gula febern

Gul feber: beskrivning

Gul feber orsakas av gula febervirus. Det orsakas av bett från myggor av gulfeber (egyptisk tiger mygg, Aedes aegypti) överfördes till människor. Sjukdomen förekommer endast permanent i vissa regioner i världen. Dessa kallas endemiska områden med gulfeber. De ligger i tropiska Afrika och Sydamerika. Resenärer med lämplig destination bör se till att i förväg kontrollera om ett vaccin mot gul feber krävs. Asien, Australien, Europa och Oceanien anses för närvarande vara gulfeber.

Tropiska läkare rapporterar årligen cirka 200 000 gula febersjukdomar och 30 000 dödsfall över hela världen. Cirka 90 procent av dem är i Afrika. Varje misstankar, varje sjukdom och varje död av gul feber kan anmälas. Ändå uppskattar Världshälsoorganisationen (WHO) att det finns en hög nivå av orapporterade fall. Detta innebär att ännu fler får gul feber, men dessa fall antingen inte rapporterade eller inte erkända som sådana.

Det finns två typer av gulfeber: Jungle Yellow Fever och det Stads Yellow Fever, Namngivningen beror på var och av vem du är smittad. Ursprungligen är reservoaren patogenen, det vill säga djuren där virusen normalt bor och multiplicerar och lever i djungelaporna. Mygg överför virusen från en apa till den andra där. När människor är i djungeln riskerar de också att bli stickade och smittade. På grund av ursprunget för denna art kallas djungelgulfeber. Det påverkar främst unga män, som skogsarbetare.

Däremot stadens gula feber. I detta fall stannar en person som lider av gul feber hos andra människor. Om transportörens myggor finns finns det risk för en epidemi. Det vill säga, via myggorna sprids gulfeber från person till person i en viss region.

Gul feber: symtom

Gulfeber symptomen utvecklas ungefär tre till sex dagar efter infektionen. Den här tiden kommer inkubationsperiod heter. Gul feber har en mild kurs i cirka 85 procent av fallen, vilket ungefär motsvarar symptomen på en influensainfektion. Efter bara några dagar känner de drabbade sig bättre igen och återhämtningen sker. I de återstående 15 procent av fallen är sjukdomen mycket svår. I synnerhet inträffar ett organsvikt i lever och njurar. I den fortsatta kursen kan det komma i samband med ett flerfaldigt orsakat blödning över hela kroppen. Av denna anledning räknas gulfeber bland gruppen hemorragiska feber (liksom ebola, Lassa feber, etc.). Cirka 50 till 60 procent av människor med denna svåra form dör.

Varning! Gul feber ska inte förväxlas med gulsot. Gulsot är i allmänhet en gulning (icterus) i hud och ögon på grund av ett stört gallflöde, till exempel vid hepatit (hepatit) eller kolangit (gallvägsinflammation). Även om gulsot kan uppstå med gul feber, är det bara ett av de möjliga symtomen.

Lätt kurs (cirka 85 procent)

I cirka tre till fyra dagar klagar patienter över influensaliknande symtom. Dessa inkluderar:

• Feber upp till 40 ° C
• frossa
• huvudvärk
• värk i kroppen
• muskelsmärta
• illamående
• kräkas

Svår historia (cirka 15 procent)

En svår förlopp kan ses i många fall två sjukdomsfaser, I den första fasen, förutom symtomen på en mild kurs, kan följande symtom på gul feber utvecklas:

• Kräkningar av galla
• diarré
• Stark törst och överhettad hud i ansiktet och bagaget (”rött steg”)
• Obehaglig dålig andedräkt
• Mild gulsot (gulsot)
• Pressad urinproduktion
• gommen blödning

Detta följs av ett intervall på en till två dagar under vilka gulfeber-symtomen märkbart minskar och patienten sover mycket (”lugnperiod”). Hos vissa patienter stannar sjukdomen nu. Andra går in i den andra fasen av gul feber. Huvudfokus är på skador på levern och njurarna (hepatorenal syndrom, ”gult stadium”). Detta kan leda till följande symtom:

• Kaffemarker kräkningar, tarren (melena) eller blodig diarré
• Blödningar i hud och slemhinnor
• Gulning av huden (gulsot) på grund av akut leversvikt
• Hög blod- och vätskeförlust kan orsaka chock. Patienterna har för lågt blodtryck. Pulsen är ofta också låg i gul feber (bradykardi).
• Akut njursvikt med kraftigt reducerad eller frånvarande urinproduktion (oliguri, anuri)
• Brist på avgiftning i levern och njurarna leder till ansamling av giftiga metaboliska produkter i blodet (toxemi).
• Neurologiska avvikelser som talstörningar, apati, kramper och rörelsestörningar
• Död den sjunde till sjunde dagen på grund av njursvikt och cirkulationsinsufficiens eller hjärtsvikt den 10 till 15 dagen av sjukdomen.

Gul feber: orsaker och riskfaktorer

Den gula febern kommer från Gula febern-virus orsakat. Viruset tillhör liksom det orsakande medlet för fästingburen encefalit (TBE) eller denguefeber till släktet flavivirus, Gulfeberviruset överförs från en värd till en annan genom bett från myggan med gulfeber. En värd är en organisme vars celler behöver viruset för att multiplicera. Gulfeberviruset används av människor och apor som värdar. Aporna är virusens naturliga reservoar. För många apearter, särskilt den afrikanska, är infektionen med gula feberfiruset ofarlig. Först när en mygga plockar upp viruset under en apans blodmåltid och sedan sväljer en person, kommer viruset in i människan.

Om en person är smittad kan myggor ta viruset från honom och smitta andra människor. Detta kan utlösa epidemier. En direkt infektion från person till person, det vill säga utan myggan som sändare, är inte möjlig, Därför finns det bara en risk för infektion om insekterna finns.

Spridning av gulfeberviruset i kroppen

När gulfeberviruset kommer in i blodet via myggbiten, ökar det initialt i lymfkörtlarna. Den sprids sedan genom blodet i hela kroppen. Det viktigaste målorganet för gula febervirus är levern, som är särskilt skadad i sjukdomen. Detta förklarar också ofta gulning av hud och ögon (gulsot). Dessutom når viruset olika andra organ, såsom njurarna, mjälten, benmärgen och musklerna. Kroppen försöker försvara sig mot viruset och producerar vissa budbärarämnen (cytokiner). Emellertid kan okontrollerad produktion och frisättning ske under processen, vilket allvarligt skadar ens egen kropp och orsakar multipel organsvikt.

Gul feber: undersökningar och diagnos

Ledande för diagnos Gulfeber är reshistoriken (reshistorik), feber, blödning och en gulning av huden. Om din läkare misstänker gul feber ber han vanligtvis din resor historia, Detta inkluderar bland annat följande frågor:

• Har du varit i ett annat land på sistone? Om så är fallet, i vilken?
• När var du exakt där?
• Vad gjorde du där?

Dessutom frågar han dina symtom, till exempel:

• Har du ont?
• Har du feber?
• Är din stol mörk färgad?
• Sedan när har du klagomålen?

Dessutom kommer din läkare att undersöka dig, till exempel genom att palpa i buken, för att utesluta utvidgning av levern eller mjälten. Dessutom tar han blod av och har undersökt det. Typiska förändringar såsom förhöjda levervärden, ansamling av toxiska metaboliska produkter och möjligen koagulationsstörningar kan förekomma.

virusdetektion

Det finns två olika metoder med vilken en gulfeberinfektion kan upptäckas. Under de första tio dagarna av sjukdomen kan vara i så kallade Polymeraskedjereaktion (PCR) det genetiska materialet för gula febervirus i blodet upptäcks. Ungefär den femte dagen av sjukdomen har patienten antikropp bildas mot gulfeberviruset. Dessa kan också visualiseras i blodet (serologisk undersökning).

Ibland är det svårt att diagnostisera gul feber. Detta beror främst på de ospecifika, influensaliknande symtomen i början av sjukdomen. Blödningen och organskador i den andra fasen kan också förekomma vid andra sjukdomar. För att skilja från gul feber inkluderar: malaria, tyfus, ebola eller Lassa feber och hepatit B eller D.

Gul feber: behandling

Det finns för närvarande ingen specifik terapi för gul feber. Sjukdomen kan därför endast symtomatisk behandlas. Detta innebär att endast behandla tecknen på sjukdomen. Det orsakande gula febervirus, men du kan inte slåss. Även så kallade antivirala läkemedel hjälper inte här.

Symtomatisk behandling

Först och främst kompenseras vätskeförlusterna med infusioner, febern med febermedicinering som paracetamol och möjligen stöder andning. Dessutom kan försvagningen av organismen leda till ytterligare bakteriella infektioner. Dessa behandlas sedan med antibiotika.

Speciellt om sjukdomen går över i den andra fasen i ett allvarligt fall, är många patienter på intensivvårdsavdelning ta hand om. I ett endemiskt område med gul feber där den egyptiska tigermyggen finns, måste patienten isoleras. I denna karantän kan han inte bli stickad av myggor, så de kan inte överföra viruset till andra människor.

Gul feber: vaccination

Hur man förhindrar gulfeber med ett vaccin, läs i artikeln gulfebervaccination.

Gul feber: sjukdomsförlopp och prognos

den gula febern körs i de flesta fall (cirka 85 procent) milt och är över efter några dagar. I vissa fall (cirka 15 procent) kan emellertid en extremt svår, tvåfasad kurs utvecklas och döda mer än hälften av fallen. De som överlever sjukdomen har vanligtvis inga symtom. Det tros att patienten då är immun mot gul feber under hela livet på grund av antikropparna.

Förhindra gul feber

Eftersom det inte finns någon specifik behandling och gul feber kan vara livshotande är vaccination mycket viktigt. Det är obligatoriskt för in- och utresa (och eventuellt transitering) till vissa länder i Afrika och Sydamerika. Endast om en stor del av befolkningen i en region är vaccinerad mot gul feber kan en epidemi spridas.

Förutom vaccinationen bör också placeras på myggavvisande. Det bör noteras att myggan med gul feber är både aktiv natt och dag. Därför är ett permanent skydd nödvändigt. Under dagen uppnås detta genom speciella, tropiskt lämpliga myggmedel (”repellents”) och långa, ljusa kläder. På natten skyddar ett impregnerat myggnät mot blodsugarna. Att förhindra myggbett bidrar betydligt gula febern och andra tropiska sjukdomar (malaria, dengue).