hemorrojder

Hemorrojder: kort översikt

• behandling: Beroende på svårighetsgrad, salva, zinkpasta eller vegetabiliska salvor (häxahassel, aloe vera), kortisonsalva, lokalbedövning, ”skleroterapi”, sammandragning (ligering av gummiband), kirurgi
• Huskurer: antiinflammatoriska och kliande lugnande sitzbad, linfrö (för att underlätta tarmrörelsen)
• förebyggande: Högfiberdiet, regelbundna dagliga tarmrörelser, några press under tarmrörelser, tillräckligt dricka, fysisk aktivitet dagligen.
• Typiska symtom: Känsla i främmande kropp, oser, smärta och / eller klåda i det anala området, ljusrött blod på stolen eller toalettpapper
• utredningar: fysisk undersökning med palpation av analreflektion (proktoskopi) och endoskopi (rektoskopi)
• komplikationer: Hudirritation, anal eksem, anemi, fekal inkontinens

Hemorrojder: behandling

Alla har hemorrojder (även: hemorrojder): Den svampliknande, välperfuserade kärlkudden sitter vid utgången av ändtarmen. Den tätar tillsammans med sfinktermusklerna anus.

Men om hemorrojderna förstoras kan de orsaka obehag. Patienterna klagar till exempel över smärta, klåda och brännande i anus. Läkarna talar då om en hemorrojder, I allmänhet betyder det helt enkelt: någon har hemorrojder.

Det finns flera sätt att behandla sådana onormalt förstorade hemorrojder. En roll spelas av svårighetsgraden av hemorroidal sjukdom:

• Betyg 1: Den mildaste och vanligaste formen är hemorrojder i första graden. De är inte märkbara och synliga endast i en spegling i analkanalen (proktoskopi).
• Betyg 2: Hemorrojder av andra graden buklar utåt när de pressas och dras sedan tillbaka av sig själva in i analkanalen.
• Betyg 3: Tredje grader hemorrojder flyr också från anus när de trycks ned. Men du måste trycka tillbaka det med fingret.
• Betyg 4: Hemorrojder av klass 4 är permanent synliga på utsidan av anus. De kan inte skjutas tillbaka in i analkanalen. Ofta sticker också ut vissa analslemhinnor (anal prolaps).

Beroende på svårighetsgraden av Hämorrhoidalleidens beaktas olika behandlingsalternativ. Det är bäst att diskutera med din läkare vilken typ av terapi som är bäst för dig. Han kommer sedan att överföra dem till rätt plats. För vilken läkare i slutändan är rätt kontaktperson för hemorrojder beror på typ av behandling. Det kan handla om en proctologist, kirurg eller gastroenterolog vara.

Grunden för varje hemorrojdbehandling är en hälsosam kost och en kontrollerad tarmrörelse, Båda hjälper också till att förhindra hemorrojder. Om nödvändigt kan också konservativa åtgärder hur man använder smärtlindrande salvor. För ihållande klagomål eller svår Hämorrhoidalleiden är vanligtvis en drift nödvändigt.

Hemorrojder behandling med läkemedel

Läkemedel används för behandling av hemorrojder för att lindra symtomen. De kan vara till hjälp vid alla hemorrojder. Det finns olika aktiva ingredienser tillgängliga. Vissa har antiinflammatoriska, andra lokalt bedövande.

Antiinflammatoriska läkemedel

med Wundsalben eller zinkpasta kan behandlas väl smärtsamma hemorrojder. Även vegetabiliska salvor eller suppositorier finns tillgängliga, till exempel beredningar baserade på Hamamelis virginiana (Virginian häxahassel) eller från Aloe vera, Beredningarna bör hjälpa till mot hemorroidala klagomål som hudirritation och klåda.

Dessutom kan din läkare ge dig kortisonhaltiga salvor föreskriva. De innehåller till exempel prednisolon eller hydrokortisonacetat. Dessa läkemedel hämmar immunsystemet, vilket motverkar inflammation i anus. Använd endast kortisonhaltiga salvor så länge din läkare har rekommenderat. Under lång tid kan de leda till hudatrofi. Med andra ord blir huden irreversibelt tunnare och därmed mer sårbar. Dessutom främjar kortisonsalvor svampinfektioner i tarmen.

Lokala anestetika

Lokala anestetika hjälper också mot klåda och smärta. Dessa bedömer det drabbade området lokalt, så att patienterna inte känner mer smärta. Exempel på lokalbedövningsmedel är bensokain, cinkokain och lidokain.

Liksom kortisonsalvor kan lokalbedövningsmedel endast användas under en kort tid. Anledningen: du kan orsaka allergier. Om du tidigare har haft några allergiska reaktioner på lokalbedövningsmedel ska du tala om för din läkare innan du får hemorrojdbehandlingen.

Användning av läkemedlen

Salvorna kan placeras direkt i anus med hjälp av en applikator. Alternativt kan du belägga en kompress med salvan och använda den som en skär.

Vissa agenter kallas Analtampons erbjuds. Dessa är suppositorier, som är försedda med en gasbindning. De förblir i analkanalen och släpper sin aktiva ingrediens där. Konventionella suppositorier släpper emellertid sin aktiva ingrediens i övre tarmavsnitt.

Var försiktig med laxermedel!

Avföringen kan vara mycket smärtsam vid hemorroidal sjukdom och orsaka blödning i anus. Använd det ändå laxativförst efter samråd med din läkare. Vissa preparat hjälper endast på kort sikt mot förstoppning och gör tarmen långsam med långvarig användning. Detta skapar en ny blockering.

Jord, is eller sammandrag hemorrojder

Milda hemorrojder (särskilt grad 1) utplånas ofta. För att göra detta injicerar läkaren ämnen som dör i området för en hemorrojd, till exempel zinkklorid. Blodflödet till hemoroiden blockeras, vävnaden krymper och stelnar. Denna metod kommer scleroterapi heter. Korrekt utförd är det smärtfritt för patienten. För att behandla alla förstorade hemorrojder, men vanligtvis krävs flera ingripanden.

Hemorrojder kan också överlämnas till jord genom att bestråla med infrarött ljus. detta Infrarotkoagulation men anses vara mindre framgångsrik.

En annan möjlighet är att frysa hemorrojderna med kväveoxid eller flytande kväve. Läkare talar om detta Kryohämorrhoidektomie, I likhet med infraröd koagulering är chanserna för framgång inte särskilt stora.

Bättre chanser att lyckas är hemorrojernas ”bindning”: Gummi bandet ligation eller hemorrojder ligation heter. Läkaren suger enskilda hemorrojder och spetsar dem med gummiband. Patienten känner i allmänhet inte smärta. På grund av den avbrutna blodtillförseln dör vävnaden. Hemoroiden faller av efter en till två veckor. Detta kan leda till blödning. En hemorroidbehandling med hjälp av gummibandligering utförs speciellt i andra graden hemorrojder (ibland även 3: e grad).

Hemorrojder fungerar

Det sista alternativet med hemorrojdbehandling är den klassiska hemorroidkirurgin. Hemorrojderna är helt klippta ut. detta hemorrhoidectomy indikeras om symptomen inte kan lindras med andra behandlingar (t.ex. skleroterapi). Hemorrojder i tredje och fjärde grad kräver ofta operation.

För hemoroider finns det olika tekniker. Hemoroiden vävnad kan tas bort med hjälp av en sax, en skalpell eller en laser. I vissa förfaranden sys det kirurgiska såret i rektum delvis eller helt, i andra förblir det öppet.

Moderna procedurer för behandling av hemorrojder

Det finns också några moderna metoder som kan användas för att ta bort hemorrojder. De anses vara mer skonsamma än en klassisk hemorrhoidektomi. Ett exempel är Gaffeltrucksdrift till Longo:

Det är lämpligt för hemorrojder av tredje grad: Dessa är hemorrojder som har uppstått från anus (prolaps), men kan fortfarande skjuta tillbaka bra. Under operationen utstansas en remsa av analslemhinnan ovanför hemorrojiden med en speciell häftapparat. Sedan ”dras” de drabbade hemorrojderna tillbaka i analkanalen och häftas till sårets kanter.

Metoden anses vara mindre smärtsam än en hemorrhoidektomi. Patienter behöver vanligtvis mindre smärtstillande medel efteråt och kan lämna sjukhuset förr. Men det finns också nackdelar, inklusive den ökade risken för återfall: Efter en Longo-operation bildas nya hemorrojder snabbare och oftare än efter en hemorrhoidektomi.

Hemorrojder: hemläkemedel

Som hemoroider kan du också göra mycket mot ditt tillstånd själv. Till exempel kan du ta sitzbad med antiinflammatoriska tanniner för att lindra klåda och smärta i anus. För att underlätta tarmrörelser kan du ta linfrö med mycket vätska.

De olika hemåtgärderna och råden räcker ibland för att få lilla hemorrojder att försvinna. Men även med mer avancerade hemorrojder är de användbara: de kan lindra symtomen och stödja den medicinska behandlingen.

Mer hemläkemedel och värdefulla råd om hemorroidal sjukdom finns i artikeln Hemorrojder – hemläkemedel.

Förhindra hemorrojder

De grundläggande åtgärderna för hemorrojdbehandling är också giltiga om du vill förhindra hemorrojder: diet med hög fiber och kontrollerad tarmrörelse.

De viktigaste tipsen för förebyggande och som en basterapi för hemorrojder är:

• Ät mat som är rik på fiber regelbundet. Detta förhindrar förstoppning. Mycket fiber finns i fullkornsbröd, spannmål, vetekli, sesam, havregryn, baljväxter, grönsaker och färsk frukt (med skal).
• Drick minst 1,5 liter vätska per dag. Då kan fibern i tarmen svälla. Speciellt rekommenderas vatten och andra icke-kalorifattiga drycker som osötat te.
• Ät så lite mat som möjligt för att främja förstoppning. Dessa inkluderar till exempel vitt bröd, choklad, vitt ris och vita nudlar. Svart te gör också tarmen långsam om den har dragit länge.
• Flytta tillräckligt och regelbundet. Om du är överviktig bör du tappa några kilo.
• Ta dig tid för en tarmrörelse och alltid vid samma tid på dagen (efter frukost, om möjligt). Så här vänjer du dig tarm i en kontrollerad tarmrörelse.
• Tryck inte för hårt under tarmrörelser.
• Använd inte laxermedel (även naturliga eller växtbaserade produkter) utan att rådfråga din läkare!

Hemorrojder: symtom

Hur blir patienter först medvetna om möjliga hemorrojder? Blod i avföringen är ofta det första tecknet. Här är blodets färg avgörande: Blödande hemorrojder avger ljusrött blod. Det indikerar blödning från artärkärl. Mörkrött blod kommer vanligtvis från ett venekärl. Här måste du tänka på andra tarmsjukdomar.

Hemorrojder blödar ofta efter avföring, eftersom ökat blod ackumuleras i kärlen till följd av pressning. Blodet kan vara på toppen av stolen, hålla fast vid toalettpapperet eller droppa in på toaletten. Normalt är blödningar i blödningar svaga. Men de kan vara mycket starka, särskilt vid avancerad sjukdom. Då bör du definitivt besöka en läkare.

Avancerade hemorrojdsymptom

Hemorrojder förändrar vanligtvis sina symtom under sjukdomsförloppet: som förekommer i avancerade hemorrojder Klåda och sveda på anus på. Vissa patienter klagar också över det Känsla av främmande kropp, våt, öm hud i analområdet eller påtagliga utsprång, De senare är inget annat än hemorrojderna som har fallit ut ur analkanalen. värk visas ofta bara i avancerade hemorrojder.

diarré är inte ett typiskt hemorrojdsymptom. Ändå kan diarréliknande klagomål uppstå under sjukdomsförloppet: de drabbade rapporterar ofta slemutsöndringar från tarmen. Vissa patienter lider också av fekal inkontinens, Detta innebär att avföring eller slem inte avmarkeras. Anledningen är att förstorade hemorrojider inte längre kan fullfölja sin huvuduppgift: tät stängning av anus.

Loggerhead (yttre) hemorrojder

Riktiga (inre) hemorrojder härrör från utvidgade artärer i kärlkudden, som är belägen i ändtarmen nära utgången (anus). Att skilja från det är så kallade falska (yttre) hemorrojder: Dessa är utsprång runt blodproppar (trombos) i venusystemet i anus sfinkter, som uppstår vid anusens ytterkant. De förväxlas ibland med riktiga hemorrojder som buklar ut ur anus. Det är därför de kallas orena och falska eller yttre hemorrojder. Det medicinskt korrekta namnet är perianal.

Hemorrojder: orsaker och riskfaktorer

I grund och botten är hemorrojder en förlängning av artärkärlen på hemorroidisk dyna. Men hur utvecklar hemorrojder exakt?

Det finns nu olika teorier om vilka faktorer som gynnar deras utvecklingsvaskodilation i ändtarmen. En av dessa faktorer upprepas stark pressning under tarmrörelser, Särskilt människor med kronisk förstoppning (Förstoppning) tenderar att. Därför lider de ofta av hemorrojder. En förstoppning uppstår vanligtvis genom en lågfiberdiet, brist på träning och / eller för lågt vätskeintag.

Förutom stark pressning under avföring tillåter också Lyft tunga laster öka trycket i buken. Så om du måste hämta stora belastningar regelbundet, kan detta också främja hemorroidal sjukdom.

En annan möjlig hemorrroid orsak är ofta diarré: Om du ständigt bara sitter med lågviskositet, sätts inte anusens känsliga stängningssystem tillräckligt. Som ett resultat kan artärerna i hemorroidisk dyna utvidgas.

Hemorrojder kan också orsakas av omständigheter som hindrar blodflödet från erektilvävnaden. Dessa inkluderar graviditet, övervikt och stillasittande aktiviteter.

en medfödd svaghet i blodkärlsväggarna kan också främja utvecklingen av hemorrojder. En sådan svaghet i fartygsväggarna ökar också sannolikt risken för hemorrojder med åldern: fartygets väggar blir mindre elastiska med åren.

Förresten: Det finns också Hemorrojder hos barnäven om det är mycket mindre vanligt än hos vuxna. En av de möjliga orsakerna är den kroniska förstoppningen.

Hemorrojder: graviditet

Graviditet är en känd riskfaktor för hemorroidal sjukdom. Men hur utvecklas hemorrojder under graviditeten?

Som nämnts ovan är en anledning det minskade blodflödet ut från blodkärlen i hemorrojdalen: det tonåriga barnet i buken pressar på rektum hos modern. Detta blockerar blodcirkulationen, som utvidgar kärlkudden i slutet av ändtarmen.

Även den hormonella förändringen i graviditeten gynnar hemorrojder.

Du kan läsa mer om hemorroidal sjukdom hos väntande mödrar i artikeln Hemorrojder – Graviditet.

Hemorrojder: undersökningar och diagnos

Klagomål som brännande och klåda i anus och blod i avföringen är pinsamt för många människor. De är ovilliga att gå till läkaren. Det är mycket viktigt att symtomen rensas av en läkare. Ofta finns det faktiskt förstorade hemorrojder bakom det. Sedan ju tidigare de känns igen, desto lättare kan de behandlas.

Ibland är andra sjukdomar orsaken till symtomen som perianal trombos, anal abscess, herpes, eksem eller svampinfektioner. I värsta fall är koloncancer bakom sig (blod i avföringen!). Var därför inte rädd för att besöka din läkare i ett tidigt skede om du lider av ovanstående symtom.

Detaljerad konversation

Läkaren kommer först att prata med dig i detalj om din sjukdomshistoria att höja (anamnesis). För detta ställer han dig följande frågor:

• Sedan när har du klagomålen?
• Märkte du blod efter avföring?
• Känner du smärta eller klåda i anus?
• Lider du av förstoppning?
• Äter du mycket frukt och grönsaker?
• Vad gör du professionellt (stillasittande eller fysiskt aktiv aktivitet)?

undersökningar

Därefter följer fysisk undersökning, Läkaren skannar analområdet och analkanalen med fingret (digital-rektal undersökning). Så han kan undersöka den anala sfinktermusklerna och strukturen i den anala slemhinnan. Undersökningen ger ofta tydliga bevis på hemorrojder. För ytterligare undersökningar kan allmänläkaren hänvisa dig till en specialist, till exempel till en proktolog.

Detta kommer att undersöka ändtarmen mer detaljerat. Han kan göra detta Analkanalspiegelung (Proctoscopy) eller en endoskopi av rektum (Sigmoidoskop) utföra. I båda fallen införs ett litet rör med olika längder med en liten kamera i ändtarmen, så att läkaren kan göra ett visuellt intryck.

Ibland är en återspegling av hela kolon nödvändig (koloskopi). Framför allt används det för att utesluta tarmcancer i närvaro av blod i avföringen.

Hemorrojder: sjukdomsförlopp och prognos

Många drabbade ställer sig frågan: ”Är hemorrojder farliga?Svaret är: I princip är hemorrojder inte hotande och har en bra prognos, ju tidigare de erkänns, desto bättre kan de behandlas, men ju större hemorrojderna är, desto svårare och mer tidskrävande är terapin, så gå tidigt till läkaren!

Under hemorroidal sjukdom kan komplikationer inträffa. Förstorade hemorrojder kan också hudirritation leda. Dessa gynnar i sin tur anal eksem: Huden på anus är röd och inflammerad, den är våt och kliar. Dessutom kan hudblåsor och skorper bildas.

Stark, återkommande blödning ger ibland en bestående blödning anemi (kronisk anemi). Som ett resultat känner patienter ofta trött och trött eller klagar över yrsel.

Hemorrojder kan fastna när de lämnar anus. Läkarna talar då om fängelse. Hon är väldigt smärtsam. Som ett resultat av infångningen bygger blodet sig upp i blodkärlen och blodflödet bromsar ner. Detta kan orsaka hemoroider trombos bilda.

Förstorade hemorrojder kan inte längre fullgöra sin huvuduppgift: att säkerställa stolens kontinuitet. Detta hotar en långvarig sjukdom fekal inkontinens: I de drabbade går okontrollerad stol.

Om det redan finns hemorrojder kan det Anal komma till smärta eller blödning. Därför bör du utföra analt samlag med hemorrojder försiktigt och med tillräckligt med smörjmedel. Ännu bättre: de klarar sig av utan att hemorrojderna har läkt. Ett annat viktigt tips: På grund av risken för blödning i hemorrojder, bruk alltid analsex med kondom!

Hemorroidkirurgi: Möjliga komplikationer

Efter operationen kan komplikationer också uppstå. Dessa inkluderar till exempel blödning, smärta och bildning av blodproppar (trombos) på anus. Dessutom är infektioner, abscesser och en förträngning av tarmutloppet (analstenos) möjliga. Sällan kan hemorrojderPatienter kontrollerar inte längre villigt tarmrörelser efter operationen (fekal inkontinens).

Mer information

Bok rekommendation:

Freya Reinhard och Jens J. Kirsch: Hemorrojder och den sjuka rektum: Råd och hjälp för berörda och släktingar. Diagnos och behandling av störningar och sjukdomar i ändtarmen, Kohlhammer, 17 april 2003.