anorexi

Anorexia: beskrivning

Patienter med anorexi (anorexia eller anorexia nervosa) har den sjukliga önskan att fortsätta att minska sin kroppsvikt. Att komma in i sjukdomen är ofta en diet. Med tiden avgör emellertid tankar om egen kroppsvikt alltmer den vardag som de drabbas. Även om de bara är hud och ben känner de sig för tjocka och fortsätter att gå ner i vikt.

Anorexia är en av de ätstörningar som är förknippade med bulimi och ätstörningar i binge. Den tunga viktminskningen är det mest uppenbara symptom på anorexi. I slutändan är det emellertid bara det yttre synliga tecknet på en djupgående mental störning. För att bota sjukdomen räcker det inte bara att äta igen.

Beroendeframkallande lust

Sjukdomen har en beroendeframkallande karaktär: lusten att bli hungrig är nästan oemotståndlig för patienterna. Den speciella kicken är att ha största möjliga kontroll över deras behov och deras kropp. För utomstående är detta knappast begripligt.

Anorexics har också länge ingen sjukdom insikt. Det är svårt för dem att erkänna att de har problematiska matvanor. De motstår därför ofta terapi.

Anorexia nervosa är en allvarlig psykisk sjukdom. Vissa drabbade dör till följd av undernäring eller självmord.

Vem påverkas av anorexi?

Anorexi förekommer vanligtvis för första gången i tidig ungdom. Åldersgränsen ändras dock längre och längre ner. Nu är barn redan sjuka. De flesta anorexika är kvinnor och mellan 15 och 25 år gamla. Men pojkar och män utvecklar också anorexi.

Anorexi: symtom

Huvudsakliga symtom på anorexi är den betydande, självinducerade viktminskningen, en uttalad rädsla för viktökning trots undervikt och en förvrängd uppfattning om den egna kroppen.

Eftersom undernäring påverkar många viktiga kroppsfunktioner uppstår också många fysiska klagomål.

viktminskning

Den tunga viktminskningen är den mest märkbara anorexiindikationen. De drabbade undviker kaloririka livsmedel och hanterar omfattande matinnehållet. I vissa fall minskar anorexiska måltider så mycket att de ibland bara konsumerar vatten.

Vissa drabbade försöker också minska sin vikt genom överdriven träning. Vissa använder också laxermedel eller dehydratorer för att gå ner i vikt.

Lusten efter mer och mer viktminskning och den ständiga viktkontrollen bestämmer så småningom hela tänkandet och den totala vardagen för de drabbade. En stagnation av vikten eller till och med en viktökning de utvärderar som tunga bakslag, varefter de intensifierar sina ansträngningar.

undervikt

Anorexics tappar i genomsnitt 40 till 50 procent av sin ursprungliga vikt. Enligt de kliniska diagnostiska riktlinjerna är ett kroppsmassaindex (BMI) på 17,5 och högre en anorexiindikation hos vuxna. Det är 15 procent mindre än normalvikten. För barn och ungdomar gäller andra gränser, eftersom kroppsmassaindex inte kan beräknas med den vanliga formeln.

Cachexia: Livstruande undervikt

Om avmagring är massiv kallas det också en kachexi. I en sådan undervikt undervikt används kroppens fettreserver till stor del och det hade redan förstörts större mängder muskelmassa. Kroppen är då extremt försvagad – ett livshotande tillstånd.

En cachexia syns från utsidan i detta skede. Benens konturer är framträdande, ögonen är djupa, kinderna är ihåliga. De flesta patienter försöker dölja dessa typiska anorexitecken. De bär plagg i flera lager som täcker kroppen så mycket som möjligt.

Förvrängd kroppsbild

Anorexics gör sin egen kropp förvrängd. Trots sin undervikt anser många sig vara feta. Detta fenomen kallas av läkare som kroppsschema. Utomhus kan ha svårt att förstå att de drabbade faktiskt är överviktiga när de tittar i spegeln.

Varken försäkringar från andra eller objektiva viktmätningar som BMI kan övertyga dem om deras faktiska undervikt. Kroppsstörningen är ett allvarligt problem som endast kan övervinnas med professionell hjälp under en längre tid.

Om man talar öppet om sin tunnhet, reagerar de ofta irriterande.

Konstant ockupation med din egen vikt

Ett mycket karakteristiskt tecken på anorexi är den ständiga studien av ens egen vikt och näring. Anorexiska människor är i panik ångest och för fett att vara. Det betyder inte nödvändigtvis att de tappar aptiten. Snarare kretsar hela deras tänkande kring ämnena mat och dieter. De är upptagna med recept och gillar att laga mat för andra.

Konstant kontroll

Berörda människor känner till kaloriinnehållet i de flesta livsmedel och ägnar stor uppmärksamhet åt hur många kalorier de tar upp dagligen från kosten. Anorexia är i slutändan ett försök att behålla kontrollen över dig själv och din kropp.

Att uthärda och övervinna känslan av hunger är en anorexi-framgång. Att äta mat kommer så småningom att vara tortyr, eftersom mat innebär förlust av kontroll och ett dåligt samvete.

Svälter som normalt

Anorexics känner ingen vikt som för låg. Svält blir ett beroende och minskningen av mat blir en typ av ras med sig själv.Känslan av hunger blir normal, känslan av mättnad är obehaglig. Vid någon tidpunkt är viktminskning så hotande att patienter måste läggas in på sjukhus.

Fysiska (somatiska) anorexiasymtom

Anorexia skadar hela kroppen. På grund av undernäring minskar den energiförbrukningen till livsviktigheterna. Detta påverkar alla organsystem. Följande lista visar olika fysiska konsekvenser av anorexi:

• långsam hjärtslag (bradykardi) samt hjärtrytm
• lågt blodtryck (hypotension)
• Förstoppning (förstoppning)
• Frysning och hypotermi (hypotermi)
• Brist på röda och vita blodkroppar och blodplättar (pancytopeni)
• torr hud
• håravfall
• fluffigt hår (Lanugo-hår) istället för normalt kroppshår
• hos kvinnor: suspension av menstruation (amenorré), infertilitet
• sexuell listlöshet (förlust av libido)
• Störning av elektrolyt- och vitaminbalansen
• Minskning av benmassa (osteoporos)
• njurdysfunktion
• leverdysfunktion
• koncentrationssvårigheter
• Utvecklingsförseningar hos barn och ungdomar
• Hjärnsvinn (hjärnatrofi)

Hormonella störningar

Ett resultat av anorexi är hormonell obalans. På grund av undernäring kan kroppen inte producera tillräckligt med hormoner. Hos flickor och kvinnor leder den tunga undervikt till suspension av menstruation (amenorré) och förlust av sexuell lust (förlust av libido).

Evolutionär biologi kan vara meningsfullt: En kvinna med anorexi skulle inte kunna förlossa ett barn, varför kroppen förhindrar graviditet genom brist på könshormoner. Pojkar och män lider också av förlust av libido och ofta styrka på grund av anorexi.

För hög prestandaorientering

Anorexics är ofta intelligenta och mycket prestationsorienterade människor som försöker göra så perfekta uppgifter som möjligt. De är särskilt ambitiösa inom idrott eller i skolan. De drar sig emellertid allt mer ur det sociala livet. Denna själv önskade sociala isolering är ett allvarligt varningstecken.

Humörsvängningar och depression

Mycket ofta lider anorexika också av starka humörsvängningar och depressiv humör. Dessa anorexiasymtom kan vara resultatet av undernäring och konstant inre tryck för viktminskning. Psykiska störningar som ofta förekommer samtidigt med anorexi är depression, ångeststörningar, tvångssyndrom och missbruk och personlighetsstörningar.

Anorexia: orsaker och riskfaktorer

Till de exakta orsakerna till anorexi finns det hittills bara antaganden. Det är dock tydligt att sjukdomen Anorexia nervosa inte beror på en enda trigger, men orsakerna till anorexia är olika.

Biokemiska, psykologiska och sociokulturella faktorer som ömsesidigt förstärker varandra bidrar till utvecklingen av anorexi.

Biologiska faktorer

Stört stressbearbetning

Nyare vetenskapliga hypoteser antar att funktionsstörande stress är den främsta orsaken till anorexi. Sådana störningar kan ha genetiska orsaker, redan skapats av påverkan i livmodern eller påverkas eller förstärkas av tidiga upplevelser. Anorexia startar inte när de första symptomen visas, men mycket tidigare.

Genetiska faktorer

Gener verkar spela en avgörande roll i anorexi. Så sjukdomen förekommer ofta i vissa familjer. Tvillingstudier visar också en tydlig korrelation mellan en persons genetiska sammansättning och förekomsten av anorexi.

Hos dizygotiska tvillingar utvecklas varje tionde anorexi när den andra blir sjuk. Med identiska tvillingar är det till och med varje sekund. Hur exakt generna påverkar risken för sjukdom är emellertid oklart.

Stört budskapsmetabolism

Som med många psykiska sjukdomar störs budbärarmetabolismen i hjärnan även hos anorexiska patienter. Bland dem höjs nivån för neurotransmitter serotonin. Budbäraren påverkar ätbeteende och mättnad.

I djurförsök kunde det visas att serotonin ökar mättnad och därmed aptitundertryckande effekt. En förhöjd nivå skulle kunna göra det lättare för anorexiska människor att avstå från att äta.

Serotonin har ännu fler effekter: det lyfter stämningen och utlöser lycka. Detta kan också göra det lättare för personer med anorexi – eller till och med stimulera det. Båda effekterna bekräftar också personer som fastar under en längre period, till exempel religiösa skäl.

Serotonin kan hjälpa till att upprätthålla det anorexiska beteendet. De typiska symtomen på ätstörning som rädsla för viktökning och kroppsstörning kan inte förklaras.

Mentala orsaker

Begär för kontroll

Anorexics säger ofta i samtal med terapeuter att önskan att kontrollera sin egen kropp är en av de största motivationerna för svält. Detta behov av kontroll överlevs genom den strikta dieten.

Psykologer tolkar anorexi som ett uttryck för en intern konflikt som annars inte kan övervinnas. Inom vetenskapen finns det flera teorier som beskriver möjliga anorexiorsaker i tidig barndom. Traumatiska upplevelser – till exempel skilsmässa från föräldrarna eller döden av en familjemedlem – nämns ofta psykiska orsaker.

puberteten

I början av puberteten har flickor den högsta risken att utveckla anorexi. Vissa experter misstänker att en allmän överbelastning i denna livsfas full av omvälvningar kan utlösa anorexi.

Att växa upp och bli kvinna verkar hotande för vissa flickor. Därför avvisar de också förändringen av sitt barns kropp till en vuxen kvinnas. Den tunga viktminskningen här har ofta önskad effekt: På grund av extrem svält är ofta regeln och den smala figuren är mer som ett barn snarare än en kvinna.

Hög rätt till förmåner

Anorexia är vanligare i medel- och överklassfamiljer. De drabbade är vanligtvis anmärkningsvärt intelligenta, ambitiösa och perfektionistiska människor. Typiska är extrem disciplin och ett stort krav på egen kropp.

Båda motsvarar också de rådande värdena. Hos anorexiska patienter kan dessa ideal, som redan lärs ut från dagis ålder, driva sjukdomen.

Svag självkänsla

Anorexics är ofta inte mycket självsäkra. Den uppenbara kontrollen över din egen kropp förstärker initialt självförtroendet – patienterna känner sig mer självsäkra och starkare.

Svält belönas på detta sätt, vilket i sin tur stärker ätstörningens beteende. Om stressande faktorer som ett problematiskt förhållande med föräldrarna eller spänning i vännerkretsen, en rörelse eller skilsmässa från föräldrarna kan leda till anorexi i denna svåra livssituation.

Sociologiska orsaker

Anorexia som ett medel för tryck

Vägran att äta kan också användas i konfliktsituationer som ett instrument för makt över föräldrarna. Barnet inser snabbt att föräldrar oroar sig för sitt svältande barn. Samtidigt kan föräldrarnas matintag knappast verkställas.

Barnet uppnår således en maktposition från vilken det kan sätta föräldrarna under press. Att vägra att äta som ett pressmedel är särskilt märkbart när det finns många olösta konflikter i familjen. Men det är bara en av många möjliga anorexiorsaker.

Västersköns ideal

Det västerländska skönhetsidealet förökar för närvarande onaturligt smala kroppar. Trycket för att vara magert förstärks av mycket tunna förebilder från media. Modellen är under normalvikt. Genom detta förvrängda kroppsideal får barn och ungdomar en orealistisk bild av hur tunn eller fet en människa normalt är.

Pågående retas och negativa kommentarer om karaktären kan utlösa anorexi i samband med denna allmänna ”bantningsförfalskning”. Omvänt får alla idag beröm och beundran när han har gått ner i vikt. En diet är då ofta ”inträdesnivån” i anorexi.

Eftersom kvinnor bedöms mer av sitt utseende än män, utsätts de ännu mer för skönhetsidealet. Detta kan förklara varför kvinnor är så mycket mer benägna att drabbas av anorexi än män. Men även hos män är det yttre utseendet alltmer i förgrunden. Även de drabbas nu alltmer av anorexi.

Anorexia: undersökningar och diagnos

Om man misstänker en anorexi är barnläkaren eller husläkaren en bra första kontaktpunkt. Han kan först bedöma omfattningen av hotet genom att undersöka patienten och bestämma blodnivåerna.

Ett typiskt drag för anorexi är bristen på sjukdomsinsikt. I många fall är det inte den berörda som söker medicinsk eller psykologisk hjälp, utan de anhöriga som är oroliga.

anamnes

I början av varje medicinsk eller psykologisk konsultation är en anamnesintervju. I denna intervju rapporterar patienten om sin personliga historia om anorexi, möjliga fysiska klagomål och tidigare sjukdomar. Om man till exempel misstänker anorexi, kan läkaren ställa följande frågor:

• Känner du dig för fet?
• Hur mycket väger du?
• Hur mycket vikt tappade du de senaste fyra veckorna?
• Försöker du avsiktligt sänka din vikt, till exempel genom överdriven träning eller otillräcklig näring?
• Vad är din önskade vikt?
• Har menstruationen misslyckats?
• Har du andra fysiska klagomål som svaghet, yrsel eller snubbla hjärta?

Fysisk undersökning

Efter konversationen följer den fysiska undersökningen. Läkaren får en allmän översikt av det allmänna fysiska tillståndet. I synnerhet lyssnar han på hjärtat och magen med stetoskopet.

BMI

Som ett objektivt mått på underviktningen bestämmer läkaren kroppsmassaindex eller BMI. Undervikt börjar med en BMI på mindre än 17,5. Anorexiska människors BMI är ofta långt under.

blodprover

Läkaren får också viktig information om det allmänna fysiska tillståndet genom att bestämma olika blodvärden. Med blodprovet kan till exempel funktionen i levern, njurarna och blodbildningen kontrolleras och farliga störningar i saltbalansen (elektrolytbalansen) kan upptäckas.

Underernäring kan skada alla organsystem i kroppen. Därför beror det på de specifika klagomålen, vilka ytterligare undersökningar läkaren fortfarande utför.

Psykologiska undersökningar

Anorexia är en psykisk sjukdom. Därför är de mentala symtomen avgörande för diagnosen. De spelas in i form av olika enkäter och kliniska intervjuer.

Ätstörningar Inventory (EDI)

En professionell frågeformulär om ätstörningar som anorexi och bulimi är Garners ätstörningar inventering (EDI). Den nuvarande EDI omfattar 91 frågor som fångar typiska psykologiska egenskaper hos anorexi och bulimipatienter. De kan delas in i de elva följande kategorierna:

• Bantningsträningar – z. B .: ”Jag är väldigt rädd för att öka.”
• Bulimia – z. B .: ”Jag fyller mig med mat.”
• Missnöje med kroppen – z. B .: ”Jag tror att mina höfter är för breda.”
• Självtvivel: ”Jag tänker inte mycket på mig själv.”
• Perfektionism – z. B .: ”Endast bästa prestationer är tillräckligt bra i min familj.”
• Misstro – t.ex. B: ”Jag har svårt att uttrycka mina känslor till andra.”
• Interceptionsuppfattning – t.ex. B .: ”Jag har känslor som jag knappast kan namnge.”
• Rädsla för att växa upp – t.ex. B .: ”Jag önskar att jag kunde återgå till barns säkerhet.”
• Asketism – t.ex. B .: ”Mina fysiska behov är pinsamma för mig.”
• Impulsereglering och social osäkerhet – t.ex.: ”Jag upplever betydande humörsvängningar”

Diagnostiska intervjuer

Psykoterapeuter använder ofta diagnosintervju för psykiska störningar (DIPS) eller strukturerad klinisk intervju för DSM-IV (SKID) för diagnos. De kan användas för att upptäcka ätstörningar såväl som andra psykiatriska sjukdomar.

Han ställer frågor som patienten fritt svarar. Terapeuten klassificerar svaren med ett poängsystem.

Diagnostiska kriterier för anorexi

Anorexi diagnostiseras om följande fyra symtom finns:

• Undervikt (minst 15 procent under normalvikt)
• självinducerad viktminskning
• Body bild sjukdom
• Störningar i hormonbalansen (endokrina störningar)

Anorexiatest för självbedömning

Det mest välkända anorexia-självbedömningstestet är Eating Attitude Test (EAT) av Garner och Garfinkel. EAT innehåller 26 frågor om matvanor samt inställning till figur och vikt. De besvaras på en skala som börjar från ”alltid” och betygsätter till ”aldrig”.

Exempel på frågor är:

• ”Jag undviker att äta, även när jag är hungrig.”
• ”Jag undviker särskilt mat med många kolhydrater.”
• ”Andra människor tycker att jag är för tunn.”
• ”Jag känner behovet av att kräkas när jag har ätit.”
• ”Jag är besatt av att bli tunnare.”

Anorexia tester på Internet

Självtest på internet frågar också om typiska mönster för tänkande och ätstörningar. Sådana onlinetest för anorexi kan inte ersätta en medicinsk eller psykologisk undersökning. Men du kan ge en första inriktning, om ätbeteendet störs.

Anorexia: behandling

Anorexia är mer än ett skönhetsideal utan kontroll. Det är en mycket allvarlig och livshotande sjukdom som nästan alltid kräver professionell behandling.

Huvudmålen med anorexi-behandling är

• Normalisering av vikt,
• Förändring i ätbeteende,
• Återställ också en normal uppfattning om kroppen
• Terapi av individuella och familjära problem

Anorexi är associerat med både fysiska och emotionella symtom. Av den anledningen utförs behandlingen vanligtvis i samarbete med ett flerfunktionellt team. Ett sådant team inkluderar läkare, psykologer, dietister och eventuellt andra specialister.

Inpatientbehandling

Anorexiska personer kan vårdas på poliklinisk, slutenvård eller semistation. I de flesta fall krävs dock inpatientbehandling i en anorexi-specifik klinik.

Detta gäller särskilt för patienter med en kroppsvikt på mindre än 75 procent av normalvikt, ett livshotande fysiskt tillstånd eller självmordstankar på grund av depression. Målet är en långsiktig förändring i beteende och inte bara en kortsiktig viktökning.

Normalisering av vikt

I början av behandlingen fastställs vanligtvis den individuella målvikten. För en lyckad terapi bör patienterna öka mellan 500 och 1000 gram per vecka.

Dessutom skapas en behandlingsplan som är anpassad till individuella behov. Patienter som lämnar kliniken innan de når normalvikt riskerar att återfalla, enligt studier. Kontroll av vikt är därför en viktig del av terapin.

Lära sig att äta normalt

Anorexics behöver lära sig ett normalt sätt att hantera mat igen. Därför är kostråd, matlagningskurser, livsmedelsaffär och en individuell måltidsplan en del av programmet i många kliniker.

För att motivera patienter att äta arbetar de också med operativ konditionering. Detta innebär att önskat beteende – i detta fall mat – belönas eller att bristande efterlevnad straffas. En belöning eller bestraffning kan till exempel vara tillstånd eller besöksförbud.

psykoterapi

Speciellt framgångsrik för behandling av anorexi verkar den ”fokal psykodynamiska terapin”. Denna utveckling av psykoanalys har anpassats specifikt till personer med anorexi. Det behandlar orsakerna till anorexi och hjälper patienter att hantera vardagen. Fokus här är hantering av känslor.

Framför allt undersöks de enskilda triggersna för denna sjukdom. Utan de mentala rötterna till sjukdomen att behandla är risken för återfall mycket hög.

Därför inkluderar behandling för anorexi regelbundna psykoterapeutiska timmar i individuella och / eller gruppsamlingar. De psykoterapeutiska sessionerna arbetar också för att befästa en realistisk kroppsbild.

gruppterapi

Gruppterapi är ett användbart hjälpmedel i anorexi. Patienter kan dela sina erfarenheter med andra drabbade och se att de inte är ensamma med problemet.

familjeterapi

Särskilt hos unga patienter kan familjeterapi återigen vara mycket effektiv, eftersom anorexika för läkning behöver familjens stöd.

Familjemedlemmarna är ofta överväldigade av sjukdomen. God vägledning och en familjekontakt hjälper både patienten att hitta sin väg hem och familjemedlemmarna att hantera situationen.

droger

Hittills finns det inget läkemedel som framgångsrikt stöder viktökning. I många fall finns det förutom anorexi andra psykologiska störningar, såsom depression eller tvångssyndrom. Dessa störningar kan behandlas med medicinering.

Brist på sjukdom insikt

Eftersom människor med anorexi ofta inte har insikt om sjukdomar är många som inte är i behandling.

I akut livsfara och brist på behandlingsberedskap för patienten kan patienter skickas till ett domstolsbeslut mot sin vilja på ett sjukhus.

En stark undervikt och den tillhörande bristen på elektrolyt (till exempel kalium eller natrium) kräver en nödkraftsmatning i en nödsituation för att hålla patienter vid liv.

Anorexia: kurs och prognos

Anorexia nervosa kan variera mycket individuellt. Ju tidigare sjukdomen behandlas och ju yngre patienter, desto bättre är chanserna att återhämta sig.

Prognosen beror också till stor del på hur låg vikten är, hur länge patienten är anorexisk och vilka fysiska och mentala resurser han har. Stödet från den sociala miljön och särskilt familjen är oerhört viktigt för återhämtningen av anorexen.

Inte alla är läkt

Vissa av de anorexiska medlen är dock inte helt botade. Det uppskattas att hälften av anorexikerna har livslånga kämpar med sjukdomen. Även efter viktnormalisering fortsätter många som lider skeptiska till vikt och form.

Byt till bulimi

Cirka 20 procent av de drabbade utvecklar anorexia nervosa, baserat på anorexia nervosa: bulimi (ätkrossande beroende). Detta är en ätstörning där mattranget tas i mattrang och sedan kräks igen.

Fysiska och emotionella långsiktiga konsekvenser

Det är inte förvånande att anorexi, som börjar så tidigt som i spädbarn eller tidig tonåring, har särskilt allvarliga konsekvenser: Betydande utvecklingsförseningar, både fysiska och psykiska, är en typisk konsekvens av undernäring. Uppkomsten av puberteten försenas och tillväxten störs.

De fysiska effekterna av anorexi är ofta allvarliga eftersom undernäring skadar alla organ. Kroppen återhämtar sig inte alltid helt.

Fatal

Anorexia är en mycket farlig psykisk sjukdom. Hos vissa patienter är sjukdomen dödlig – antingen på grund av massiva brist-symtom eller på grund av självmord till följd av samtidig depression.

Återställning är en lång process med framsteg, men ofta med regression. Även efter en sjukhusvistelse är en längre terapeutisk vård nödvändig. Men de goda nyheterna är: ansträngningen är värt det.

Anorexia: Vad är ”Pro Ana”?

”Pro Ana” är en internetrörelse som inte anser att anorexia nervosa (Anorexia nervosa) är en sjukdom, men förhärligar den som en livsstil som den själv väljer. Speciellt på internet talar flickor om hur de kan gå ner i ännu mer vikt för att leva upp till sin ”ideala kroppsbild.” Trots faran i deras liv uppmuntrar ungdomar varandra att äta så lite som möjligt.

Rörelsen ”Pro Ana” skapades i USA och finns på tyska forum sedan omkring 2001. ”Ana” står för anorexia (anorexia), ”pro” klargör åtagandet till anorexi. Anorexics som besöker Pro Ana-webbplatser är medvetna om att de omfattas av anorexidiagnosen.

Men de vill inte bli botade av sin anorexi, men de vill bli ännu tunnare. Den anorexiska kroppen förstår de som ett önskvärt skönhetsideal – en livshotande attityd.

Åtkomst till dessa webbplatser är ofta bara möjligt med ett lösenord. Särskilt tuffa ”Pro Ana” -forum gör det möjligt för individer att gå igenom en slags ansökningsprocess innan de går in i online-communityn för att undvika oönskade gäster.

Religiös stil

Anorexia utövas på ”Pro Ana” -sidor som liknar en religion. Till exempel på ”Pro Ana” -sidor finns det tio bud om anorexi: ”1. Om jag inte är mager är jag inte attraktiv. 2. Att vara tunn är viktigare än att vara frisk. 3. Jag måste göra allt för att se tunnare ut osv. ”

Dessutom finns det en trosbekännelse, som illustrerar anorexics morbida världsbild (”Jag tror på en värld som endast består av svart och vitt, viktminskning, syndernas förlåtelse, köttets förkastande och ett liv fullt av hunger ”).

Foton av Magervorbildern

”Pro Ana” -sidorna används också för att visa foton av kraftigt utmattade skådespelare och andra kändisar. Delvis laddar anorexikerna också upp bilder på sin egen kropp. Anorexiasjukdomar delar sina dagliga ”framgångar” och rapporterar hur mycket de har gått ner i vikt och hur lite mat de har ätit. Ökningen i vikt betraktas som misslyckande.

Motsvarande webbplatser finns också tillgängliga för bulimi. Dessa kallas ”Pro-Mia”. Bulimi, som anorexi, är en ätstörning. I motsats till anorexi lider personer som lider av bulimi av att äta och kräkningar.

Anonymt utbyte

Anonym kontakt på Internet tillåter anorexics att interagera fritt. Problemet är att anorektikarna känner sig bekräftade av andra anorexika i deras beteende. Webbplatserna ”Pro Ana” besöks och används av många. Uppskattningar tyder på att 40 procent av ungdomar med anorexi besöker Pro Ana-webbplatser.

vi känner

Utbytet mellan likasinnade människor skapar en vi-känsla. Die Anhänger der Bewegung fühlen sich als außergewöhnliche Menschen, die stark genug sind, dem Hungergefühl zu widerstehen und ihren Körper zu kontrollieren.

Es entsteht zudem ein starker Konkurrenzdruck unter den Anhängern. Jeder möchte noch dünner sein als die anderen und beweisen, wie willensstark er ist.

Zudem erhalten Magersüchtige Informationen, wie sie die Krankheit vor ihren Eltern verheimlichen und noch schneller abnehmen können. Es werden auch Tipps gegeben, wie man Gewichtsmessungen beim Arzt verfälschen kann.

Schutzmaßnahmen

Diese Aufrechterhaltung der Erkrankung hat schwere gesundheitliche Auswirkungen und kann tödlich enden. Seit 2006 prüft das von den Ländern 1997 gegründete jugendschutz.net „Pro Ana“-Seiten und ließ einige davon sperren. Es ist jedoch schwierig, das Angebot im Internet zu kontrollieren, auch, weil immer wieder neue Seiten entstehen.

Inzwischen gibt es auch App-Versionen von „Pro Ana“ für das Handy. Der Austausch per Handy kann nicht kontrolliert werden. Magersüchtige können damit rund um die Uhr Kontakt halten. Der Druck, nicht zu essen, besteht somit Tag und Nacht.

Pro Ana verbieten?

Es gab ausführliche Debatten darüber, ob „Pro Ana“-Internetseiten verboten werden sollten. Für das Verbot der „Pro Ana“-Seiten spricht die Gefahr, dass

• an Magersucht erkrankte Menschen durch die Inhalte dazu motiviert werden, die Essstörung aufrechtzuerhalten bzw. zu verschlimmern
• die Seiten einen Schlankheitswettbewerb schaffen und ungesunde Methoden fördern, um Gewicht zu reduzieren
• die Magersucht als ein positiver Lebensstil dargestellt und die Disziplin zu Hungern wie eine Religion verherrlicht wird

Recht auf Meinungsaustausch?

Besucher der „Pro Ana“-Seiten haben dagegen argumentiert, dass sie das Recht haben, sich mit anderen auszutauschen, denen es ebenso ergeht, wie ihnen selbst.

Zweifellos benötigen Menschen, die der „Pro Ana“-Bewegung folgen, dringend psychologische und ärztliche Hilfe. Es ist jedoch nicht möglich, den Austausch der Mitglieder zu unterbinden. Es ist auch fraglich, ob ein Verbot den erwünschten Effekt bringen oder vielmehr der Magersucht-Bewegung noch einen stärkeren Reiz geben würde.

Mer information:

böcker:

• Gemeinsam die Magersucht besiegen: Ein Leitfaden für Betroffene, Freunde und Angehörige (Janet Treasure und June Alexander, 2014, Beltz)
• Essstörungen. Hilfe bei Anorexie, Bulimie und Binge-Eating (Anke Nolte, 2013, Stiftung Warentest)

riktlinjer:

• S3-Leitlinie ”Essstörungen, Diagnostik und Therapie” der Deutschen Gesellschaft für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie und das Deutsche Kollegium für Psychosomatische Medizin (Stand: 2010)

Stödgrupper:

Beratungsstelle für Essstörungen Cinderella e.V.: https://www.cinderella-beratung.de/