anpassningsstörning

Justeringsfel: Beskrivning

Livsförändrade händelser, både positiva och negativa, skapar stress. De utmanar människor att anpassa sig till den nya situationen. Stressfulla händelser kan till exempel vara en olycka, förlust av partner, men också ett barns födelse. Vid en justeringsstörning lyckas inte den nödvändiga justeringen. Den drabbade är överväldigad av förändringarna. Kropp och psyke svarar med symtom på stresssituationen. En justeringsstörning varar vanligtvis i veckor till några månader. Om stressresponsen beror på traumatiska upplevelser och kvarstår under lång tid, kan posttraumatisk stressstörning också förekomma.

Justeringsstörningen, tillsammans med det akuta stressresponset och posttraumatisk stressstörning, tillskrivs allvarliga stressresponser. Till skillnad från den posttraumatiska stressstörningen, som inträffar efter svår trauma, utlöses justeringsstörningen redan av mindre allvarliga upplevelser. Emellertid kvarstår symptomen längre än i fallet med en akut stressreaktion. Diagnosen adaptiv störning ges till läkare och terapeuter när symtomen är mer uttalade än ett normalt svar på stress.

Justeringsstörning: hur många drabbas?

Diagnosen justeringsstörning ges mycket ofta. Detta beror också på att det är svårt att skilja denna störning från andra. Det finns för närvarande inga tydliga siffror för hur många drabbade människor som faktiskt har en anpassningsstörning. Det uppskattas att cirka 0,6 procent av kvinnor och 0,3 procent av män lider av det. En justeringsstörning kan uppstå i alla åldrar. Singlar löper större risk att drabbas av en boendestörning.

Justeringsstörning: symtom

Sorg, oro, rädsla och förlust av nöje är typiska tecken på en anpassningsstörning. I viss mån är sådana symtom ett normalt svar på stressande händelser. Men om de uttalas eller håller längre påverkar de livet för den drabbade. De har då stora svårigheter att utföra sina dagliga uppgifter. De känner sig överväldigade och utvecklar ofta tecken på depression och ångest. En justeringsstörning kan också påverka kroppen. Buksmärta, koncentrationssvårigheter, spänningar eller kardiovaskulära problem kan uppstå. Många drabbas också från det sociala livet.

Enligt ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar måste följande symtom vara närvarande för diagnos av justeringsstörning:

1. De drabbade har upplevt identifierbar psykosocial nöd men detta har inte varit exceptionellt eller ens katastrofalt. Symtomen måste uppstå inom en månad efter upplevelsen.
2. De drabbade har symtom och beteendeproblem, såsom de som är förknippade med affektiva störningar (till exempel depression), neurotiska störningar, stressstörningar, sociala beteendestörningar eller somatoforma störningar (fysiska klagomål utan uppenbar fysisk orsak). Symtomen varierar i typ och svårighetsgrad.
3. Symtomen på justeringsstörning varar inte längre än sex månader efter början av den stressande händelsen. Undantaget är en depressiv justeringsstörning som kan vara längre.

Beroende på vilka symtom som finns i förgrunden skiljer specialister olika underformer av justeringsstörningar:

• kort depressiv reaktion
• långvarig depressiv reaktion (kan pågå i upp till två år)
• Blandad ångest och depressiv reaktion
• med övervägande nedsättning av andra känslor
• med tydlig störning av socialt beteende
• med blandad oordning av känslor och socialt beteende
• med andra övervägande nämnda symtom

Justeringsstörning hos spädbarn

En födelse är stressande inte bara för mamman utan också för barnet. Födelsen är förknippad med både stress och inte alltid utan komplikationer. Stressen kan orsaka en justeringsstörning hos både mamman och barnet. Anpassningssvårigheter hos spädbarn, till exempel genom överdriven gråt, sömn och matningsstörningar. Dessa problem kallas också regleringsstörningar i tidig barndom. En reglerande störning kan också indikera en störning i förhållandet mellan förälder och barn. Eftersom spädbarn är helt beroende av vård av sina föräldrar. Om föräldrar är överväldigade av att ta hand om barnet, är båda sidor snabbt frustrerade. Barnen reagerar med ökad agitation och skrik. Föräldrarnas förtvivlan stärks därmed ytterligare. Föräldrar bör snabbt söka professionell hjälp hos barnläkare eller specialistkliniker om de känner att de inte kan hantera situationen.

Justeringsstörning hos barn och ungdomar

Hos barn kan tung sugning av tummen och sängvätning samt återfall i sådana beteenden vara ett tecken på en justeringsstörning.

Hos äldre barn och ungdomar kan en anpassningsstörning manifestera sig i ett stört socialt beteende. De svarar på en stressande situation, inklusive aggression, lögner, svansar, stjäla och annat dissocialt beteende.

Justeringsstörning: orsaker och riskfaktorer

Jämfört med andra störningar finns det en tydlig orsak till justeringsstörningar. Utan den stressande situationen skulle symtomen på justeringsstörning inte uppstå. Utlöser av anpassningsstörningen är inte svåra traumatiska upplevelser, utan kriser och stressiga förändringar i livet. Dessa inkluderar till exempel svårigheter i arbetet, separering från partneren, övergången till pension, men också fysiska sjukdomar. Hos barn och ungdomar förekommer ofta störningen i samband med skolproblem.

Men inte alla som utsätts för sådan stress lider av en justeringsstörning. Olika faktorer samverkar för att bilda ursprunget. Individuell mottaglighet spelar en viktig roll. Vissa människor har utvecklat strategier i livet för att lyckas hantera svåra livssituationer. Det är därför lättare för dem att övervinna problem. Det är också avgörande hur de drabbade beräknar upplevelsen. Personer med en orolig tendens upplever snabbt situationer som ett hot och känner sig överväldigade.

Händelsens intensitet och varaktighet såväl som miljön påverkar. Stöd från vänner och familj ger ett betydande bidrag till att upprätthålla en hälsosam psyk och välbefinnande. Men när flera stress-orsakande händelser sammanträder, kan motståndskraftiga människor också stöta på kris. Andelen gener och biologiska faktorer i utvecklingen av anpassningsstörningen är fortfarande oklar.

Justeringsstörning: undersökningar och diagnos

Diagnosen ”justeringsstörning” tilldelas när symtomen beror på en specifik orsak och har inträffat inom en månad efter den betydande händelsen. Justeringsstörningen ges endast upp till sex månader efter händelsen.

Om du misstänker en justeringsstörning kan du först kontakta din husläkare. Läkaren kommer först att göra några undersökningar för att utesluta en fysisk orsak. Beroende på symtom gör han till exempel ett elektrokardiogram (EKG) i hjärtat, skannar buken eller undersöker blodet. Senare kommer han till exempel att ställa följande frågor om de psykiska symtomen:

1. Har du haft en upplevelse de senaste veckorna?
2. Har du haft lite nöje eller intresse för dina aktiviteter sedan dess?
3. Känner du dig ledsen eller impotent?
4. Känner du att allt är för mycket för dig?
5. Har du svårt att koncentrera dig?

Om bevisen på en anpassningsstörning bekräftas kan läkaren hänvisa dig till en terapeut eller psykiater. Dessa ställer en exakt diagnos och kan utesluta att det är en annan mental störning. En korrekt diagnos är viktig för vidare behandling.

Justeringsstörning: behandling

Beroende på svårighetsgraden av justeringsstörningen kommer terapeuten att föreslå olika åtgärder. Med en lätt justeringsstörning kan stöd från vänner och familj redan hjälpa. För starkare symtom rekommenderar experter beteendeterapi eller psykoanalys. För anpassningsstörningsterapi visade sig särskilt pratterapi enligt Carl Rogers såväl som kognitiv beteendeterapi sig.

I samtalsterapi spelar förhållandet mellan terapeuten och klienten en avgörande roll. Rogers ansåg att varje person strävar efter tillväxt och mognad. Terapeuten försöker därför skapa ett särskilt positivt klimat där klienten kan förverkliga sig själv. För att lösa problemen orienterar terapeuten sig mot klientens resurser.

Kognitiv beteendeterapi fokuserar framför allt på hur klienten hanterar situationen och på dess felaktiga tolkningar. Patienten lär sig nya strategier i terapisessionerna för att hantera sina problem och tolka situationer mer realistiskt. Det är också viktigt att klienten återupprättar kontakten med sin sociala miljö. Om möjligt involverar terapeuten anhöriga i terapiprocessen.

Om lidandets nivå är mycket hög, föreskriver terapeuten ibland medicinering under en kort tid. Till exempel, sovpiller, lugnande medel från gruppen bensodiazepiner samt antidepressiva medel (i milda depressiva stämningar hjälper medicinalväxten St. John’s wort, annars en kemisk antidepressiva).

Justeringsstörning: sjukdomsförlopp och prognos

En justeringsstörning inträffar efter en stressande händelse och varar inte mer än ett halvt år efter att den har avslutats. För långvarig stress, såsom arbetslöshet, kan depressionens varaktighet pågå i upp till två år. Depressiva symtom ökar också risken för att utveckla depression på lång sikt.

I många fall försvinner symptomen på en anpassningsstörning efter en tid antingen ensam eller genom en terapeutisk behandling. Under tonåren varar en justeringsstörning längre och har en sämre prognos. Påverkade barn och ungdomar uppvisar ofta starka beteendeproblem. Kursen för anpassningsstörning Det beror också på omfattningen av börda och socialt stöd.