acromioclavicular blast

Schultereckgelenksprengung: Beskrivning

Schultereckgelenk (Akromioklavikular- (AC) -förbandet) ansluts till sternoklavikulära ledstammen och armarna. Det är viktigt för scapulans läge medan armen flyttas. Om du stödjer dig själv på armen överförs kraften till bagagerummet via axelleden. Schultereckgelenken stöds vertikalt av de koracoklavikulära ledbanden (korakoklavikulära ligamenten) och horisontellt av de kapselförstärkande ligamenten (akromioklavikulära och andra ligament). I en Schultereckgelenksprengung skadas dessa stabiliserande ligament, ibland till och med helt rivna.

Beroende på hur svår den fungerande kraften var, finns det tre grader av svårighetsgrad enligt Tossy i axelledsprängningen:

• Tossy Classification I: Kapseln är översträckt utan att klaven är förskjuten.
• Tossy Classification II: Ledkapseln rivs ihop med de kromioklavikulära ligamenten.
• Tossy Classification III: De koracoklavikulära ledbanden är helt sönderrivna och klackbenet förskjuts av mer än en axelbredd.

Dessutom har axelartikuleringen Rockwood-klassificeringen, som skiljer sex typer:

när Typ I Schultereckgelenks kapsel är översträckt och delvis slits. Benen växlar inte under belastning.

när Typ II Om ledkapseln rivs ut sträcker de koracoklavikulära ledbanden. Vid en inspelning med röntgenbelastning har benbenet stigit högre än axeltaket (Akromion).

I en Schultereckgelenksprengung av Typ III Dessutom slits de koracoklavikulära ledbanden. Axelbenet har stigit högre än axeltaket med en axelbredd.

en Typ IVSkada inträffar när ärbenet är dessutom instabilt i det horisontella planet eftersom fascia (deltotrapezoid fascia) är delvis slits. Fästningen av deltoidmuskulaturen till benbenet rivs av och benbenet skjuts bakåt.

I en Schultereckgelenksprengung av Typ V Fascianen (Deltotrapezoidfaszie) är helt sönderrivet, medan sidosidan av klaven är massivt uppåt.

när Typ VI den laterala benbenet är anslutet under den beniga processen av scapula (coracoid process).

Schultereckgelenksprengung: symtom

Ankeldysfunktion är vanligtvis markant smärtsam och svullen. Dessutom ses ofta ett blåmärke. De drabbade kan inte längre flytta axelleden helt. Det mesta av sidoslutbenen är uppe och skapar över Schultereckgelenken ett utsprång. Patienterna tar därför ofta en återhållsamhet. Typiskt för en Tossy-III-axelledsprängning är det så kallade pianotangentfenomenet: som en pianotangent kan änden på kragbenet, som är upphöjd, skjutas ner och sedan springas upp igen när den släpps.

Schultereckgelenk sprängning: orsaker och riskfaktorer

Schultereckgelenksprengung är vanligtvis en idrottsskada: Det orsakas vanligtvis av ett fall på den applicerade armen, sällan på den utsträckta armen eller på axeln. Detta kan hända under fotboll eller skidåkning.

Schultereckgelenksprengung: utredningar och diagnos

Om man misstänker skulderleden bör du konsultera en läkare för ortopedi och traumatologi. Han kommer först att fråga dig om olyckan och din medicinska historia. Några frågor kan vara:

• Hur hände olyckan exakt?
• Föll du på armen eller axeln?
• Kan du fortfarande flytta axeln eller armen?
• Har du ont?
• Har du några klagomål som smärta, rörelsebegränsning eller tidigare förflyttning?

Detta följs av den fysiska undersökningen. Ibland, i en Schultereckgelenksprengung, rör sig benbenet uppåt, vilket sedan syns med det blotta ögat. Om läkaren trycker på den högre stående änden av benbenet (vilket är mycket smärtsamt för patienten) och skjuter tillbaka det när det släpps (pianotangentfenomen), indikerar detta en Tossy III-skada.

För en svag axelartikulering utan att klaven är slut, kommer det att kontrolleras om det kan flyttas horisontellt. Om du kan flytta sidan av klavbenet fram och tillbaka med två fingrar i ett horisontellt plan, finns det en Tossy II-skada.

För ytterligare diagnostik tas röntgenstrålar. Här tas ett så kallat panoramafotografi, där båda axellederna tas upp med en vikt på 10 till 15 kg på den droppande armen. I sidojämförelsen kan detekteras så att den yttre änden av klaven är förskjuten.

Schultereckgelenksprengung: behandling

Ett milt fraktur i axelleden (Tossy I och II eller Rockwood typ I till III) kan behandlas konservativt. Här görs Schultereckgelenk från början tyst i det så kallade Gilchristverbandet i cirka två veckor. Under ungefär en till två veckor får patienten smärtmedicinering. Dessutom kan axelområdet behandlas med förkylning. Efterföljande fysioterapi kan ha en positiv effekt på läkningsprocessen. Axeln ska flyttas men bara i fyra till sex veckor till det horisontella planet.

Schultereckgelenksprengung: operation

Operation är berättigad till Tossy III-svårighetsgrad och Rockwood typer IV till VI. Målet är att återställa fogen så att fogytorna passar ihop igen. Det finns möjlighet att stabilisera Schultereckgelenken direkt eller indirekt. I båda metoderna kommer de sönderrivna ligamenterna att kunna läka stabilt igen. För stabilisering används spännbandet, krokplattan, Kirschner-ledningarna eller upplösande plastsnören. Åtgärden kan antingen vara öppen (snitt snitt till ärbenet) eller stängd (via en artikulering = artroskopi).

Schultereckgelenksprengung: Sjukdomskurs och prognos

Efter konservativ behandling är prognosen bra för en Rockwood typ I till III. I fallet med Rockwood Type II-skada kan emellertid en ofullständigt förskjuten axelled orsaka smärtsam artros. Detta kan också vara fallet med typ III-skada, eftersom axelleden delvis kan växa ut med tiden efter att ärren har krympt. Ibland måste detta korrigeras kirurgiskt.

I allmänhet, efter en axelartikulering, finns det sällan smärta under rörelse eller belastning på axeln. Omedelbart efter olyckan orsakar huvudbenet störningen eftersom den är uppe. Men efter fyra veckor kommer du inte att se detta längre.

Liksom alla operationer kan kirurgi för axelartikulation också orsaka komplikationer. Frakturen kan i sällsynta fall skjutas upp även efter operationen. Dessutom kan smärtan kvarstå. Det kosmetiska resultatet efter operativ vård av en acromioclavicular blast kan vara otillfredsställande om överskjutande ärrvävnad har bildats.