Vid tarsaltunnelsyndrom (tarsal överbelastningssyndrom, nervkompressionssyndrom) är den skenbenerven, som också rinner genom foten, irriterad eller skadad. Orsaken är en sammandragning av de så kallade Tarsaltunnels, som ligger nära fotleden. Detta leder till tryckskador på nerven. Resultatet är sensationer som stickningar och smärta i framfoten. Ibland behöver tarsaltunneln kirurgi för att lindra nerven. Lär dig allt om symptom, diagnos och behandling av tarsaltunnelsyndromet.
Tarsal tunnel syndrom: beskrivning
Tarsaltunnelsyndrom avser skada på skenbenen (skenbenen) i vristområdet. Där passerar nerven den så kallade Tarsaltunneln. Tunneln bildas av fotens inre knog och ett tätt band. Den tibiala nerven styr musklerna i fotsålen och underbenmusklerna, som är ansvariga för böjning av benet. Dessutom riktas alla känslor i underbenet, hälen och fotsålen via nerven till centrala nervsystemet. Om nerven i tarsaltunnelen är irriterad av permanent tryck, kallas det tarsaltunnelsyndromet. Fötter och underben påverkas främst.
Tarsaltunnelsyndrom: symtom
Tarsaltunnelsyndromet kännetecknas huvudsakligen av nattliga obehag i området med främre sulan och tårna. Bränna i foten, domningar och stickningar plågar ofta den drabbade hela natten. Symtomen kan också stråla in i kalven. Dessutom är området runt den inre vristen permanent känslig för smärta. Långvarig stående och promenader förstärker symtomen, men att höja foten och vila kan lindra det.
Eftersom nerven initialt regenererar om och om igen verkar symtomen oregelbundna till en början. Under sjukdomen lider nerven permanent skada, känslorna och smärtan kvarstår. Senare kan de nervtillförda musklerna också skadas. De drabbade känner en muskelsvaghet och kan inte röra foten ordentligt. En typisk rörelse, som i detta fall endast är möjlig i begränsad utsträckning, är styrningen av gaspedalen när man kör en bil.
Tarsaltunnelsyndrom: orsaker och riskfaktorer
I cirka 80 procent av fallen kan en orsak till tarsaltunnelsyndromet hittas. De flesta är skador eller godartade benväxter som begränsar tarsaltunneln. Ibland kan även små tumörer eller inflammationer leda till en flaskhals i strukturen.
Missbildningar i foten, såsom en knickad fot, men också fotspänd sport och felanpassning av vristen på grund av skador eller artrit främjar bildningen av ett tarsaltunnelsyndrom. Åderbråck eller diabetes mellitus betraktas också som riskfaktorer. För snäva eller höga, styva skor såsom bergskor eller skistövlar kan utlösa ett tarsaltunnelsyndrom eller öka syndromet.
Tarsaltunnelsyndrom: undersökningar och diagnos
Om du misstänker ett tarsaltunnelsyndrom bör du konsultera en läkare tidigt. Detta hjälper ofta till att undvika permanent skada på nerven. Läkaren, en ortoped, kommer att ställa frågor som:
- Sedan när finns symptomen?
- När är symtomen särskilt intensiva?
- Uppträder smärtan endast under träning eller i vila?
- Kan symtomen triggas eller förstärkas på något sätt?
- Har du skadat din fot nyligen?
- Lider du av en sjukdom som påverkar foten eller dess nerver?
Efter det undersöker läkaren foten. Ibland kan han provocera smärtan genom att knacka på området under den mediala malleolus. En svaghet i nerverna levererade muskler, men också tecken på lokal inflammation som svullnad och överhettning kan vara bevis på ett tarsaltunnelsyndrom.
Av en Elektroneurografi (ENG) Nerven och musklerna som den levererar kan kontrolleras. I denna studie undersöks nervens excitabilitet och hastigheten med vilken den passerar en impuls. Diagnosen av ett Tarsaltunnelsyndrom kan också av a Röntgenfotografi eller en magnetisk resonanstomografi (MRI) stöds.
Tarsaltunnelsyndrom: behandling
Det viktigaste är först att minska det mekaniska trycket på nerven. Skoinsatser kan leda till att lasten riktas från fotens insida till utsidan. Medicin föreskrivs för smärtan. Kortison hämmar möjliga inflammatoriska processer och leder därmed till snabbare svullnad av den omgivande vävnaden. Trots detta är nerven lättad.
Om det efter cirka två månader inte sker någon förbättring av smärtlindring och obehagsterapi kan vanligtvis endast kirurgi hjälpa till att lindra den som lider av smärta och obehag. Här avlägsnas Tarsaltunnelen som omger det täta bandet. Ibland måste en del av nervhöljet delas. Benväxter eller tumörer avlägsnas också kirurgiskt. Efter operationen måste foten avlastas med stödkryckor.
Tarsaltunnelsyndrom: sjukdomsförlopp och prognos
Utan behandling blir symptomen på ett tarsaltunnelsyndrom mer och allvarligare. Nerven är så småningom irreversibelt skadad. Syndromet bör därför behandlas så tidigt som möjligt. Om permanent skada på skenbenen har inträffat eller muskelfunktioner har misslyckats, kan operationen vanligtvis inte vända detta.
Framgången för en operation beror också till stor del på komorbiditeterna, till exempel skador, längden på det drabbade nervsegmentet och nervens regenereringsförmåga. Rehabiliteringsprocessen efter operationen kan ta upp till sex månader. I vissa fall är en reoperation nödvändig för att behandla obehag hos patienterna tarsaltunnelsyndrom att lindra.