Hallux valgus

Översikt

• Vad är Hallux valgus? Mest smärtsam avvikelse från stortån (Hallux medicin) till utsidan av kroppen (medial valgus position).
• frekvens: Vanligaste deformitet i framfoten med cirka 10 miljoner människor drabbade i Tyskland. De flesta av dem är kvinnor över 50 år gamla.
• symptom: Stortonen är vinklad i basfogens område till utsidan av kroppen. Visa vid denna punkt en förtjockad, röd hud och smärta.
• orsakar: Till exempel för snäva och / eller höga skor, disposition (svag bindväv), stänk eller andra befintliga deformiteter
• behandling: konservativa metoder såsom gymnastik, splint, bandage; vid behov kirurgiskt ingripande för att korrigera felaktig placering
• Läkare som behandlar: Ortoped eller fotkirurg
• prognos: Konservativa åtgärder kan förhindra en ökad feljustering, men kan inte ångra den. Detta är endast möjligt genom operation (hög framgångsgrad).

Hallux valgus: behandling

Beroende på hur dålig missuppfattning av stortåen uttalas, ifrågasätts olika former av hallux valgusterapi. De syftar till att minska befintlig smärta, korrigera felaktig ställning eller förhindra dess utveckling. Dessutom vill man upprätthålla eller återställa den normala funktionen för foten och stortånen med terapin.

Icke-operativ hallux valgusbehandling

Hos vissa patienter är stortåen fortfarande aktiv (till exempel med tågymnastik) eller passivt (till exempel med spjäl eller skär) för dem i sitt normala läge. Sedan behandlas hallux valgus konservativt (icke-kirurgiskt). Olika terapimetoder är möjliga, till exempel:

>> Fysioterapi och tågymnastik: I Hallux valgus drabbade människor kan bli aktiva själva: Regelbunden tågymnastik är värt ett försök i alla fall. Det stärker musklerna och fotens senor. Detta är särskilt användbart för svag hallux valgus, för att förhindra att felinställningen ökar. Som en förebyggande åtgärd kan tågymnastik säkerställa att missbildningen inte ens uppstår.

Till exempel kan du regelbundet rulla foten över en tennisboll eller en så kallad igelkott (gummikula med rundade ”spikar”). Detta bygger Fußquergewölbe. Barfota promenader stärker också de ofta förvrängda fotstrukturerna. Det senare bör göras på ojämn mark, som grus, sand, gräs eller barkbark. Foten stimuleras mer än på slät mark.

Tips: Låt din läkare eller fysioterapeut visa lämpliga övningar för hallux valgus terapi hemma!

>> hallux valgus skena: En hallux valgus-splint är tänkt att pressa stortån från de andra tårna genom mekaniskt tryck mot fotens insida. Genom att justera muskler och senor kan missbildningen av stortån korrigeras över tid. Det finns olika system och konstruktioner för hallux valgus splints. Vissa bärs bara på natten. Andra passar också i vanliga skor som är klara att bära och kan bäras under dagen.

Splintterapi med hallux valgus är kanske inte den mest bekväma behandlingen. På grund av konstant trycklidande, särskilt under de första veckorna, ofta smärta, eller huden är irriterad. Dessa biverkningar blir mindre med tiden. Det kan emellertid vara vettigt att lämna ut spalten i en till två dagar vid mycket svår smärta.

Enligt vanliga, enligt expert men kontroversiella läroböcker kan åsiktsskenor inte korrigera en befintlig felaktig placering, utan bara lindra smärtan och bromsa deformationens utveckling.

>> alternativ till järnvägen: Förutom hallux valgus-splint, finns det olika andra alternativ för icke-operativ behandling av missbildningen. en Hallux valgus bandage är särskilt användbart om patienten inte tolererar en splint väl. Bandaget sprider trycket på stortånen jämnare. Rätt storlek på bandaget är dock viktigt för rätt ”utskriftsstorlek”. Låt en specialist (till exempel en ortopedisk tekniker) ge dig råd om detta.

Också speciellt Hallux valgus skor kan vara användbart, särskilt för att lindra smärtan. Dessa skor är vanligtvis mer rymliga i framfoten än vanliga skor. Så framfoten är inte begränsad. Det finns också speciella Hallux valgus insättningar, De stöder metatarsus med en sfärisk kudde (pelotte) och avlastar så framfotsområdet. Innersulorna kan bäras med hallux valgusskor eller vanliga skor.

Det finns andra alternativ för konservativ hallux valgusbehandling. nästa tå spridare, tå pad eller bollen rullar Detta räknas också tejpning:

Dessa elastiska band fästs på foten på ett speciellt sätt. De är utformade för att öka blod- och lymfflödet, stimulera de känsliga hudreceptorerna och därmed minska smärtan. I motsats till spalter eller bandage betalas vanligtvis inte de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen för att använda hallux valgus-terapi. Du borde inte ens ge hand. Det finns (video) instruktioner för det på Internet. Utan nödvändig erfarenhet är det dock osannolikt att du kommer att uppnå hållbar framgång. Tappas av en fysioterapeut eller läkare som vet det.

Operativ hallux valgusbehandling

Om de konservativa metoderna inte fungerar eller om smärtan är för stark, kan hallux valgus också användas för kirurgisk ingripande. Det finns ungefär 150 till 200 olika typer av hallux valgus kirurgi, Men bara om en handfull av dessa utförs faktiskt regelbundet i praktiken.

De olika Op-metoderna brukar följa en liknande grundprincip. Deras mål är att återställa de normala anatomiska förhållandena på bästa möjliga sätt. Så foten och stortånen bör ”fungera” normalt igen och smärtan försvinner eller åtminstone lättas.

Det beror emellertid alltid på den enskilda startpositionen, vilket driftsmål som är möjligt med en Hallux OP. Vid milda till måttliga Hallux valgus-deformiteter är resultatet vanligtvis bra. Detta innebär att patienten är (och förblir) fri från smärta och stortåen är i normalt läge.

Hallux valgus-operation bör inte utföras av rent kosmetiska skäl. Som med alla andra operationer bör det finnas medicinska skäl för proceduren, till exempel svår smärta eller gångproblem i hallux valgus.

Hur fungerar hallux valgus op?

För att planera operationen väl är den medicinska undersökningen och röntgen av foten mycket viktig. Ändå ger dessa läkaren bara en grov inriktning. Det är vanligtvis bara under proceduren som han exakt kan bedöma situationen, till exempel broskets tillstånd i metatarsophalangealled. Därför bestämmer han ofta för en specifik kirurgisk metod endast med kort varsel.

I princip är en hallux valgus op ungefär som följande:

• Läkaren tar bort tåleden på stortåen från den sammandragna kapseln och frigör den från senor för att göra den rörlig.
• Det metatarsala benet bryts (osteotomi) och rörde sig i riktning mot de andra tårna. Detta korrigerar den främsta orsaken till hallux valgus: den för stora vinkeln mellan de två första metatarsalbenen.
• Det metatarsala benet fixeras åtminstone till fullständig läkning med små skruvar. Som regel förblir de permanent i benet (de orsakar vanligtvis inga problem).
• Slutligen bär läkaren den typiska svullnaden ovanför den metatarsophalangeala leden (pseudoexostosis) och ockluserar ledkapsel och vävnadsskikt.

Om den metacarpophalangeala leden är för allvarligt skadad av ledspänning, kan den tas bort kirurgiskt (resektion artroplastik, till exempel ”källbrännsoperationen”) eller stelas (artrodesis) för att lindra smärta.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen bör foten avlastas så mycket som möjligt under minst fyra veckor. Då kan ledband och ben läka vid vila. Även fysioterapeutiska åtgärder kan stödja regenereringen i denna fas.

Därefter återgår foten långsamt till belastning i ytterligare fyra veckor, och viktfördelningen samordnas. Efter cirka åtta veckor kan de drabbade vanligtvis gå igen. Sport bör vara möjligt igen efter cirka 12 veckor.

Vilka är riskerna med operationen?

I grund och botten är hallux valgus-operation en låg risk och vanligtvis mindre stressande procedur (minimalt invasiva kirurgiska metoder). Som med alla operationer finns det några allmänna risker, såsom blödning eller nerv- eller vaskulär skada.

Trots hallux valgus-operation fortsätter smärtan. Ibland kommer det också till ett återfall (återfall): Störståens felaktig placering bildas igen. Mycket sällan tolererar patienter de fixeringsskruvar som används (intoleransreaktioner).

Eftersom foten är ganska långt borta från hjärtat, kan blodet också ordentligt. Det är därför inte ovanligt att fotvävnad svulls i tre till 12 månader efter hallux valgusoperation.

En tidigare hallux-operation, diabetes (diabetes), cirkulationsstörningar i foten (PAOD) samt osteoporos kan försämra det kirurgiska resultatet.

Hallux valgus: orsaker och riskfaktorer

Olika faktorer gynnar bildandet av hallux valgus:

• Ofta slitage på snäva och / eller högklackade skor: Tårna är komprimerade i sådana skor. En hög klack lägger också mer tryck på tåleden.
• Andra fotdeformiteter: Hallux valgus, till exempel, kan vara resultatet av en splayfot. Den tvärgående bågen i framfoten är platt, de metatarsala benen avviker. En indikation på den ofta symptomfria splayfoten kan vara kallhår på fotsulorna.
• Sexuell läggning: De flesta i en familj drabbas av hallux valgus. Men det ärver inte tåens krökning, utan tendensen till svag bindväv. Föräldrar med (tidigare) hallux valgus bör därför kontrollera sina barns fötter regelbundet: I barndom och ungdomar kan missbildningar fortfarande korrigeras väl.
• Överdriven kraft: När du till exempel slår foten mot en dörr etc. kan delar av ledkapseln riva av och dragkrafterna i foten kan bli obalanserade. Resultatet kan vara en hallux valgus. Ju större tåget är i fel riktning, desto mer avviker stora tån, vilket i sin tur ökar dragningen och så vidare.
• annat: Reumatiska sjukdomar, medfödda malocclusions eller en missbildad benfraktur kan (i sällsynta fall) gynna en stortåls krökning.

Hallux valgus: symtom

En hallux valgus är typisk för det blotta ögat deformitet För att känna igen: Stortonen är vinklad i området med stortåskarven på utsidan av kroppen i riktning mot den närliggande tån i stället för att bilda en ungefär rak linje.

Dessutom är den här punkten Huden är ofta röd och hårt förtjockad, Ibland ser det ut som att ett nytt ben har bildats där. Därför kallas också detta Hallux valgus-symptom pseudoexostosis (Grekiska: pseudês = falskt, exostos = odling av nytt benämne). I själva verket handlar det inte om benmassa, utan å ena sidan till huvudet på det metatarsala benet, som pressas till fotens innerkant och å andra sidan till den överliggande, svullna huden.

En speciell form av hallux valgus är den så kallade hallux valgus interphalangeus. I det här fallet är vinkeln mellan metatarsalben normalt stor – endast phalangerna på stortånens tår avviker mot de andra tårna.

Som regel orsakar en hallux valgus värk, Det starkare och långvariga trycket (t.ex. på grund av skor som är för hårt), desto mer skador på huden, bursa i leden och metatarsophalangealledet. Detta kan leda till smärta i området för metatarsal eller metatarsal ben (metatarsalgia). De ökar med åren. I värsta fall är den metatarsophalangeala leden så allvarligt skadad att det kommer efter några år att leda slitage (artros).

Omfånget av felaktig placering tillåter inte en slutsats om smärtans styrka! Ibland orsakar även en lätt hallux valgus den starkaste smärtan. Andra människor har lite smärta trots massiv missuppfattning. Ibland orsakar hallux valgus inte något märkbart eller begränsande obehag.

Hallux valgus: undersökningar och diagnos

För att bestämma en hallux valgus krävs inga komplexa diagnostiska åtgärder. Som regel räcker det utbildade ögat hos en läkare för detta, i bästa fall en ortopeder eller Fußchirurgsoch en fysisk undersökning. Vanligtvis tas också en röntgenstråle: när du står, medan kroppens vikt vilar på foten (belastningsabsorption). Till exempel kan olika vinklar eller graden av artros bestämmas.

En MR-bild (magnetisk resonansavbildning eller magnetisk resonansavbildning) på foten görs endast för speciella frågor.

Hallux valgus: historia och prognos

Utan behandling ökar missbildningen av stortåen i en hallux valgus vanligtvis med åren. På grund av det ständiga trycket på den metatarsophalangeala leden kan den också slitas ut (artros).

Om den drabbade personen fortfarande växer (barn, ungdomar), kan en hallux valgus vanligtvis korrigeras med konservativa åtgärder som en skena. Hos vuxna kan konservativ terapi emellertid endast förhindra att malpositionen fortskrider och lindrar smärtan. När fysioterapi, Splint & CO. Symtomen kan inte förbättras tillräckligt och / eller svår smärta opereras. Framgångsgraden är hög: Enligt specialistlitteratur uppnådde hallux valgus op ett mycket bra eller bra resultat hos cirka 85 procent av de patienter som behandlades.

Efter kirurgisk korrigering av hallux valgus kan du inte arbeta eller träna på ett tag. Hur länge denna fas varar beror på yrket eller disciplinen. Under fysiskt ansträngande arbete kan den tvingade pausen ta upp till tio veckor. Med sport bör du vänta cirka 12 veckor. Få mer specifika rekommendationer Hallux valgusPatienter från sin behandlande läkare.

Mer information

Boktips:

• Boken för Hallux – Fötter bra, allt bra: Holistisk hjälp utan operation (Carsten Stark, Südwest Verlag, 2017)

riktlinjer:

• Riktlinje ”Hallux valgus” från det tyska föreningen för ortopedi och ortopedisk kirurgi (DGOOC) et al. (Från och med april 2014)