hydrocele

Hydrocele: beskrivning

Som hydrocele mediciner betecknar en ansamling av vatten i testiklarna, i spermatiska sladden eller i epididymis. Hon är antingen medfödd eller förvärvad. Det är vanligast hos pojkar som föds för tidigt. Cirka sex procent av alla mogna nyfödda pojkar har hydrocele (hydrocele, hydrocele testis).

Hydrozeles: Olika sjukdomar

Som regel är vätskan belägen mellan två skinn som omger testiklarna (gemensamt kallad tunica vaginalis testis). Om vätska samlas i den spermatiska sladden kallas det en hydrocele funiculi spermatici. En ansamling av vätska i epididymis kallas spermatocele.

När en vätska i ljumsken förekommer hos flickor kallas det en Nuck cysta. Denna sjukdom är sällsynt.

Hydrocele: symtom

En hydrocele kännetecknas av en ensidig eller bilateral svullnad i pungen. Det utvecklas vanligtvis långsamt och är inte smärtsamt. Hon känns utbuktande elastisk. Om vattenbrottet är mycket stort kan det begränsa patientens rörlighet, till exempel promenader.

En medfödd testcen fylls vanligtvis upp, eftersom vätskan från bukhålan följer tyngdkraften. När hon ligger ner tömmer hon sig igen.

Skulle det blöda i en hydrocele, till exempel med våld eller av en störd blodkoagulation, talar läkarna om en hemocele.

Hydrocele: orsaker och riskfaktorer

En hydrocele kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Beroende på formen av hydrocelen finns motsvarande orsaker och riskfaktorer.

Hydrocele: Medfødt vattenbrott

Om hydrocelen är medfödd, talar läkare också om en primär hydrocele. Så denna form av vattenbrott påverkar baby och barn. Bara sällan förekommer en medfödd hydrocele hos äldre barn.

Speciellt förfödda barn har en ökad risk för en primär hydrocele. Anledningen ligger i testikelns utveckling: Medan barnet växer upp i moderns buk, bildas testiklarna i bukhålan, innesluten av bukhinnan som foder bukhålan. Under graviditeten sjunker den ner genom inguinalkanalen in i pungen och bildar en utväxt av bukhinnan (”processus vaginalis peritonei”). Det stängs vanligtvis under graviditeten. Om detta inte händer kan vätska från bukhålan komma in i pungen och skapa en hydrocele.

Hydrocele: Förvärvat vattenbrott

En förvärvad hydrocele kallas också en sekundär hydrocele. Det kan ha olika orsaker som:

• Inflammation av testiklar eller epididymis
• Våldshandlingar (slag, spark)
• Testicular Twist (Testicular Twist)
• Inguinal bråck
• Tumör (tumör)

Hydrocele: undersökningar och diagnos

En hydrocele, när den är medfödd, behandlas först av barnläkaren. Specialisten för behandling av hydrocele är urolog eller kirurg. För att diagnostisera en hydrocele kommer din läkare först att fråga dig i detalj om sjukdomens historia (anamnesis). Han ställer dig följande frågor:

• Är ditt barn fött för snart?
• När märkte du först svullnaden i testikeln?
• Förändras svullnaden när du står eller ligger?
• Var det våld på testiklarna?

Hydrocele: fysisk undersökning

Detta följs av den fysiska undersökningen. Läkaren skannar svullnaden på pungen och ser till att den är fyllig elastisk eller om någon härdning kan kännas. Han tänder sedan pungen med en ficklampa. Om det finns en hydrocele lyser ljuset genom vätskan.

Dessutom görs en ultraljudsundersökning (sonografi) av testikeln vanligtvis. I detta fall kan fluidansamlingen också visas. Detta är också möjligt med magnetisk resonansavbildning (MRI). Det är dock dyrare än en ultraljudsundersökning.

Hydrozele: differentiering mot andra sjukdomar

Från en eventuell vattenavbrott måste läkaren skilja på andra sjukdomar. Liknande symtom kan uppstå, till exempel:

• bråck
• Varicocele (testikulär ven)
• tumör

Om undersökningen inte tillåter en klar diagnos, utsätts testikeln i en operation. Detta säkerställer att potentiellt allvarliga sjukdomar i testikeln inte förbises.

Hydrocele: behandling

Om det finns en född hydrocele testis, inleds ingen behandling initialt. Istället observeras vattenbrottet till slutet av det andra leveåret. I de flesta fall återvänder den på egen hand eftersom kopplingen mellan bukhålan och testiklarna stängs över tid.

Om detta inte är fallet eller om hydrocelen är mycket stor utförs kirurgi. Vid operationen för vattenbrott görs vanligtvis ett litet snitt i ljumsken och platsen för den öppna anslutningen besöks. Detta stängs av kirurgen efteråt.

Om patienten lider av en sekundär (förvärvad) testikelhydrocele, körs den ofta omedelbart. Denna hydrozeleoperation utförs vanligtvis via ett hudinsnitt i pungen (pungen), genom vilket vätskan tas bort.

Hydrocele: Föråldrade behandlingsalternativ

Tidigare punkterades en hydrocele testis med en nål eller spruta för att frigöra vätskan. Numera görs detta inte längre på grund av en ökad risk för infektion. Även en så kallad skleroterapi (”härdning”) med kemiska ämnen utförs inte längre. Eftersom det orsakar ökad peritonit, och det finns en högre risk att hydrocelen kommer tillbaka (återfall).

Hydrocele: Sjukdomskurs och prognos

Prognosen för en hydrocele är god. Orsakssambandet mellan bukhålan och testiklarna stängs vanligtvis på barnet mellan den tredje och fjärde månaden i livet. Dessutom, tills ungefär början av det tredje ålder, kan en nedläggning äga rum. Därför börjar behandlingen av en medfödd hydrocele vanligtvis bara med det slutförda andra leveåret.

Den kirurgiska terapin har en hög läkningshastighet, men vattenbrottet kan återkomma (återfall). Dessutom kan blåmärken eller infektion uppstå under operationen.

Hydrocele: möjliga komplikationer

Om vattenbrottet inte används kan komplikationer uppstå. Dessa inkluderar:

• Indirekt inguinal brok: En tarmslinga kan passera genom lingvårskanalen och också fångas.
• Oförmåga att frambringa: En stor ansamling av vätska i pungen kan pressa cirkulationen av testikeln.
• Testikulär torsion: Risken för att testikeln vänder sig själv och därmed stör blodcirkulationen är på en hydrocele ökat.