fettlever

Fet lever: beskrivning

I fettlever (steatosis hepatis) lagrar leverceller mer fett (särskilt triglycerider). Leverens fettinnehåll är vanligtvis mindre än fem procent av levercellerna. Beroende på graden av fet degeneration differentieras olika grader av fettlever. För att bestämma den exakta omfattningen av Leberzellenverfettung krävs en histologisk undersökning (histopatologisk) av ett vävnadsprov från levern (leverbiopsi).

Följande svårighetsnivåer skiljer sig:
•    Måttlig fet lever: Mindre än en tredjedel av levercellerna är alltför fet
•    Måttlig fet lever: Mindre än två tredjedelar av levercellerna, men mer än en tredjedel är alltför fet.
•    Tung fet lever: Mer än två tredjedelar av levercellerna är alltför feta.

En fet lever är inte farlig till en början. Genom att använda en lämplig fet leverdiet kan du bryta ner den feta levern. Om den feta levern förblir oigenkänd och obehandlad under lång tid förändras leverstrukturen. Det kan orsaka inflammation (hepatit). Dessutom kan mellan levercellerna bildas ökad bindväv och vävnadens ärr (cirros). Om så är fallet, hjälper ingen fet leverterapi längre.

En fet lever (steatosis hepatis) är en mycket vanlig leversjukdom i Tyskland. Cirka 20 procent av människor drabbas. De flesta blir sjuka mellan 40 och 60 år i livet. Ändå kan fet lever utvecklas även hos barn och ungdomar.

Sjukdomen är uppdelad i feta alkoholhaltiga orsaker till en alkoholhaltig och en icke-alkoholhaltig form. Alkohol är, som namnet antyder, utlösaren till alkoholhaltig fet lever (ASH). den alkoholfri fettsjukdom (NAFLD) kallas också ”välståndssjukdom”. Kvinnor drabbas något mer än män. Nästan alla patienter är överviktiga. Ungefär varje sekund med fet lever är också diabetiker eller har förhöjda blodlipidnivåer. Dessutom är fet lever ofta den samtidiga metabolismsyndromet.

Fet lever: symtom

Allt viktigt för de typiska tecknen på den feta levern finns i bidraget om fettleverens symtom.

Fet lever: orsaker och riskfaktorer

Även om du kan svara på frågan ”Vad är en fet lever” relativt väl, är hittills inte helt förstått hur det uppstår. Det är uppenbart att det finns ett missförhållande mellan kaloriintag och kaloriförbrukning. Som ett resultat finns det för många nervfetter i levercellerna. Dessa fetter produceras av själva levern, nämligen från fettsyror, som transporteras från maten via blodet till levern. En viss andel av fettsyrorna bränns omedelbart och görs tillgängliga för kroppen som energi. Om mer lagras än bränd, kommer det att fettlever. Det finns olika förklaringar till varför denna obalans uppstår. Å ena sidan kan vissa transportproteiner i levern transportera för mycket fett in i organet. När det gäller vitamin B-brist, till exempel, behandlas inte fettet i levern ordentligt, det ackumuleras.

Fet lever: alkohol som orsak

Det finns en tydlig koppling mellan alkoholkonsumtion och fet lever. Alkohol är mycket energisk och bryts ned i levern. Dessa inkluderar fettsyror som lagras i levern. Att dricka människor stadigt alkohol, detta kan leda till fet lever. För kvinnor är den kritiska gränsen 20 gram alkohol (motsvarande 0,5 liter öl) per dag, för män 40 gram. Dessa är dock bara ungefärliga riktlinjer. Dessutom är det avgörande om andra metabolismsjukdomar som diabetes eller fetma (fetma) finns när det gäller alkohol och hur länge alkoholkonsumtionen redan existerar.

Dessutom skadas levern ofta av de toxiska effekterna av alkoholen och dess nedbrytningsprodukter. Dessa ämnen kan orsaka leverrenovering och levercirros. Dessutom är levern lätt inflammerad med en stadig konsumtion av alkohol. Till och med ett enda alkoholöverskott kan utlösa ett akut leversvikt.

Trots det utvecklar inte alla människor som dricker alkohol en fet lever. Detta beror på individens känslighet, kön, men också den individuella utrustningen med enzymer som bryter ned alkoholen.

Icke-alkoholhaltig fet lever har många orsaker

Många människor med fet lever leveras ofta inför fördomarna med att dricka för mycket alkohol. Faktum är att även om alkohol kan spela en roll i vissa fall, är alkoholfri fet lever betydligt vanligare totalt sett. Det kan också förekomma hos människor som inte dricker alkohol alls.

Fettlever: kost och diabetes som orsak

Patienter med fet lever har vanligtvis för många fetter i blodet. Dessa fetter kommer från kosten och absorberas i blodet via tarmen. Fetta leversjukdomar främjas kraftigt av alltför fet mat. Rätt fet lever får därför vara hälsosam och balanserad. Detta förbättrar också tarmfloraen. Om detta störs betraktas det också som en möjlig triggare av en fet lever.

Diabetes (diabetes) kan också orsaka fet leversjukdom. Hos diabetiker fungerar hormonet insulin inte längre ordentligt eller bildas inte tillräckligt. Detta har konsekvenser för fettmetabolismen: I insulinresistens frigörs fler fetter i kroppen, som ett resultat tar levercellerna mer fett. Dessa faktorer gör diabetiker mer benägna att utveckla fet leversjukdom. När kroppen har utvecklat en viss resistens mot insulin, deponeras också mer järn i levern. Detta skapar skadliga ämnen (oxidradikaler), som orsakar en inflammatorisk reaktion snabbare. Diabetiker har därför en högre risk för leverinflammation.

Fet lever: sällsynta orsaker

Fettmat eller alkohol är dock inte alltid ansvarigt för den feta levern. Längre svältperioder, uttalad viktminskning, långsiktiga sockerinfusioner (till exempel vid bukspottkörtelfel) eller en konstgjord diet kan också utlösa en fet lever.

Vissa mediciner kan också göra att levern blir fet, såsom tamoxifen, syntetiska östrogener eller steroider. Dessutom finns det operationer i tunntarmen, levern och bukspottkörteln, vilket leder till ökade fettavlagringar i levern. Dessutom är inflammatorisk tarmsjukdom eller inflammation i tjocktarmen sällsynta men möjliga orsaker till denna sjukdom.

I mycket sällsynta fall (ungefär en av en miljon graviditeter) finns det en akut fet fet lever. Det kommer i slutet av graviditeten, vanligtvis efter den 30: e graviditeten i veckan till en plötslig fet lever. Sjukdomen är mycket hotande och kan leda till dödsfall i 30-70 procent av fallen. Hur den akuta fettleveren med graviditet utvecklas är oklart. Kanske är en genetisk enzymdefekt ansvarig för det.

Fet lever: undersökningar och diagnos

Den som misstänker att han lider av en fet lever bör kontakta sin husläkare eller en internist. För att diagnostisera en fet lever, frågar läkaren först klagomål och befintliga medicinska tillstånd (historia). Han kunde ställa följande frågor:

• Dricker du alkohol och i så fall hur mycket?
• Hur matar du dig själv?
• Vilka mediciner tar du?
• Lider du mer och mer av uppblåsthet eller skjuter det i övre buken?
• Är din diabetes känd?
• Hur mycket väger du?

Som en del av en fysisk undersökning kan ofta palpera en förstorad lever (hepatomegaly). Avsaknad av andra symtom, detta är en tydlig indikation på en fet lever. Leverförstoring kan dock också ha många andra orsaker och är inte specifikt för fet lever. För att göra diagnosen fet lever är ytterligare undersökningar nödvändiga.

Ytterligare utredningar

För att konsolidera diagnosen är ett antal studier möjliga. För en är en blodanalys användbar. För detta blod tas och levervärdena gamma-GT, GPT och GOT bestäms. Ferritin, äggalbumin och blodkoagulation kan också ge ledtrådar. Å andra sidan avslöjar en ultraljudsundersökning av övre buken en fet lever.

Den viktigaste studien för att upptäcka en fet lever är emellertid en ultraljud (sonografi) i övre buken. När det gäller en fet lever är leverens lever vanligtvis mycket ljusare i bilden, eftersom fet levervävnad är tätare och därmed reflekterar ljudet starkare.

För att bestämma den exakta omfattningen av den feta levern och om nödvändigt även för att få information om orsaken, måste en så kallad leverbiopsi göras. Läkaren tar under lokalbedövning med en tunn ihålig nål ett litet vävnadsprov från levern. Vävnadsprovet undersöks sedan histologiskt under mikroskopet.

Fet lever: letar efter orsaken

Om diagnosen är fet lever är det viktigt att ta reda på orsakerna. Detta kräver ibland ytterligare undersökningar såsom bestämning av blodsocker. Det är också viktigt för läkaren att få sanningsenlig information om alkoholkonsumtion för att avgöra orsaken till fet lever. Misstänkt levercirrhos kräver ofta ytterligare laparoskopi.

Fet lever: behandling

Vad gör man med fet lever? En specifik läkemedelsfettleverterapi finns inte. Snarare handlar det om att eliminera de orsakande orsakerna. En målinriktad livsstilsförändring kan bryta ner en fet lever. Detta innebär att de drabbade minskar övervikt (men inte för snabbt, vilket till och med gynnar en fet lever), driver mer sport och avstår helt från alkohol. Även på en fettsnål diet i fet lever, bör de berörda uppmärksamma. Dessutom är det viktigt att blodsockret, blodtrycket och blodlipidnivåerna ställs in korrekt av läkaren. Om den fettiga levern av medicinering, kan det vara ett alternativt läkemedel kan hittas.

För behandling av fettlever också regelbundna kontroller (”leverprover” och ultraljud), för att snabbt upptäcka utvecklingen av sjukdomen till hepatit eller levercirros.

Om sjukdomen har utvecklats ytterligare och har levercellerna bindväv återställts (levercirrhos) tidigare, är den feta leverterapin främst att behandla eventuella komplikationer. Levern bör undersökas regelbundet för att upptäcka levercancer tidigt. Om levervävnaden förstörs helt, kan du inte bota fet lever. En levertransplantation är den sista möjliga fettleverbehandlingen. Om det finns en lämplig givare kan en annan persons lever användas och återuppta den misslyckade leverfunktionen.

Fet lever: sjukdomsförlopp och prognos

När det gäller steatosis hepatis beror prognosen på tidpunkten för dess upptäckt och om det är en alkoholhaltig fet lever eller inte. Om alkohol är orsaken är prognosen lite sämre. Ändå är det initialt en godartad sjukdom. Om patienter snabbt gör något mot orsakerna till deras feta leversjukdom, kan sjukdomen läka helt, eftersom levern är ett av de mest regenererande organen.

Men om levercirrhos utvecklas från fet lever kan allvarliga komplikationer, inklusive leversvikt, uppstå. Från levercirrhos kan levern – till skillnad från fet lever – inte längre återhämta sig. Eftersom levercellerna förstörs och ersätts av dysfunktionell ärrvävnad. Så att det inte kommer så långt, rekommenderas det fettlever att behandla så snart som möjligt.