Neuroborreliosis är en komplikation av Lyme-sjukdomen. När Borrelia-bakterierna sprids i kroppen kan de infektera hjärnan och nervkanalerna. De resulterande symtomen är många. Detta kan göra diagnosen svårare. Här kan du lära dig mer om symtom, diagnos och behandling av neuroborrelios.
Neuroborrelios: symtom och förlopp
Läkare skiljer mellan akut och kronisk neuroborrelios. Det senare sägs hålla i mer än sex månader.
Akut neuroborrelios: symtom
Neuroborreliosis är akut i 90 till 95 procent av alla fall: De första symtomen uppstår inom veckor till månader efter fästingbiten, där bakterien Borrelia burgdorferi överfördes. De drabbade utvecklar en icke-purulent inflammation i hjärnhinnorna och nervrötterna i ryggmärgen. Läkare här talar om meningopolyradikulit. Hon kan vara irriterande värk i området med nervrötterna och nervvägarna, som märks särskilt på natten.
Det kan också parestesi och förlamning komma. Speciellt i ansiktet kan en en- eller tvåsidig förlamning uppstå (ansiktsförlamning). Sedan påverkas den 7: e kranialnerven (ansiktsnerven eller ansiktsnerven) av inflammation. Andra kranialnerver kan också bli infekterade, vilket till exempel kan leda till förlamning av ögonmusklerna eller hörselnedsättning.
Akut neuroborrelios varar mindre än sex månader.
Kronisk neuroborrelios
Hos fem till tio procent av patienterna med neuroborrelios utvecklas de neurologiska symtomen långsamt under månader till år. Vanligtvis kommer det till en kroniskt progressiv Inflammation i hjärnan och ryggmärgen (Encefalomyelit). Även om de drabbade vanligtvis inte har någon smärta, lider de av gång- och rörelsestörningar samt problem under urinblåsan.
Andra möjliga neuroborrelios-symtom i detta skede inkluderar tal- och talstörningar, hörselnedsättning och koordinationsstörningar. Vid kronisk neuroborrelios utvecklas sällan epilepsi eller organiskt psykosyndrom (med nedsatt koncentration och medvetande samt hallucinationer). Även sällsynta är blodkärl i hjärnan, vilket kan leda till en stroke.
Post-Borrelia Syndrome
Förutom kronisk neuroborrelios, är ospecifika kroniska tillstånd som ihållande trötthet, listlöshet och brist på koncentration ofta förknippade med en tidigare Lyme-sjukdom-infektion när Borrelia-antikroppar finns i patientens blod. Man talar då om den så kallade ”Post-Lyme sjukdomssyndrom”Ibland om”kronisk trötthet”Eller”Fibromyalgi-liknande klagomålSådana kroniska tillstånd är emellertid inte typiska Lyme-sjukdomar eller neuroborrelios-symtom, så det är viktigt att först tänka på andra tillstånd, såsom en annan kronisk infektion, autoimmun sjukdom eller depression.
Neuroborreliosis: undersökning och diagnos
Om en patient ovan symptom och från ett förflutna fästingbett rapporteras, är läkaren misstänkt för neuroborrelios. Detta är också sant om en patient inte kommer ihåg ett fästingbett, men möjligheten fanns eller finns (genom skogsvandringar, trädgårdsskötsel, etc.).
laboratorietester
För att klargöra misstanken kan läkaren utföra olika laboratorietester. Det kan justera blod och cerebrospinalvätska (CSF) hos patienten för specifik antikropp att testa för Borrelia-bakterier. Resultaten av sådana tester kan emellertid inte alltid tolkas tydligt. En av orsakerna till detta är att många friska människor också bär Borrelia-antikroppar utan andra bevis på akut eller kronisk Lyme-sjukdom.
Förutom Borrelia-antikroppar kan cerebrospinalvätskeprovet ge ytterligare bevis på (möjlig) neuroborrelios: ett ökat antal vita blodkroppar (Leukocyter). Men detta kan också ha andra orsaker.
Det finns också möjligheten till patogen själv eller vara arv i cerebrospinalvätska. Men detta är inte möjligt i alla fall.
Ytterligare utredningar
I enskilda fall kan läkaren utföra ytterligare undersökningar. Till exempel kan inflammation i hjärnan och ryggmärgen kräva en MR-skanning av skallen och ryggraden. Läkaren kan också kontrollera hastigheten på signalöverföring av olika nerver (elektroneurografi). Ibland är det också vettigt att testa den elektriska aktiviteten hos muskler (elektromyografi).
Neuroborreliosis: terapi
Neuroborreliose är (som den normala Borreliose) med antibiotika behandlas. Vid akut neuroborrelios föreskriver läkare ofta tabletter med den aktiva substansen doxycyklin. I vissa fall administreras antibiotika också direkt i en ven (intravenöst), till exempel den aktiva ingrediensen ceftriaxon. Antibiotikabehandlingen utförs vanligtvis i två veckor.
Även vid kronisk neuroborrelios ges antibiotika vanligtvis intravenöst. Den rekommenderade behandlingstiden är två till tre veckor. En ännu längre antibiotikabehandling avskräckes eftersom det inte finns några bevis för att det hjälper bättre än en två till tre veckors behandling. Dessutom kan långvarig antibiotikabehandling ha allvarliga biverkningar.
För patienter som fortfarande har symtom sex månader efter antibiotikabehandlingen bör ett prov av cerebrospinalvätska tas och undersökas igen. Om antalet vita blodkroppar fortfarande är förhöjt, antibiotikumet NeuroborrelioseTerapi upprepas.