Herpes under graviditeten är särskilt farligt för barnet. Även om det vanligtvis återstår för mamman i ett normalt utbrott av sjukdomen, kan särskilt könsherpes överföras till barnet och orsaka allvarliga komplikationer i detta. Beroende på graviditetstiden kan användningen av antivirala läkemedel vara tillräcklig eller till och med ett kejsarsnitt för att skydda barnet. Läs all viktig information om herpes under graviditeten!
Herpes under graviditet: beskrivning
När man talar om ”herpes” avser det vanligtvis en infektion med herpes simplex. Utlösaren är herpes simplexvirus typ 1 (HSV1) eller typ 2 (HSV2). En initial infektion med HSV1 sker vanligtvis under yngre år, ofta redan som barn eller barn. Med HSV2-patienter smittas vanligtvis genom oskyddat samlag.
Herpes simplex-virus utsöndras av akut sjuka personer och överförs huvudsakligen genom direkt fysisk kontakt, mer sällan genom droppinfektion, till en frisk person. Den som har smittats med herpes en gång kommer inte släppa taget av det under en livstid. Trots att virusen oftast sover obemärkt i vissa nervceller, kan det dock när som helst komma till ett förnyat herpesutbrott, om immunsystemet försvagas. Sådana återaktiveringar löper emellertid vanligtvis svagare och kortare än en första infektion med herpes.
Graviditet kan återaktivera virus
Herpes under graviditet är inte ovanligt, eftersom de tillhörande hormonella förändringarna till och med kan uppmuntra virusreaktivering. Därför upplever vissa kvinnor plötsligt herpes igen under graviditeten efter att ha skonats år av utbrott.
De graviditetsrelaterade hormonförändringarna verkar svaga immunförsvaret något och gör det därmed enklare för herpesvirus att komma ur deras ”nervcellens gömställe”. Ett liknande fenomen observeras hos vissa kvinnor också under menstruationen, men risken för första infektioner är dock inte större under graviditeten än vanligt
Herpes under graviditet: Så han överför till barnet
Det finns tre sätt på vilket herpes simplex-viruset kan överföras från modern till sitt barn. Å ena sidan på kakan (transplacental) under graviditeten, å andra sidan under födelseprocessen (intrapartum) genom kontaktinfektion och slutligen strax efter födseln (postpartum).
Cirka 85 procent av infektioner inträffar vid födseln, cirka tio procent därefter och cirka fem procent förekommer under graviditet. Herpes kan endast överföras transplacental om herpesvirus cirkulerar i moderns blodomlopp, så det finns en så kallad viremia. Denna komplikation, även känd som herpes sepsis, är mycket sällsynt. På grund av ett vanligt utbrott av läpp- eller könsherpesinfektion i fostret på moderkakan kan inte äga rum.
Könsherpesinfektioner kan emellertid också höja sig över slidan och smitta barnet i livmodern. Detta händer emellertid först efter att urinblåsan brister, när livmoderhalsen redan är öppen och virusen lättare kan tränga igenom.
Om modern lider av en aktiv genital herpes under förlossningen, finns det en relativt hög risk för överföring till barnet. Herpes överförs direkt från de sjuka områdena i könsområdet hos modern till den nyfödda, medan detta passerar födelsekanalen.
Förresten, även efter födelsen finns det en risk för herpesinfektion. Nyfödda har ännu inte ett fullt utvecklat immunsystem och är därför mycket mer mottagliga för infektion.
Herpes under graviditet: vilken roll spelar virustypen?
Vid herpes under graviditet är regionen där sjukdomen bryter ut av avgörande betydelse. Eftersom risken för överföring till barnet beror på den.
För herpes hos spädbarn brukar HSV2, det typiska orsaken till genital herpes, ansvarigt. Det kan dock också hända att genital herpes utlöses av HSV1. Detta görs vanligen via en så kallad orogenital överföring, så genom att transportera virus från munnen till könsområdet i oralsex. Om mammas könsherpes beror på en HSV1-infektion, är barnet också infekterat med HSV1 vid infektion under födelsen. Båda typerna av virus kan utlösa herpes hos barnet och mamman, men HSV2 är mycket mer ansvarsfull.
Herpes under graviditet: Varför är primära infektioner farligare?
Det gör skillnad om det är en herpes i graviditeten är en första gången infektion, eller en reaktivering som redan finns i kroppen av virus. Å ena sidan, eftersom första infektioner vanligtvis håller längre och därmed elimineras fler virus, men särskilt för att modern fortfarande inte har några antikroppar, om de aldrig tidigare haft kontakt med herpes simplex-viruset. Även om antikroppar inte kan förhindra återaktivering är de mildare än en primär infektion.
Antikropparna överförs också till barnet under graviditeten. När det infekteras med herpes vid födseln hjälper det att bekämpa viruset och orsaka en försvagad sjukdomsförlopp eller till och med förhindra infektion. Om å andra sidan ett utbrott av herpes under graviditeten är en primär infektion, har barnet inga antikroppar och är nådd av viruset.
Herpes och baby: symtomen hos den nyfödda
Herpes hos det nyfödda (herpes neonatorum) är en allvarlig sjukdom och i termer av svårighetsgrad och möjliga komplikationer att inte jämföra med sjukdomens utveckling av herpes hos vuxna. På grund av det fortfarande svaga immunsystemet kan virusen spridas mer och spridas över barnets kropp.
Efter infektion tar det några dagar för barnet att få symtom. Ibland går det till och med veckor innan det kommer till första klagomål. Herpesvirus kommer in i barnets kropp via huden, slemhinnan eller ögonen, där de först multiplicerar i ytliga hudceller eller i ögonhinnan. Oftast kvarstår det dock inte i ett litet område, utan istället finns det en utbredd infektion av hela kroppsytan och slemhinnorna.
Man talar då också om en disseminierten eller generaliserad herpesinfektion. Detta skapar de typiska små förkylningssåren på huden, som brister efter en tid och lämnar sår på huden. I ögat kommer det genom herpesvirus till inflammation och torrhet i hornhinnan, ibland attackerar infektionen även på insidan av ögat, vilket kan leda till blindhet. Förutom dessa symtom förekommer ofta vanliga, ospecifika symtom som feber, kräkningar, vägran att äta och överdriven trötthet.
Den största risken för herpesinfektion hos nyfödda är emellertid inblandning av inre organ och / eller centrala nervsystemet. Eftersom bara i ungefär hälften av fallen är infektionen begränsad till enbart hud och ögon. Herpes drabbar sedan till exempel lungorna, levern eller andra organ, eller leder till och med till blodförgiftning (sepsis). I värsta fall påverkas även hjärnan så att det kommer till den fruktade herpes simplex encefalit. Sådan, ofta åtföljd av anfall hjärninflammation är extremt farlig och slutar ofta med den nyfödda död.
Symtomen på det ofödda barnet
Om det sker en transplacental överföring av viruset till det ofödda barnet under graviditet, resulterar detta vanligtvis i allvarliga komplikationer. Till exempel inträffar missbildningar av fostret (mikrocefali, hydrocephalus, mikroftalmi) eller så lider modern till och med ett missfall. Infektion av det fortfarande ofödda barnet är herpes under graviditeten men lyckligtvis mycket sällsynt.
Herpes under graviditet: diagnos
En rutinundersökning av herpes hos gravida kvinnor som inte visar några symtom rekommenderas för närvarande inte av riktlinjerna, om inte sexuella partner är avsnitt med könsherpes. I sällsynta fall kan modern dock utsöndra virus, även om det inte finns några kliniska symptom. Därför måste den nyfödda förväntas med herpes, om modern uppenbarligen är frisk.
Herpes under graviditet: prognos och skyddsåtgärder
Faren för en herpes under graviditeten är inte för mamman utan för barnet. Om embryot infekteras i livmodern är missbildningar och missfall mycket ofta resultatet. Hos infekterade nyfödda beror konsekvenserna och chanserna på återhämtning mycket av hur starkt centrala nervsystemet påverkas. Vid hjärnhinneinflammation är utsikterna för överlevnad dåliga, men det centrala nervsystemet skonas, tidig behandling är vanligtvis framgångsrik. Vänster obehandlade dör cirka 50 till 80 procent av herpesinfekterade nyfödda.
Ibland kommer det till de drabbade barnen år efter en herpes neonatorum till farlig återaktivering, där virusen ofta attackerar näthinnan i ögat och kan leda till blindhet. En sådan reaktivering kan också inträffa om själva den initiala infektionen var mild. och behandlades framgångsrikt tidigt.
Herpes under graviditet: Hur du skyddar dig själv och ditt barn
För att undvika den livstruande herpesinfektionen hos den nyfödda bör förväntade föräldrar uppmärksamma vissa punkter. Om kvinnan själv inte har någon könsherpes, bör hon minimera risken för primär infektion under graviditeten. Om partneren redan har haft könsherpes, bör sexuellt samlag under graviditeten alltid utövas med kondom. Om partneren till och med är ett aktivt utbrott av könsherpes, är det bättre under graviditeten att avstå från sex helt.
En herpesreaktivering kan inte undvikas på ett säkert sätt. Ett starkt immunförsvar kan emellertid riskera modern Herpes under graviditet minska. Du kan hjälpa det genom att undvika ytterligare stressfaktorer. Det betyder: sova tillräckligt och regelbundet, uppmärksamma en hälsosam, vitaminrik kost och undvika fysisk överbelastning.