg hygienisk standard är särskilt riskabla. Men det finns också en risk för infektion i södra och östra Europa. Även i Tyskland eller USA är parasiten infödd och en smittsam möjlig.

Barn drabbas oftare. Spädbarn som ammas är nästan aldrig smittade. Besöker barnet en dagomsorg (dagis, spjälsäng) ökar risken. Med puberteten faller risken för infektion igen.

Sammantaget är giardiasis en icke-farlig sjukdom som kan behandlas väl, och endast i sällsynta, extrema fall är det en större risk. I dessa fall finns det vanligtvis en tidigare sjukdom som påverkar sjukdomsförloppet.

Giardiasisundersökningar och diagnos

De orsakande medlen för giardiasis kan ofta upptäckas i (färsk) avföring. Detta görs mest genom ett känsligt, immunologiskt test på ytmolekyler av Giardia Lamblia. Sällan söks efter enhetsapparater med hjälp av ett mikroskop. Som regel krävs tre avföringsprover för detta, som måste dispenseras vid olika tidpunkter. Detta ökar sannolikheten för att faktiskt känna igen en infektion med Giardiasis.

Om diagnosen giardiasis i avföringen misslyckas kan tarmbiopsi krävas; Här tar läkaren ett prov på tunntarmsslemhinnan. I nästan alla fall kan patogenen detekteras i den.

Giardiasis: behandling

Giardiasis kan behandlas med vissa antibiotika och antimaskmedel, även om det inte är en bakterie eller en mask. Ändå stör dessa två ämnen parasitens metabolism och leder till hans död. Läkaren föreskriver vanligtvis den aktiva substansen metronidazol eller albendazol. Om personen har tappat mycket vätskor till följd av diarré, hjälper speciella elektrolytlösningar. En Giardien-infektion bör behandlas även om inga symtom uppstår eftersom de drabbade utsöndrar patogenen och därmed utgör en infektionskälla. Endast på detta sätt kan risken för infektion för samhället minskas.

Sjukdomskurs och prognos

Giardiasis är en ofarlig men vanlig parasitinfektion. Många patienter märker inte deras tillstånd. Därför är effektiv kontroll av parasiten så svår. Hos patienter med befintliga tillstånd, såsom immunbrister eller cystisk fibros, där tarmbarriären inte ger tillräckligt skydd, finns det en risk att Giardia fortsätter att invadera kroppen och orsaka allvarlig sjukdom. Detta är dock undantaget. Som regel finns det ingen fara för livet och det finns inga ytterligare allvarliga symtom. På grund av infektionen kan det emellertid leda till näringsupptagssjukdomar eller bristsymtom, om infektionen inte diagnostiseras på mycket lång tid och behandlas effektivt. Parasiten är den vanligaste encelliga tarmparasiten i många utvecklade och utvecklingsländer. Att garantera ett botemedel och för att undvika risken för infektion är en konsekvent behandling av giardiasis oundviklig.