Karpaltunnelsyndromterapi startas omedelbart efter diagnosen. En försening skulle innebära att nerven utsätts för ytterligare skador, vilket kan förvärra symtomen och följderna. Det finns flera behandlingsalternativ för karpaltunnelsyndrom: Terapi med konservativa metoder eller kirurgi. Läs här, vilken terapi som används i vilka fall och vad som händer där.
Karpaltunnelsyndrom: terapi efter steg
I princip finns det olika sätt att behandla ett karpaltunnelsyndrom. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen och de symtom som uppstår används två terapeutiska metoder:
- Konservativ karpaltunnelsyndromterapi
- Operativ karpaltunnelsyndromterapi
Din läkare kommer att arbeta med dig för att välja det bästa behandlingsalternativet för dig. Den avgörande faktorn är sjukdomens stadium: I milda till måttliga fall försöks initialt att lindra symtomen med konservativ terapi. Om detta inte är möjligt eller om symtomen representerar en betydande försämring av vardagen för den berörda personen, rekommenderas operativ terapi.
Karpaltunnelsyndromterapi: konservativa metoder
Konservativt betyder lika mycket som konservering inom medicin. I det aktuella fallet betyder detta en karpaltunnelsyndrombehandling utan kirurgiskt ingripande. Eftersom en operation alltid är förknippad med vissa risker.
När utförs en konservativ karpaltunnelsyndromterapi?
En underhålls karpaltunnelsyndromterapi indikeras i alla milda till måttliga fall. Detta innebär att smärtan klassificeras av den drabbade som stressande, men inte så fullständigt begränsande i vardagen.
I allmänhet används konservativ behandling också hos unga människor, gravida kvinnor och personer som har karpaltunnelsyndrom som ligger under ett behandlingsbart tillstånd (som diabetes).
Vilka konservativa metoder finns det?
Symtomen på karpaltunnelsyndrom kan lindras av:
- Nattlig immobilisering av handleden: Med en speciell splint fixeras handleden i mittläge på natten. Under dagen kan den karpaltunnelsyndronsspalten, som vanligtvis är försedd med kardborrband, enkelt tas bort.
- Kortison: I vissa fall kan det vara nödvändigt att injicera ett kortisonpreparat i handleden eller ta kortisontabletter. Injektionen är inte utan risk, eftersom punkteringen kan skada senor och nerver.
Om karpaltunnelsyndromet har utlösts av en överdriven belastning måste handen skonas för att undvika ytterligare överanvändning. För ihållande klagomål i utövandet av ditt yrke bör du överväga att byta yrke.
Andra konservativa metoder för behandling av karpaltunnelsyndrom som har testats tidigare, såsom laser, yoga eller ultraljud, är inte effektiva.
Karpaltunnelsyndromterapi: kirurgi
I många fall kommer de drabbade till läkaren mycket sent. Nerven skadas då vanligtvis så långt att en konservativ terapi inte längre är tillräcklig. En operation är därför användbar för följande diagnoser:
- Misslyckande med konservativ behandling av karpaltunnelsyndrom efter åtta veckor
- Stark nattlig smärta
- Persistent domningar
- Mycket reducerade värden vid mätning av nervledningshastighet
Karpaltunnelsyndromkirurgi utförs av en hand eller neurokirurg under lokalbedövning. Det görs vanligtvis på poliklinisk basis. Efter operationen är handledet immobiliserat i några dagar med en handledsskena. Kirurgi kan utföras utan att tveka, även om patienten är i hög ålder och under graviditet.
Tidigare har två kirurgiska ingrepp etablerats:
1. Öppen karpaltunnelsyndrom operation
Vid kirurgisk öppen karpaltunnelsyndrom är bandet, som är beläget ovanför benkörteln på handleden (palpationsband), avbrutet av kirurgen. Dessutom tas vävnad som begränsar nerven bort. Som ett resultat har nerven och senorna mer utrymme igen. Snittet i operationen går längs med palmens längsgående linje, så det märks knappast efteråt.
En öppen operation utförs om handledets anatomi hos patienten avviker från normen, rörligheten hos handleden är begränsad eller det är en upprepad operation (återfall).
2. Endoskopisk karpaltunnelsyndromterapi
Under endoskopisk kirurgi (inklusive nyckelhålsoperation) infogar kirurgen hela instrumentet över ett ungefär en till två centimeter långt snitt på huden över flexionsvecket i handleden. Den faktiska operationen fortsätter sedan som med den öppna operationen.
Båda operationerna är likvärdiga i resultatet, men endoskopisk kirurgi laddar ofta handleden tidigare. För konventionell öppen karpaltunnelsyndrom är terapi billigare.
Vad händer efter en karpaltunnelsyndromoperation?
Efter operationen får du först en gjuten splint för att hålla handleden tyst. Under en dag måste den drabbade armen hållas helt stilla, men en dag efter operationen bör du börja med enkla fingerövningar för att främja rörlighet och läkning. För att undvika svullnad bör armen förvaras högt. Under de första dagarna kan du lindra smärta med hjälp av smärtstillande medel och kalla förpackningar.
Efter elva dagar avlägsnas trådarna över det kirurgiska ärret. Under denna tid ska du inte lyfta något tungt och stödja dig själv med handen i fråga. För duschning bör du linda in handen i en plastpåse eftersom förbanden och trådarna inte bör bli våta.
Ärret kan behandlas med en kommersiell fettsalva, en speciell ärrkräm är inte nödvändig.
Varaktigheten på arbetsoförmågan beror på i vilken utsträckning handen laddas på jobbet. Som regel får du inte arbeta eller träna i tre till fyra veckor efter en operation. Med en låg belastning på handleden i jobbet är Einstig också möjligt tidigare igen, med en tung belastning ofta först senare. Förklar detta med din läkare.
Hur man stöder karpaltunnelsyndromterapi
I ett avancerat karpaltunnelsyndrom kan du göra mycket lite själv, eftersom en förändrad handposition eller en minskad belastning på handen, även om symtomen lindrar, men inte rättar orsaken. En operation är då i många fall det enda sättet att ge dig ett problemfritt liv igen. Men efter karpaltunnelsyndromkirurgin finns det några råd du bör följa för att stödja framgången av terapi:
Var noga med att följa kirurgens råd efter karpaltunnelsyndromkirurgi. Det är viktigt att du börjar med fingerövningar omedelbart, även om det gör ont i början, för att upprätthålla flexibilitet och främja läkning. I karpaltunnelsyndromet finns det också övningar för handleden som ger lättnad och främjar rörlighet. Hemma kan du till exempel sträcka armarna rakt och böja händerna 90 grader bakåt mot ansiktet. Så här sträcker du armarna och handleden och främjar en hälsosam helande process av karpaltunnelsyndromet. Sjukgymnastik och övningar bör utföras i flera veckor efter behandling med karpaltunnelsyndrom.
En upprätt ställning är också viktig vid karpaltunnelsyndrom.
Postkirurgisk smärta och svullnadstillstånd beror vanligtvis på för hårt bandage, otillräcklig fingerrörelse eller överdriven handhållning, och bör inte förväxlas med komplikationer orsakade av operation.
Splint och återhållsamhet ska kasseras efter en till tre veckor. Sedan bör du försöka använda handleden som före operationen.
Varaktig okänslighet
Komplikationer av terapi med karpaltunnelsyndrom
Regression av domningar kan ta flera veckor. Speciellt i allvarliga fall, där okänsligheten uttalades, kan regressionen sträcka sig över flera månader. Om sex månader efter behandling med karpaltunnelsyndrom är det fortfarande ingen förbättring, bör du boka tid hos neurologen. Ibland kan denna ihållande domningar åtgärdas genom en (åter) kirurgisk procedur. I svåra fall – särskilt om operationen är för sent – kan känsligheten kvarstå under hela livet.
I allmänhet anses båda kirurgiska metoder för karpaltunnelsyndrom vara mycket lågrisk. De vanliga symptomen på operationer, såsom sekundär blödning, infektion eller svullnad förekommer sällan. Det kan dock finnas andra komplikationer beroende på kirurgisk teknik.
Risker för operation med öppen karpaltunnelsyndrom
Under öppen operation kan nerven eller dess grenar skadas under operationen. Som ett resultat är känslor av svaghet i området för fingrarna och tummen bollen. I extrema undantagsfall handlar det om en lång, ibland mycket smärtsam benavkalkning och svullnad i mjuk vävnad, vilket också kan leda till ledstyvhet (Sudecks sjukdom).
Ärret kan vara smärtsamt i flera veckor efter operationen och kan vara känsligt för beröring eller belastning.
Risker förknippade med endoskopiskt karpaltunnelsyndrom
Vid terapi med endoskopiskt karpaltunnelsyndrom är risken för nervskada större eftersom kirurgen inte helt kan förstå anatomin och några speciella funktioner i handleden. Ibland måste operationen upprepas igen om det karpala ligamentet inte har avbrutits fullständigt. Ärrproblemen är mindre.
Ibland förvandlas blödningar eller oväntad handledsanatomi under operation, endoskopisk operation till öppen operation.
”Schnappfinger”
Efter båda kirurgiska ingrepparna kan det hända att ett enda finger knäpps eller gör ont. Sedan skadades senhöljet eller klämdes fast. Denna ”snäppfinger” kan behandlas genom en operation med lokalbedövning. Det kommer till ett tryckfinger i cirka 20 procent av alla fall, så det är den vanligaste komplikationen i karpaltunnelsyndromterapi.
Karpaltunnelsyndrom: homeopati
Homeopatiska applikationer (som salvor) i karpaltunnelsyndromet annonseras av många informationssajter på Internet. Deras effektivitet i Karpaltunnelsyndrom Therapy Det är dock inte vetenskapligt bevisat.