Polycystiskt ovariesyndrom

PCO-syndrom: beskrivning

PCO-syndromet (kort: PCOS) är en sjukdom som drabbar främst unga kvinnor i fertil ålder. Sjukdomen är uppkallad efter de första författarna 1935 som ”Stein-Leventhal syndrom”. Det är en störning i den hormonella kontrollkretsen. Särskilt de manliga hormonerna är överproducerade, varför typiska symtom som manligt kroppshår uppstår. På äggstockarna hos drabbade kvinnor finns många små, vätskefyllda håligheter, kallade cyster.

Cirka tre till fyra procent av kvinnor över hela världen drabbas av PCO-syndrom. Sjukdomen börjar vanligtvis under puberteten, men symtom uppträder ofta mellan tjugo- och trettiotalet.

Hos vissa patienter utvecklas polycystiska äggstockar under puberteten, som regresserar i vuxen ålder. Sedan talar man om ett ”tillfälligt multicystiskt ovariesyndrom”.

PCO-syndrom: symtom

PCOS kan orsaka många olika symtom, som skiljer sig åt varje patient. Vanliga klagomål är:

• Cykelstörningar (t.ex. missad menstruation)
• Hirsutism (bildning av en manlig hårtyp) och virilism (kroppen blir manlig)
• Fel på huvudhåret
• fläckar
• infertilitet
• psykiska problem

menstruationsrubbningar

Hos vissa kvinnor som har PCOS är menstruationen frånvarande eller inträffar endast med några månaders intervall. Vissa kvinnor har också så kallade anovulatoriska cykler. Denna ägglossning under cykeln är avstängd. Kvinnan är karg i fallet.

Hirsutism och virilism

På grund av ett överskott av manliga hormoner i kroppen utvecklar kvinnor med PCO-syndrom en manlig hårtyp. Detta fenomen kallas också ”Hirsutism”. Det växer hår på bröstet, på låren och på ryggen, könshåret förändras och det utvecklar en skäggstillväxt. Hirsutism och maskulinisering av kroppen (virilism) beror på effekten av de alltmer existerande manliga hormonerna. Det utvecklas …

• … en djupare röst
• … en skallig plats
• … en förstorad klitoris

Det kan också minska bröststorleken.

PCO-syndrom: orsaker och riskfaktorer

Varför PCO-syndromet uppstår är fortfarande oklart. Det antas att tendensen till polycystiska äggstockar ärvs, eftersom det i vissa familjer ofta påverkas mer än en kvinna.

Cirka 50 till 70 procent av patienter med PCO-syndrom är överviktiga. Ofta finns det också en så kallad insulinresistens. Detta innebär att receptorerna för hormonet ”insulin”, som tar hand om upptag av socker i cellerna, inte längre är fullt funktionella. Det utvecklar en sockerintolerans eller en ”diabetisk metabolism”. Det diabetiska metaboliska tillståndet förvärrar symtomen på PCO-syndrom.

Olika hormoneffekter fortsätter att driva androgenproduktionen och förvärrar symtomen på PCO-syndrom. Men det finns också kvinnor med normal vikt som inte drabbas av någon störning av sockermetabolism och lider av PCO-syndrom. Därför är antagandet att PCO-syndrom endast skulle utvecklas genom fetma är fel. Det tros emellertid att dagens ”livsstil” med diet med hög fetthalt och högt socker, lite träning bidrar sin del till uppkomsten av en PCOS.

PCO-syndrom: undersökningar och diagnos

För att diagnostisera ett PCO-syndrom kommer gynekologen först att be om sjukhistorien. Han vill bland annat veta följande:

• är menstruationscykeln regelbunden? Har han förändrats?
• lider du av diabetes mellitus?
• har du gått upp i vikt den senaste tiden?
• har kroppshåret förändrats?
• Har du en ouppfylld önskan om barn?
• Lider en släkting av ett PCO-syndrom?

Detta följs av en fysisk undersökning och en ultraljudsundersökning av äggstockarna. Dessutom mäts vissa blodnivåer, inklusive hormonnivåer och blodsockernivåer. PCO-syndromet anses vara säkert om följande symtom uppstår:

1. flera menstruationscykler utan ägglossning
2. flera cyster på äggstockarna
3. alltmer manlig hårtyp
4. påtagligt ökade nivåer av manliga hormoner i blodet

PCO-syndrom: behandling

Även om du inte kan bota PCO-syndromet, kan symtomen lindras av medicinering och en livsstilsförändring. Beroende på hur allvarliga symtomen är och om det finns en önskan för ett barn, justeras terapin. Dessutom kan kosmetiska problem lindras genom medicinering eller en lämplig kosmetisk behandling.

PCO-syndrom: önskan efter barn

Patienter som vill få barn måste ta mediciner som stimulerar äggstockarna och därmed främjar ägglossning. Efter cirka nio till tolv månader kontrolleras framgångsrik behandling. Om äggstockarna är överstimulerade kan det finnas vattenhållning i buken och bröstet. Dessutom förekommer flera graviditeter oftare i en sådan stimulering.

PCO-syndrom: ingen önskan för barn

Om det inte finns något tvättmedel kan cykeln stabiliseras med hjälp av ägglossningsinhibitorer (p-piller). Ägglossningshämmare förhindrar ägglossning och minskar produktionen av manliga hormoner.

PCO-syndrom: kost

Förutom läkemedelsbehandlingen är det viktigt att de drabbade kvinnorna ändrar sin livsstil och särskilt kosten. Vid övervikt kan en viktminskning leda till en allvarlig förbättring av symtomen. Dessutom stabiliserar tillräckligt med fysisk träning hormonbalansen och sockermetabolismen.

PCO-syndrom: sjukdomsförlopp och prognos

Många kvinnor som drabbas av PCO-syndrom är inte bara fysiskt sjuka. Ökande kroppshår, brist på menstruation och infertilitet kan göra henne alltmer obehaglig, socialt dragen och utveckla depression. Det är därför oerhört viktigt att patienterna får psykologisk hjälp genom en terapeut eller i en stödgrupp.

Normalt i dag är det möjligt att bli gravid trots PCO-syndromet. Icke desto mindre är graviditet vid PCO-syndrom mer riskfylld. Det finns fler och fler missfall, graviditetsdiabetes och flera graviditeter. Därför måste gravida kvinnor med PCO-syndrom regelbundet undersökas av en läkare för att snabbt upptäcka komplikationer.

Av Polycystiskt ovariesyndrom det finns en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar. Medicinering och en förändring i kosten kan minska risken. Efter klimakteriet kan symtomen på PCO-syndrom minska men också öka.