Vad hjälper mot migrän?

Migrän: vad ska man göra?

Migränbehandling är inte bara för att lindra en akut migränattack. Lika viktigt är den förebyggande migränbehandlingen (migränprofylax). I båda fallen hjälper läkemedels- och icke-läkemedelsbehandlingar vid migrän. Det viktigaste av allt är att de drabbade kan påverka attackernas svårighetsgrad och frekvens betydligt genom sitt eget beteende.

Undvik migränutlösare

För att minska attackernas frekvens bör de drabbade undvika utlösande faktorer. Dessa kan till exempel vara vissa livsmedel.

I många fall utlöses en attack också av missade måltider eller för lite vätska. Svaret på frågan ”Migrän – vad man ska göra?” Är: regelbundet ätande och tillräcklig vätska.

Framför allt är stress en central migränutlösare. För de drabbade är därför vila och avkoppling viktiga faktorer för förebyggande. Försök att bromsa din dagliga rutin och ta reda på lämpliga åtgärder för stresshantering. Se framför allt för att du har regelbundna pauser i den hektiska vardagen, helst på en ostörd plats. Även med bara några minuters riktad paus och avkoppling kan du förebyggande göra något med migrän. Det är också mycket bra att träna avkopplingsövningar regelbundet.

Reager redan vid de första tecknen!

Under en akut attack drar personen sig bäst till ett mörkt rum, stänger av ljudkällor som tv eller radio och ligger. Ett lämpligt smärtstillande medel bör tas så tidigt som möjligt, det vill säga redan vid den första harbingen av en migränattack. Detta stoppar ibland anfallet eftersom smärtstillande medel är mer effektivt om det tas tidigt. Å andra sidan är det viktigt att smärtstillande medel inte tas alltför ofta för annars kan de själva utlösa huvudvärk (läkemedelsinducerad huvudvärk). Så du kan förebyggande göra något med migrän.

Migränterapi: medicinering

Migränterapi: mediciner vid en migränattack

Vid de första tecknen på en migränattack tar personen i fråga en ”antiemetisk” såsom metoklopramid eller domperidon. Det motverkar inte bara illamående utan förbättrar också effekten av de senare tagna smärtstillande medlen. För smärtbehandling vid en akut migränattack är lämpliga beroende på svårighetsgraden av symtomen:

• mild till måttlig migrän: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som paracetamol, aspirin och ibuprofen, varvid det senare visas bäst.
• svår migrän: triptaner och ergotalkaloider (ergotamin)

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Högdos analgetika från gruppen NSAID (NSAR = icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) är lämpliga för milda till måttliga migränattacker. Dessa läkemedel inkluderar acetylsalicylsyra (ASA) och ibuprofen. Dessutom kan smärtstillande medel acetaminophen användas. Ofta ges kombinerade beredningar av ASA, paracetamol och koffein, ibuprofen eller naproxen. Den tredubbla kombinationen av ASA, paracetamol och koffein visade sig vara mer effektiv i studier än de enskilda substanserna och kombinationen utan koffein. Det rekommenderas därför av det tyska migrän- och huvudvärkssällskapet som ett första val läkemedel. Tröskeln för uppkomsten av en huvudvärk, som är resultatet av överanvändning av smärtstillande medel, ligger hos dessa kombinationsberedningar när de intas i mer än tio dagar per månad. Som jämförelse är det 15 dagar i månaden för enstaka preparat.

triptaner

Triptaner används vid svår migrän, såsom sumatriptan, zolmitriptan, almotriptan och naratriptan. Som så kallade serotoninreceptoragonister binder de sig till samma receptorer i hjärnan som neurotransmitteren serotonin. Så det kan inte docka, vilket minskar huvudvärk och dess tillhörande symtom (som illamående). Samtidigt smalnar blodkärlen i hjärnan, vilket kan lindra smärtan vid migrän.

Triptans finns i tablettform, som ett suppositorium, nässpray eller som en injektion under huden. De fungerar bäst när de används så tidigt som möjligt i huvudvärkfasen av en akut attack.

De två triptanerna Almotriptan och Naratriptan finns nu också utan recept. I vilket fall som helst är det nödvändigt med en medicinsk konsultation innan du tar triptaner. Eftersom de aktiva ingredienserna inte bör användas till exempel i en migränbegäran i aura-fasen eller i migrän sans migrän.

Dessutom får triptaner inte användas vid vissa sjukdomar. Dessa inkluderar till exempel koronar hjärtsjukdom (CHD), obehandlat högt blodtryck, Raynauds syndrom, svår njur- och leverdysfunktion och stroke. För barn under 12 år är triptaner heller inte lämpliga.

ergotalkaloider

En annan grupp läkemedel som kan hjälpa till med migrän är ergotalkaloiderna (Ergotamine). De har emellertid starka biverkningar och bör därför endast användas om enskilda migränattacker är särskilt långa eller andra mediciner inte har någon effekt. Ergotaminderivat är inte lämpliga för personer med hög risk för hjärt-kärlsjukdom (som hjärtattack och stroke). Även barn under tolv år bör inte ta ergotamin. Andra rekommendationer för behandling av migrän gäller för denna åldersgrupp.

Växtbaserade migränläkemedel

Örtläkemedel (fytoterapeutika) blir allt populärare. För användning vid migrän är främst beredningar från butterbur och feverfew. I själva verket har butterbur visat sig minska migrän symtom. Läkemedelsväxten ingick därför i de nuvarande riktlinjerna för migränbehandling. På samma sätt kan feverfew bekämpa migrän symptom. Det har en lugnande effekt, men kan också lindra illamående och kräkningar.

Följ läkarens instruktioner när du använder fytoterapeutika. Det är en utbredd missuppfattning att medicinalväxter och preparat gjorda av dem i princip är ofarliga. Som med kemiska preparat men måste också beaktas i växtbaserade instruktioner och möjliga kontraindikationer. Innan migränbehandlingen bör klargöras, till exempel med ett blodprov, om njur- och leverfunktionen är normal. Intag av preparaten rekommenderas därför endast efter uttrycklig medicinsk rådgivning.

Migränterapi: medicinering för förebyggande

Läkemedel för förebyggande av migrän (migränprofylax) används endast när icke-farmakologiska profylaktiska åtgärder inte hjälper tillräckligt. I grunden bör en medicinsk migränprofylax övervägas i följande situationer:

• Det finns mer än tre migränattacker per månad.
• Attackens frekvens ökar märkbart.
• Attackerna tar mer än 72 timmar.
• Personen måste ta smärtstillande medel eller migrän mer än tio gånger i månaden.
• Attackerna förbättras inte tillräckligt trots läkemedelsintag, eller läkemedlen tolereras inte väl.
• Attackerna är förknippade med uttalade neurologiska brister.
• Livskvaliteten, yrkesuppgifterna eller skolmötet påverkas avsevärt av migränbeslag.
• Från den tidigare historien är ett migräninfarkt redan känt.

För förebyggande behandling av migrän finns första och andra val läkemedel tillgängliga. Först försöks en profylax med läkemedel av första valet. Om dessa minskar anfallen varken i sin styrka eller i deras frekvens, byts det till andra linjer.

Migränprofylaktiska läkemedel av första val är:

• Antiepileptika (antikonvulsiva medel) såsom topiramat eller valproinsyra (får endast ges med säkra preventivmedel på grund av dess teratogena effekter hos kvinnor i fertil ålder)
• Betablockerare såsom metoprolol eller propranolol
• Kalciumantagonister som flunarizin
• Tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin

Profylaktik mot andra linjerna för migrän är:

• Antidepressiva medel från gruppen SNRI såsom venlafaxin
• andra antiepileptika som gabapentin (studier har motstridiga resultat)
• Acetylsalicylsyra (har dåliga vetenskapliga bevis)
• Butterbur-extrakt (Petasites hybridus)
• Magnesium och vitamin B2 (riboflavin) i kombination med koenzym Q10, omega-3-fettsyror, bärsextrakt och vitaminer minskar svårighetsgraden av migränattacker, men inte frekvensen

Botox för migrän

Sedan hösten 2011 har neurotoxinet onabotulinum toxin A godkänts för kronisk migrän för att förebygga attacker. Vuxna som har drabbats av migränhuvudvärk i minst 15 dagar i månaden och som inte har haft någon tidigare medicinering får behandlas. Botoxen administreras som en spruta. Behandlingen ska utföras i specialiserade huvudvärkcentraler.

Migränterapi utan drog

Förutom läkemedel finns det ett antal sätt att behandla en migrän ytterligare eller alternativt. Beteendeterapi har visat sig vara särskilt effektiv för att förebygga migränattacker. Vissa förfaranden kan också hjälpa till med akuta smärtanfall.

konsultation

Ett första viktigt, icke-läkemedelsmått är den detaljerade samråd och utbildning om sjukdomen av den behandlande läkaren. Det enbart kan minska antalet anfall betydligt. Detta gäller särskilt för barn med migrän.

Kognitiv beteendeterapi

En central komponent i migränterapi utan drog är kognitiv beteendeterapi (CBT). Det övergripande målet är att bli en expert i sin egen rätt som kan använda olika hanteringsstrategier beroende på situationen.

För detta ändamål analyserade och förbättrade patienten bland annat sin hantering av stress som en del av en enda eller gruppterapi. Dessutom behandlas vissa negativa tankemönster som kan orsaka stress. Sammantaget utvecklar patienter en starkare känsla av själveffektivitet och kontroll. Det betyder att de inte längre känner sig maktlösa från attackerna utan vågar kunna påverka sin sjukdom.

Vid en akut migränattack hjälper smärtlindringsförfaranden. Patienter lär sig att distansera sig från smärta, till exempel i form av uppmärksamhetskontroll och fantasiövningar.

Framför allt hjälper kognitiv beteendeterapi patienter som är mycket ambitiösa och har höga förväntningar på sig själva, patienter i vilka stress är huvudorsaken och de som lider av uttalade depressiva symtom. Även patienter, i vilka migränattacker inträffar mycket ofta, gynnar särskilt. Men även andra migräner en kombination av kognitiv beteendeterapi och läkemedelsbehandling hjälper ofta bättre än att bara ta medicin.

avslappningstekniker

Att lära sig ett avslappningsförfarande som Autogenic Training eller Progressive Muscle Relaxation (PMR) enligt Jacobson är också användbart för migrän. Med deras hjälp kan migränpatienten minska frekvensen och svårighetsgraden av hans attacker och kommer ofta med färre smärtstillande medel. Efter en inledning av en terapeut bör patienterna genomföra övningarna dagligen. Det är lättare att lära sig och integreras bättre i vardagen, den progressiva muskelavslappningen. Autogen träning är mer komplicerad att lära och kräver mer övning, men erbjuder också möjligheter till positiv självkonditionering.

biofeedback

Hjälp med migrän kan också erbjuda den så kallade biofeedback. Med hjälp av sensorer och akustiska eller visuella signaler baserade på en EEG eller datortomograf lärde patienterna kontrollera autonoma nervsystemets funktioner som vanligtvis är medvetslösa. Med viljestyrka, till exempel, kommer du då att kunna begränsa din högra eller vänstra temporära artär även i en akut attack. För mycket blodcirkulation i detta område betraktas som en möjlig orsak till en migränattack.

sports

Regelbundna förebyggande sportaktiviteter (uthållighetsidrott, träningsterapi) kan särskilt minska intensiteten av smärta under ett anfall. Detta påverkar emellertid inte antalet attacker väsentligt. Speciellt måttlig uthållighetssporter rekommenderas, till exempel tre gånger i veckan i 40 minuter.

Alternativ botemedel mot migrän

Många patienter frågar sig: Vad hjälper mot migrän utöver konventionell medicinsk behandling? Ett svar på detta ges av naturopathically utbildade läkare och alternativa utövare. De rekommenderar växtbaserade mediciner, akupunktur eller till och med hemläkemedel mot migrän.

Akupunktur för migrän

Akupunktur används för ett brett spektrum av sjukdomar och sjukdomar. Samtidigt hittar hon sin ansökan också i migrän. Placeringen av nålarna bör lindra både frekvensen och intensiteten hos migränattacker – men bara förebyggande. En akupunktur session varar vanligtvis ungefär en halvtimme. Inställningen av nålarna märks, men skadar vanligtvis inte.

Experter rekommenderar två sessioner i veckan i början av akupunkturmigränbehandling. Efter bara 15 sessioner reducerades klagomålen avsevärt. Därefter följer endast regelbundna uppdateringar av akupunktur.

En jämförelse av akupunktur med sumatriptan injicerat under huden visade ungefär lika bra resultat i början av en migränattack. I en redan uttalad smärtsymptom var akupunktur tydligt underlägsen.

Akupunktur botar inte migrän, men på lång sikt kan det öka livskvaliteten för många människor som drabbats av den minskade smärtan.

Akupressur vid migrän

En alternativ metod enligt samma princip som akupunktur är akupressur. Migränsklagomål lindras av milt tryck på specifika delar av kroppen. Sammantaget visar akupressur mindre framgång än akupunktur.

Homeopati för migrän

Många patienter svär vid homeopati. Enligt många naturläkare och alternativa läkare bör migrän faktiskt vara särskilt effektiv här. I vetenskapliga studier har emellertid en klar effekt ännu inte bevisats. Homeopater har dock ofta mer tid för sina patienter och kan därför ofta avslöja de enskilda migränutlösarna i en detaljerad konversation.

En homeopats svar på frågan ”Vad hjälper till med migrän?” Beror på typ och svårighetsgrad av symtomen. Rekommenderas är till exempel:

• Iris versicolor: särskilt vid migrän med uttalad aura och illamående
• Belladonna: särskilt med bankande huvudvärk med svår illamående och kräkningar
• Bryona: om även den minsta beröringen leder till svår huvudvärk
• Gelsemium sempervirens: när smärtan drar från baksidan av huvudet till ögonen
• Sanguinaria: särskilt med mycket svår smärta
• Nux vomica: vid migrän, som utlöses av ilska, rus och fårbrist

Praktiskt taget alla homeopatiska medel finns i form av tabletter, flytande extrakt eller kulor. Migränattacker behandlas vanligtvis med C30-styrka.

Migrän: Schüssler-salter

Många rapporterar om positiva erfarenheter av användning av Schüssler-salter. Migrän kan behandlas med olika Schüssler-salter. Apotekare och icke-läkare rekommenderar särskilt följande:

• Nr 7: Magnesiumfosforicum
• Nr 8: natriumkloratum
• Nr 14: Kaliumbromat
• Nr 21: Zincum chloratum
• Nr 22: Calcarea carbonica

Du kan använda flera Schuessler-salter för migrän, men aldrig mer än tre salter samtidigt. För vuxna med migrän är rekommendationen att ta en till tre tabletter tre till sex gånger om dagen. Barn kan ta en till två tabletter en till tre gånger om dagen, beroende på deras höjd och vikt.

Speciellt vid migrän, som utlöses av stress, nervös eller mental överbelastning, kan man ta magnesium för att förhindra migränattacker. Därför finns det lämpliga mineraltillskott i apoteket eller apoteket. Men också i form av Schüssler-salter bör magnesium hjälpa till med migrän.

Migränterapi enligt Kern

Kärnmigränterapi är ett speciellt koncept som hjälper dig att kontrollera din migränhuvudvärk så mycket som möjligt själv. Den innehåller följande komponenter:

• manuell migränbehandling
• Bewegungsschulung
• mental träning

Grunden för migränterapi enligt Kern är att kunna lokalisera migränsymtomen. Beroende på plats kan en annan behandling övervägas. Dessutom lär man hur man klassificerar symptomen enligt deras styrka i olika stadier och tilldelar smärtan till olika anatomiska strukturer. Med speciella handtag (manuell migränbehandling) kan läkaren frigöra spänningar och rörelsesblock, till exempel i nacke- eller axelområdet. Denna positiva upplevelse är avsedd att radera smärtminnet och orsaka den drabbade

Kost vid migrän

I nästan alla migräners utlöses en akut attack av individuella triggerfaktorer. Således kan vissa livsmedel utlösa eller öka en migränattack. Varför detta är så, är till stor del oklart. I många fall verkar vissa ingredienser i livsmedel, kallad biogena aminer som tyramin och histamin, vara ansvariga. Eftersom många människor rapporterar migränattacker efter att ha ätit rött vin, äldre ost, choklad, surkål eller bananer – allt mat med biogena aminer.

Smaksförstärkaren Sodium Glutamate anses generellt vara en potentiell triggare av huvudvärk. Koffein kan också orsaka huvudvärk. I vissa fall leder dock det motsatta till migrän: Många människor som regelbundet dricker kaffe under arbetsveckan reagerar på koffeinfria helger med en ”helg-migrän”. På samma sätt kan kall glass provocera en migränattack. Detta görs dock inte av vissa ingredienser i isen, utan av kylan, vilket irriterar vissa strukturer i hjärnan.

migrän Diary

Det finns ingen universal migrändiet! Eftersom inte alla personer reagerar på histamin, koffein & Co. med en migränattack. Det är därför inte meningsfullt att avstå från vissa livsmedel från början. Istället kan du föra en migrändagbok ett tag: skriv ner allt där om att äta och dricka och uppkomsten av migränattacker.

Det kan vara möjligt att identifiera en specifik trigger från uppgifterna över tid: Om du märker en ansamling av migränbeslag efter att ha ätit en viss mat, bör du försöka undvika det i framtiden för att se om migränbeslag i resultatet blir mindre. Tänk dock på att det vanligtvis finns några timmar, ibland till och med en hel dag, mellan att äta en mat och en attack. Dessutom kanske du inte kan tolerera en viss mat om inte andra störande faktorer läggs till.

Hjälpmedel mot migrän

Hemläkemedel mot migrän har fördelen att de vanligtvis inte belastar organismen genom uttalade biverkningar. Å andra sidan bekräftas vanligtvis inte effekten av migrän hemhjälpmedel. Läkare och psykologer misstänker att troen på ett särskilt hemläkemedel i många fall kan leda till en faktisk förbättring.

pepparmintolja

Det finns en mängd olika botemedel: Migrän och annan huvudvärk bör avlastas, till exempel med pepparmyntaolja. Rekommenderas är en magmassage med eterisk olja.

Arm- och fotbad

Om migränen börjar med en känsla av värme i huvudet och kalla fötter och / eller händer, kan en stigande arm eller fotbad hjälpa, dvs ett partiellt bad med en långsam temperaturökning. Alternativt kan du ta ett stigande bad. Om du vill kan du lägga till rosmarin-, arnica- eller grannålar som badtillsats. Dessa stimulerar cirkulationen och garanterar samtidigt att musklerna slappnar av.

Istället för värme drar andra migränpatienter nytta av förkylning: Genom en kall arm- eller fotdyp, blodkärlen i armen / foten och smalnar reflexivt artärerna i huvudet, som är smärtigt sträckta. I urinblåsa, njure och bukinflammation är inte kalla bad tillåtna! Dessutom, några coola komprimerar på pannan.

Även med varmkylt växlande duschar kan du göra något för migrän. Att dricka vaniljextrakt upplöst i vatten, färsk grönsak, druva eller fruktjuice med färskt ingefäraxtrakt bör också hjälpa.

Migränterapi: graviditet och amning

Ett speciellt fall är gravida kvinnor och ammande mödrar med migrän. Vad tycker du om migränläkemedel? I princip bör alla läkemedel – även receptfria läkemedel – endast användas efter samråd med en läkare under denna tid. Han vet bäst vilka aktiva ingredienser som är mest ofarliga för mor och barn.

Paracetamol kan användas till exempel för migränbehandling, acetylsalicylsyra (ASA) endast i undantagsfall. För profylax kan metoprolol, propranolol och amitriptylin användas under graviditet. Triptans ska inte användas under graviditet. När de går över i bröstmjölk måste en ammningsperiod på minst 12 timmar efter den sista dosen av triptan observeras under amningen. Ergotaminer får inte tas under graviditet eller amning.

I de flesta fall är dock graviditet ett positivt inflytande på en migrän. Enligt det tyska migrän- och huvudvärkssällskapet minskas frekvensen och intensiteten av migränattacker hos cirka 70 procent av migränpatienterna under graviditet och amning. Ansvaret för detta bör vara de kvinnliga könshormonerna. Efter graviditet återkommer emellertid migrän i många fall.