panikångest

Panikstörning: beskrivning

Typiska för en panikstörning är återkommande, oförutsägbara panikattacker. Paniksjukdomen kallas också av läkare som episodisk-paroxysmal ångest. Termen paroxysmal kommer från det grekiska och kan översättas som ”vild”.

Vad är panikattacker?

Panikattacker är plötsliga attacker av svår ångest förknippade med en mängd fysiska symtom, inklusive skakningar, svettningar och hjärtklappning, och ångestförstärkande tankar. Ofta håller på att drabbas av hjärtattack, kväva eller svimma. Den hotande tolkningen får de berörda att dö av symtomen. Även om panikattackerna bara varar en kort tid, men är mycket intensiva och utmattande.

Panikstörning med agorafobi

Ofta inträffar panikattacker i samband med den mentala störningen agorafobi. Till exempel kan patienter vara rädda för att resa med kollektivtrafik, besöka en biograf eller biograf eller shoppa i snabbköpet. Du kan inte längre besöka dessa platser utan ackompanjemang (undvikande beteende). Om patienterna inte ens vågar gå ut ensamma har detta allvarliga konsekvenser, till exempel arbetsförlust och ensamhet.

Panikstörningar associerade med agorafobi är vanligare än rena panikstörningar. Dykning av panikattacker som en del av depression, de är inte förknippade med en panikstörning, men ses som ett resultat av depression.

Panikattacker hos barn

Även barn och ungdomar kan redan utveckla en ångest- och panikstörning. Även om föräldrar lider av panikattacker, tar många barn på sig det fruktansvärda beteendet. Experter har visat experimentellt att småbarn krymper från osäkra situationer när deras mor har ett fruktansvärt uttryck. Detta beteende visar att gesters och ansiktsuttryck hos föräldrarna påverkar människor i ung ålder. Ökad ångest ökar risken för att barnet utvecklar en panikstörning senare. Även barn som lider av separationsångest, är mer benägna att få panikattacker.

Terapi är ofta framgångsrikt hos barn och ungdomar med panikstörning. Om den psykiska sjukdomen inte behandlas kan den vara kronisk och ha en mycket negativ inverkan på barns utveckling. Framför allt är de sociala konsekvenserna allvarliga, eftersom barnen går i pension av rädsla för att allt längre. Liksom hos vuxna bidrar psykiska hälsoproblem oftast till en panikstörning, inklusive depression, andra ångestbesvär och missbruk.

Hos barn och ungdomar är det oftast vettigt att inkludera föräldrarna i terapin. Eftersom ångestbesvär hos barn i vissa fall bygger på störda relationer i familjen. Även om detta inte är fallet, kan föräldrar lära sig i terapi hur de kan stödja sina barn.

Panikattacker: hur många drabbas?

Cirka två till fyra procent av befolkningen lider av panikstörningar i sina liv med panikattacker. Början är vanligtvis mellan 15 och 24 liv. Hos kvinnor diagnostiseras panikstörningen minst dubbelt så ofta som hos män.

Panikattacker: symtom

Enligt ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar är följande symtom karakteristiska för en panikstörning eller för panikattacker:

• En panikattack är ett enda avsnitt av intensiv ångest som börjar plötsligt och når sitt maximum inom några minuter. Panikattacken varar bara några minuter.
• Vid en panikstörning uppstår åtminstone ett av följande symtom: förändringar i hjärtfrekvens och hjärtklappning, svettningar, skakningar och torr mun.
• Andra vanliga bröst- och buksymtom inkluderar: andningssvårigheter, täthet, bröstsmärta, illamående och obehag i magen.
• De psykiska symtomen inkluderar yrsel, osäkerhet, svaghet och dåsighet. Ångesten och de fysiska symtomen är så allvarliga att de berörda dör.
• När panikattackerna uppstår ur det blå är många rädda för att förlora kontrollen eller oroa sig för att bli galna.
• Ofta upplever de drabbade sig själva eller miljön som orubbligt och konstigt. Experter hänvisar till dessa fenomen som depersonalisering eller avläsning.
• Dessutom klagar patienter i panikattack symptom som värmevallningar eller kyla, känsla bedövade eller stickningar.

Panikstörning: Symtom på nattliga panikattacker

Upp till 40 procent av patienter med panikstörningar upplever också panikattacker regelbundet på natten. En säker förklaring till detta fenomen finns inte ännu. Det är svårt att förklara eftersom panikattacker inte inträffar under drömfaserna på natten. Sovpanikattacker är inte en reaktion på mardrömmar.

Experter tror därför att man lär sig panik under dagen som svar på fysiska förändringar, till exempel snabb hjärtslag. Denna tränade reaktion upphör sedan automatiskt på natten.

Panikattacker: orsaker

Orsakerna till panikstörningar förstås inte helt. Det är nu klart att genetiska faktorer spelar en roll. Det är också känt att en störd messenger-substansaktivitet i vissa hjärnregioner främjar utvecklingen av sjukdomen. Dessa och följande faktorer kombineras i utvecklingen av panikattacker.

Traumatiska barndomsupplevelser

Forskare tror att traumor ofta i tidig barndom är orsaken till en senare ångest. I studier om barns erfarenhet har panikpatienter rapporterat oftare försummelse, sexuella övergrepp, förlust av en förälder, alkoholmissbruk av föräldrarna och våld i familjen. Men stress i vuxen ålder, som skilsmässa eller en släkting, kan också bidra till panikstörning.

ångest

Personer med ökad ångest riskerar särskilt att få panikattacker. De tolkar ofta fysiska reaktioner på stress eller stress som livshotande. Som ett resultat förvärrar de de fysiska symtomen och ångestsvängningarna.

undvikande beteende

Det undvikande beteende som de drabbade gör att rädslan upprätthålls och panikattackerna återkommer. Dessutom gör att medicinering eller andra människors ständiga ackompanjemang förvärrar problemet. De drabbade tror att de bara överlevde situationen eftersom de skulle ha haft hjälp i en nödsituation. Om de inte upptäcker att paniken kan övervinnas utan hjälp, kvarstår panikstörningen.

påkänning

Höga nivåer av stress (till exempel till följd av partnerkonflikter, arbetslöshet, existentiella problem) kan främja uppkomsten av en panikstörning. Med konstant intern spänning räcker ofta bara en liten trigger (till exempel köpet i en fullsatt stormarknad) för att inleda den onda rädslacykeln, som slutligen leder till ett panikattack.

Ämnen som utlöser panikattacker

Ämnen som alkohol, koffein och olika mediciner främjar också uppkomsten av panikattacker. Speciellt cigaretter har ofta inte den antagna lugnande effekten: nikotin har vanligtvis en stimulerande effekt på kroppen. Om du ändå befinner dig i inre agitation, kommer att röka en cigarett att öka oron ytterligare. Graden av spänning som utlöser panikattacken nås snabbare. Om ångestattacker uppstår ofta utvecklas en panikstörning.

Panikattacker: undersökningar och diagnos

Om du misstänker en panikstörning kan du först besöka din husläkare. Han kommer att ha en konversation med dig och kommer att genomföra olika undersökningar för att utesluta de fysiska orsakerna till tillståndet.

Panikliknande tillstånd kan också uppstå i samband med fysiska sjukdomar. Dessa sjukdomar inkluderar:

• arytmi
• Herzenge (angina pectoris)
• Hypertyreos (hypertyreos)
• Hypoglykemi (hypoglykemi)
• Bronkialastma
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Sömnapnésyndrom
• epilepsi
• koffein förgiftning
• Droganvändning, särskilt kokain, amfetamin, ecstasy, hallucinogener och opiater

För en noggrann diagnos av panikstörning och för att avgöra om det finns några andra psykiska störningar kommer familjeläkaren att hänvisa dig till en terapeut eller psykosomatisk klinik.

Genom frågeformulär och frågeformulär kan en läkare eller psykolog differentiera panikstörningen från andra ångestbesvär. Ett panikattacktest är till exempel Hamilton-ångestskalan (HAMA), som läkaren fyller i i samtal med patienten (utvärderingsformer från tredje part).

Men det finns också självbedömningsark, med hjälp av vilken ångestpatienten själv kan beskriva sina klagomål mer konkret (State Trait Anxiety Inventory, STAI). Följande frågor kan ställas av terapeuten för diagnos av panikstörning:

• Har du ibland anfall av svår ångest?
• Uppstår ångesten tillsammans med fysiska symtom som skakningar, andnöd eller muntorrhet?
• Är du rädd för ett annat anfall efter en ångestattack?
• Finns det en specifik trigger för ångestattackerna?

Det är bara en panikstörning om panikattackerna inte är relaterade till särskild ansträngning eller farliga situationer. Dessutom hänvisar de inte till ett visst objekt, såsom en fobi, utan förekommer i olika situationer.

Allvarligheten hos panikattackerna varierar från person till person. Om offren upplever fyra panikattacker inom fyra veckor kallas det en måttlig panikstörning. Om fyra panikattacker per vecka inträffar inom en månad är det en allvarlig panikstörning.

Panikattacker: Behandling

Experter rekommenderar kognitiv beteendeterapi och användning av mediciner för att behandla panikstörningar med panikattacker. Alternativt visar psykodynamisk psykoterapi framgång. Förutom terapin är sport och självhjälpsgrupper ett användbart stöd.

Kognitiv beteendeterapi

Det första steget i en panikattackterapi är vanligtvis patientens detaljerade utbildning om den psykiska störningen (psykoedukation). Den berörda personen är bekant med de typiska kännetecknen för panikstörning. Redan den vetskapen att många människor lider av samma symtom och att de fysiska symtomen på störningen är en del av dem skrämmer redan det okända.

I nästa steg kommer patienterna medvetet att orsaka en panikattack. Till exempel uppmanas patienten att andas snabbt och djupt, eller att vända sig i en cirkel för att skapa yrsel. Det kan verka paradoxalt att avsiktligt åstadkomma den fruktade situationen. Emellertid innehåller denna intervention två viktiga aspekter. För det första har patienten för första gången kontroll över när panikattacken börjar. Å andra sidan lär han sig att de fysiska symptomen inte orsakas av en hjärtattack, utan kan utlösas genom att andas ensam.

Vid den fortsatta behandlingen av panikstörning bör patienten då möta sin rädsla om och om igen. Gradvis minskar rädslan sedan och panikattacker inträffar inte längre. Berörda personer som också lider av agorafobi och därför undviker offentliga platser måste gå till dem.

Detsamma gäller panikattacker under körning, vilket begränsar patienternas rörlighet. Även denna rädsla kan övervinnas om patienterna lyckas komma tillbaka i en bil och köra av. Vissa kliniker samarbetar till och med med körskolor.

För att förhindra återfall förbereder terapeuten patienten för möjliga panikattacker. Om starka symtom på ångest återkommer vet personen i fråga hur hanterar den och bekämpa panikattackerna.

Psykodynamisk psykoterapi

I ”Panikfokuserad psykodynamisk psykoterapi” utforskar terapeuten konflikterna bakom panikstörningen och betydelsen av panikattackerna. Exempelvis kan en panikattack vara ett uttryck för undertryckta känslor som bara uppenbaras genom ångestattacker. I samtal med terapeuten får patienten tillgång till sina undermedvetna känslor. Panikattackerna är mindre när patienten inser att olösta konflikter är den verkliga orsaken till hans rädsla.

Många panikpatienter tenderar att känna sig hjälplösa och beroende av andra människor. En viktig utgångspunkt för psykodynamisk psykoterapi är därför att stärka den i dess självbestämmande och oberoende (autonomi).

droger

För behandling av panikstörningar har läkemedel från klassen antidepressiva medel visat sig vara särskilt effektiva. Dessa inkluderar i synnerhet nyare antidepressiva medel, så kallade selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). De har färre biverkningar, men vissa orsakar illamående eller sexuell dysfunktion.

Bensodiazepiner är också effektiva. Men de har en hög beroendeframkallande potential. De bör endast tas om administrationen av SSRI: er inte lyckades och sedan bara för en kort tid. Tidigare användes också typiska antipsykotika (neuroleptika) för att behandla panikstörningar. De rekommenderas inte längre idag och används sällan.

Tips mot panikattacker:

Vad hjälper mot panikattacker? Det bästa botemedlet mot ångest är att möta rädsla. Genom att konfrontera sin egen rädsla kan de drabbas av panikattackerna. Observera dig själv och försök att upptäcka och kasta undvikande strategier. Till exempel kan det vara så att du bara går hem med medicinering eller i sällskap med andra människor. Kom ihåg att allt du inte gör av rädsla försvagar dig och stärker din rädsla.

Kontrollera tankar

Vad ska jag göra om panikattacker om du redan har använt dem? Även om panikattacker inträffar utan förvarning är de inte hjälplösa. Under en panikattack uppträder de välbekanta tecknen som svår hjärtklappning, yrsel eller illamående. Kom ihåg att du kan påverka hur ångest utvecklas. Det som är viktigt är hur du utvärderar situationen. Istället för att anta livshotande orsaker, försök att göra det klart att symtomen är obekväma men inte sätta dig i dödlig fara.

andningsövningar

Var medveten om att en panikattack varar högst flera minuter. För att överbrygga tiden är andningsövningar en bra hjälp med panikattacker. Försök att andas långsamt och var uppmärksam på utandning, eftersom det lugnar kroppen. Vid hyperventilation, till exempel, andas du snabbt ut för mycket koldioxid. Obehaget som uppstår under hyperventilation skapar ångest. Genom att andas in en påse kan du snabbt övervinna hyperventilationen och därmed panikattackerna. Koldioxid samlas i påsen, så att dess innehåll och normaliserar surheten i ditt blod.

Undvik stress

Se till att din stressnivå inte är för hög. Unna dig i liv och rörelse i vardagen igen och igen bryter. Tillräcklig sömn och inget koffein förhindrar panikattacker. Sport är också effektivt mot panikattacker. Under träning upplever du liknande fysiska symtom som panikattacker: hjärtat slår snabbare, andningen förändras. De vänjer sig vid detta tillstånd över tid och bedömer inte längre symptomen som en fara.

Sök hjälp

Trots många användbara övningar som du kan utföra ensam rekommenderas det att du söker professionell hjälp. Med god vägledning och vägledning är det lättare att konfrontera rädsla. Och bara genom att göra det kan du i slutändan besegra panikattackerna. Självhjälpsgrupper är ett bra komplement. Eftersom de ger stöd inte bara under, utan också efter behandlingen.

Panikattacker: Sjukdomskurs och prognos

Om den inte behandlas kvarstår panikbesvär ofta i flera år. Detta kan alternativa faser med ökad och låg frekvens av ångestattacker. Speciellt i samband med rädsla för offentliga platser (agorafobi) kan panikstörningen kraftigt begränsa den berörda personens liv. Vissa drabbade lämnar så småningom huset av rädsla för nya ångestattacker inte längre eller blir deprimerade.

Personer med panikstörning använder ofta samråd med en läkare för ångestdämpande läkemedel (ångestdämpare) eller alkohol för att få rädslan under kontroll. Alkoholism och beroende av droger (särskilt lugnande medel och ängslar) kan vara resultatet.

Med hjälp av psykoterapi och mediciner som gör ångestreaktionen uthärdlig kan en panikstörning bemästras väl. Hos cirka 80 procent av patienterna visar behandlingen långsiktig framgång. Framför allt är det viktigt att söka medicinsk hjälp i god tid, som panikångest försvinner inte av sig själv.