Läkemedelsinducerad huvudvärk

Läkemedelsinducerad huvudvärk: beskrivning

Läkemedelsinducerad huvudvärk (MIKS) uppstår när människor tar överdrivande smärtstillande medel på grund av en primär typ av huvudvärk (t.ex. huvudvärk i spänningstyp eller migrän). Eftersom läkemedelsinducerad huvudvärk beror på en specifik orsak är det från läkare till den så kallade sekundära huvudvärkformer räknas.

Hur vanligt är läkemedelsinducerad huvudvärk, hittills kan endast uppskattas på grund av otillräckliga studier. Forskare antar att cirka 0,2 till 1 procent av befolkningen lider, i Tyskland skulle det vara 800 000 människor. Kvinnor är cirka fyra gånger mer drabbade än män. Anledningen till detta tros vara att kvinnor i allmänhet lider av huvudvärk oftare än män och därför använder fler (huvudvärk) botemedel. Det är viktigt att läkemedelsinducerad huvudvärk inte är en sjukdom i verklig mening. Det är snarare en konsekvens av fel medicinering.

Läkemedelsinducerad huvudvärk: symtom

Det finns två typer: akut och kronisk läkemedelsinducerad huvudvärk. Den akuta varianten förekommer vanligtvis omedelbart eller bara några timmar efter att du har tagit ett särskilt läkemedel. Det klassiska symptomet här är en pulserande, migränliknande huvudvärk i pannan och tinningarna. Klagomålen intensifieras av fysisk aktivitet.

När läkare talar om ”medicin-inducerad huvudvärk”, menar de vanligtvis den kroniska formen. Detta känner sig själv av en tråkig, förtryckande känsla i huvudet. Han är vanligtvis en ihållande huvudvärk, vilket innebär att han börjar stå upp på morgonen och är närvarande hela dagen.

En kronisk läkemedelsinducerad huvudvärk förekommer hos de som drabbats åtminstone 15 dagar i månaden och ibland förknippas med biverkningar som illamående eller kräkningar. Vissa patienter lider också av ökad känslighet för buller. Andra är irritabla eller känner sig slagen. Patienter som främst lider av migrän och därför överanvändande smärtstillande medel kan fortsätta uppleva migränattacker.

Läkemedelsinducerad huvudvärk och huvudvärk av kronisk spänningstyp är svåra att skilja på grund av symtomens likhet. Den viktigaste skillnaden är att läkemedelsinducerad huvudvärk alltid är resultatet av överanvändning av smärtstillande medel.

Läkemedelsinducerad huvudvärk: orsaker och riskfaktorer

Läkemedelsinducerad huvudvärk orsakas av olika läkemedel. En åtskillnad görs mellan läkemedel som är kända för sin huvudvärk-orsakande biverkning eller har en uttrycklig smärtstillande effekt. Denna effekt kan emellertid gå förlorad vid fortsatt användning och utlösa en läkemedelsinducerad huvudvärk.

Biverkningar av droger

en akut läkemedelsinducerad huvudvärk vanligtvis resultat av en biverkning av läkemedlet (”biverkning”). Det finns ett antal ämnen som är kända för att utlösa huvudvärk, såsom nitratbaserade läkemedel, antihypertensiva medel, alkohol eller koffein.

Läkemedelsinducerad huvudvärk som ett resultat av smärtstillande medel

Många smärtstillande medel finns också idag utan recept på apoteket. En del människor är därför inte medvetna om att de kan vara skadliga. Orsaken till överdriven användning av smärtstillande medel är rädslan för förnyad smärta hos de flesta. Det är därför, som en försiktighetsåtgärd, tas mediciner som gradvis utvecklas till en medicin-inducerad huvudvärk.

Läkemedelsinducerad huvudvärk kan i princip genom alla smärtstillande medel (Analgetika) och särskilt också av Läkemedel mot migrän (Triptans, Ergotamine) utlöses. Det spelar en viktig roll i hur ofta de aktiva ingredienserna tas. Exempel på sådana läkemedel är:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom diklofenak, ibuprofen, paracetamol, acetylsalicylsyra, naproxen, ketoprofen, indometacin, piroxicam och andra
• Dåligt effektiva opioider såsom kodin, tilidin, tramadol, pentazocin och andra
• Mycket effektiva opioider såsom morfin, petidin, hydromorfon, levometan, fentanyl och andra
• Andra läkemedelanvänds ibland vid huvudvärk som bensodiazepiner, barbiturater

Forskare föreslår att överdriven användning av smärtstillande medel påverkar hjärnans ämnesomsättning. Således sänks gränsen från vilken en smärta uppfattas. Påverkade känner således också klagomål som tidigare bedömts av kroppen som normala som smärtsamma. Om denna (huvud) smärta möts igen med medicinering, fortsätter tröskeln att minska. Detta kan skapa en ond cirkel som patienter vanligtvis inte kan bryta igenom på egen hand.

Läkemedelsinducerad huvudvärk: riskfaktorer

Det finns flera riskfaktorer som ökar sannolikheten för läkemedelsinducerad huvudvärk. Dessa inkluderar:

• Med ångestdämpande, avslappnande mediciner (lugnande medel)
• Kroniska klagomål i muskel-och skelettsystemet eller matsmältningssystemet
• övervikt
• Låg social status
• depression
• nikotinförbrukning

Läkemedelsinducerad huvudvärk: undersökningar och diagnos

Läkemedelsinducerad huvudvärk erkänns som sådan av de flesta drabbade först efter många år. Eftersom många inte ens vet vad medicinframkallat huvudvärk är och att deras klagomål kan bero på smärtstillande medel. När det gäller den möjliga diagnosen ”läkemedelsinducerad huvudvärk” är det viktigt att du först observerar dig noggrant. Tar du smärtstillande medel i mer än 10 dagar i månaden och ofta mer än tre dagar i rad? Då ska du definitivt prata med en läkare om det.

den första kontakten misstänkt ”läkemedelsinducerad huvudvärk” kan husläkare vara. Särskilt lämpliga är också en Specialist i neurologi eller en läkare med det extra namnet ”special smärta terapi”, Läkaren hjälper dig anamnes Ställ frågor om de aktuella klagomålen och eventuella befintliga förhållanden.

Du bör beskriva anledningen till användningen av smärtstillande medel och den faktiska intagens frekvens. Det är bra om du gör en lista innan du besöker läkaren allt ta medicin för läkaren. För en diagnos kommer han att ställa frågor som:

• Hur ofta har du huvudvärk varje månad?
• Vilka mediciner tar du?
• Hur ofta tar du dessa mediciner?
• Har du haft huvudvärk eller annan smärta tidigare?
• Kan du beskriva huvudvärken mer exakt (lokalisering, smärttecken, frekvens)?

Efter anamnesis kommer du neurologiskt undersökta, Läkaren skannar muskulaturen runt axlar, nacke och huvud. Om musklerna på dessa platser är uppenbara spända, kan detta vara en indikation på huvudvärk i spänningstyp snarare än läkemedelsinducerad huvudvärk. Dessutom mäter läkaren ditt blodtryck, så att högt blodtryck kan vara en orsak. Ibland är det vettigt att ta ett blodprov för att inte bortse från avvikelser (till exempel ökade nivåer av inflammation).

Huvudvärk av okänd orsak kräver vanligtvis ytterligare undersökningar. Dessa inkluderar främst bildtekniker såsom Computertomografi (CT) eller Magnetresonansavbildning (MRI)som hjärnan kan representeras med. Dessutom ibland speciella procedurer, såsom analys av nervvatten (Lumbalpunktion) och journal över hjärnvågor (Elektroencefalogram, EEG) nödvändigt.

Läkemedelsinducerad huvudvärk: Diagnos

Diagnosen kan baseras på diagnoskriterierna som utvecklats av International Headache Society (IHS). En läkemedelsinducerad huvudvärk kan diagnostiseras om följande kriterier är uppfyllda:

1. Huvudvärken finns i minst 15 dagar per månad.
2. Smärtstillande medel har tagits i mer än tre månader:
   – minst tio dagar per månad (gäller ergotamin, triptaner, opioider, smärtstillande medel) eller
   – minst 15 dagar / månad (gäller alla andra smärtstillande medel
3. Huvudvärken har utvecklats eller förvärrats avsevärt vid överbruk av smärtstillande medel.
4. Huvudvärk slutar efter att ha avslutat överanvändningsmedicin eller återgår till sitt tidigare mönster.

Ofta är en klar diagnos endast möjlig efter en drogabstinens genomfördes. Därefter, om huvudvärken avtar eller blir märkbart svagare, finns det nästan säkert en läkemedelsinducerad huvudvärk.

Läkemedelsinducerad huvudvärk: behandling

Eftersom medicinering-inducerad huvudvärk orsakas av medicinering är den viktigaste behandlingen att stoppa orsakande läkemedel (drogabstinens). Men det är inte ett tillbakadragande i psykiatrisk mening, eftersom det till exempel används för drogberoende, eftersom huvudvärkmedicinering (med undantag av opioider) inte gör dig fysiskt beroende.

Bosättningen leder till mer eller mindre starka abstinenssymptom, Dessa bör också behandlas av en läkare, annars kan återfall återkomma med förnyad användning av smärtstillande medel. Inte minst eftersom både läkemedelsinducerad huvudvärk och abstinens är psykiskt mycket stressande, bör behandlingen kompletteras med en beteendeterapi.

drogabstinens

Ett läkemedelsavlägsnande kan utföras på en öppenvård, semistation i en dagsklinik eller inpatienter. Vissa mediciner kanske inte avbryts omedelbart, inklusive opioider, bensodiazepiner eller barbiturater. Detta innebär att dosen gradvis reduceras. Detta förhindrar allvarliga komplikationer. Triptaner, ergotaminer och alla andra smärtstillande medel, å andra sidan, avbryts plötsligt.

Medicin – inducerad huvudvärk kan uppstå i poliklinisk tillbakadragande utförs. Detta innebär att de drabbade gör avstängningen hemma och åtföljs av en läkare eller en specialiserad smärtterapeut. Han kräver mycket självdisciplin från patienten och är inte lätt. Han bör därför prövas endast under vissa villkor:

• Intag av smärtstillande medel utan samtidig användning av kodin eller lugnande medel
• Läkemedelsinducerad huvudvärk i högst fem år
• Patientens höga personliga motivation
• Stöd från familj eller vänner
• Stabil miljö hemma

Dessutom kan läkemedelsinducerad huvudvärk vara en del av a slutenvård behandlas. Detta sker i en specialiserad huvudvärksklinik. De drabbade stannar här i flera dagar och utför uttag under medicinsk övervakning. Dessutom visas och utbildas olika alternativ för alternativ smärtbehandling, såsom stresshanteringsträning eller progressiv muskelavslappning. Återtagande av slutenvård bör utföras om en eller flera av följande egenskaper gäller:

• Långvarig läkemedelsinducerad huvudvärk
• Ytterligare användning av sömntabletter, lugnande medel eller ångestdämpare (ångestdämpare)
• Regelbunden användning av migränläkemedel som innehåller kodin
• Flera misslyckade försök att dra sig tillbaka
• Rädsla för ambulant tillbakadragande
• Hög prestanda och rädsla för misslyckande
• Lite familjestöd
• Uttalad samtidigt depression

Behandling av abstinenssymtom

Under uttag måste det utlösande smärtstillande medelet elimineras fullständigt. Som ett resultat kan abstinenssymtom utvecklas (särskilt under de första två till sex dagarna). Det kommer vanligtvis initialt till en ökning av huvudvärk. Dessutom kan symtom som illamående, ökat blodtryck, hjärtklappning, ångest, nervositet och sömnstörningar uppstå.

Under inpatientterapi kan abstinenssymptomen för den läkemedelsinducerade huvudvärken lätt behandlas. Till exempel kan uttalade symtom också behandlas med olika infusioner. På grund av ständig övervakning har många av de drabbade också mer självförtroende och är (också oundvikligen) mer konsekventa i att utföra uttag. Detta är inte möjligt på poliklinisk basis. Kvoten för dem som återfaller efter ett sjukhusuttag är därför förmodligen lite lägre än för polikliniskt tillbakadragande.

huvudvärk Profylax

Om en primär huvudvärk (migrän, huvudvärk i spänningstyp) ursprungligen ledde till överdriven medicinering, bör denna huvudvärk förebyggas med en speciell läkemedelsprofylax. Vetenskapliga studier har visat att läkemedlet topiramat är bra för att förebygga migränattacker hos migränpatienter och samtidig användning av läkemedel. Förutom topiramat bör sådana migräner också behandlas med botulinumtoxininjektioner (”Botox”). Profylaktiska läkemedel har vanligtvis ingen beroendeframkallande faktor.

Läkemedelsinducerad huvudvärk: sjukdomsförlopp och prognos

En exakt prognos är inte möjlig med denna typ av huvudvärk. Läkemedelsinducerad huvudvärk är framför allt en fråga om eget beteende. Avbrytandet av läkemedlet är åtminstone på distans jämförbart med ett läkemedelsavlägsnande: inte alla drabbade lyckas ge upp det permanent.

I synnerhet personer som lider av kronisk smärta och därför ofta tillhandahåller smärtstillande medel bör alltid söka råd från en läkare som är specialiserad på smärta för att förhindra en medicin-inducerad huvudvärk.

Många återfall

Detaljer om hur många personer med läkemedelsinducerad huvudvärk som förblir symptomfria efter behandling finns inte tillgängliga. I en studie vid universitetet i Münster anges en återfallsnivå på fyra till 49 procent. De flesta återfall förekommer trots en framgångsrik abstinensbehandling under det första behandlingsåret. Upprepad användning av smärtstillande medel betyder ofta snabbt: läkemedelsinducerad huvudvärk. Längden på tiden som symtomen på upprepat missbruk av medicin återanvänds, förkortas det med varje gång.

Det finns vissa faktorer som påverkar sannolikheten för återfall. Enligt detta är mer gynnsamma prognoser de där läkemedelsinducerad huvudvärk fanns under en period på mindre än fem år, liksom patienter som bara har tagit ett preparat och inte flera samtidigt.

Fysiska konsekvenser av överdriven användning av smärtstillande medel

Dessutom är läkemedelsinducerad huvudvärk inte den enda följden av felaktig läkemedelsanvändning. Höga nivåer av ”läkemedelsanvändning” kan också orsaka allvarliga organiska skador såsom njurskador, mag- och duodenalsår eller tumörer i urinvägarna. Dessutom lider ofta av depressiva symtom. Dessa symtom förbättras igen efter avslutad läkemedel.

Ekonomisk medicinering rekommenderas

Det är viktigt att läkemedelsinducerad huvudvärk generellt kan orsakas av alla typer av smärtstillande medel om de tas för ofta. Du kan bäst förhindra denna typ av huvudvärk genom att noga övervaka ditt eget medicinintag. I princip gäller rekommendationen att inte ta smärtstillande medel mer än tio dagar i månaden och inte mer än tre dagar i rad, Du behöver inte ge upp det om du har svår smärta. Men mild smärta bör behandlas med icke-läkemedelsmetoder, vilket minskar risken för diagnos ”Läkemedelsinducerad huvudvärk“.