Graves sjukdom är den andra viktiga autoimmuna sköldkörtelsjukdomen utöver Hashimotos sköldkörteln. I båda fallen utlöser specifika antikroppar autoimmuna inflammatoriska processer. Dessa leder i fallet Graves sjukdom till en överaktiv sköldkörtel (hypertyreos). Dessutom kan Graves sjukdom drabba ögon, ben, händer och fötter. Läs all viktig information om Graves sjukdom här.
Gravesjukdom: orsak
Graves sjukdom föredrar att möta kvinnor mellan 20 och 50 år. Sjukdomen kallas också Basedows sjukdom, Graves sjukdom, immunogen hypertyreoidism eller Graves ’immunsköldkörtelsjukdom.
Vid Graves sjukdom producerar kroppen vissa antikroppar (antikroppar) som ökar produktionen av sköldkörtelhormon – hyperthyreoidism utvecklas. En stor del av patienterna utvecklar dessutom inflammatorisk sjukdom i ögonhålorna (endokrin orbitopati). Dessutom kan Graves sjukdom också påverka bindvävnad i nedre ben, händer och fötter.
Graves sjukdom förekommer ofta i familjen. I sådana familjer observeras ofta också fall av Hashimotos tyroidit, varför vissa genetiska förändringar misstänks vara orsaken till sjukdomsutveckling. Huruvida och när Basow-sjukdomen bryter ut kan emellertid inte förutsägas. Ibland följer utbrottet en viral infektion eller svår mental stress. I andra fall, av fullständigt välbefinnande, lider patienter av Graves sjukdom.
I likhet med Hashimotos sköldkörtel, existerar Graves sjukdom ofta med andra autoimmuna sjukdomar som Addisons sjukdom (binjurar binjurar), typ 1-diabetes eller glutenintolerans (celiaki, infödd sprue).
Graves sjukdom: symtom
De tre vägledande symtomen på Graves sjukdom är:
- Utvidgning av sköldkörteln (”struma”, struma)
- Framträdande av ögonbollar (exoftalmos)
- Hjärtklappning (takykardi)
Dessa tre symtom tillsammans kallas också ”Merseburger Trias”.
Förutom de utskjutande ögongulorna kan det förekomma ytterligare förändringar i ögonområdet, såsom svullnad i ögonfransar och konjunktivit. Läkarna talar då om endokrin orbitopati. Även torra ögon med fotofobi, ökade tårar, tryck och / eller känsla av främmande kroppar är möjliga. I svåra fall kan synförsämring och dubbelsyn också uppstå.
Andra symtom på hyperfunktion av sköldkörteln i Graves sjukdom inkluderar viktminskning, sömnstörningar, överkänslighet, svettning, högt blodtryck, håravfall, täta tarmrörelser, menstruationscykel och kvinnlig infertilitet, muskelsvaghet, inre rastlöshet, irritabilitet, ångest och brist på koncentration.
Mer sällan utvecklar patienter med Graves sjukdom svullnad i underbenet (pratibialt myxedem), händer och fötter (akropachy).
Graves sjukdom: diagnos
Läkaren genomför först en detaljerad konversation med patienten för att samla in sjukdomshistoria (anamnesis). Detta följs av en fysisk undersökning med blodtrycksmätning och undersökning av ögon, ben och händer.
Även viktigt för diagnosen är ett blodprov: blodnivåerna i sköldkörtelhormonema T3 och T4 samt hypofyshormonet TSH (stimulerar hormonproduktionen i sköldkörteln) mäts. Dessutom undersöks blodprovet för antikroppar som är typiska för Graves sjukdom.
Som en del av diagnosen Graves sjukdom undersöks sköldkörteln ultraljud.
Graves sjukdom: terapi
Patienter med Graves-sjukdom får ursprungligen så kallade antyroidroid läkemedel under ungefär ett år, dvs läkemedel som hämmar hormonproduktion i sköldkörteln (som tiamazol eller karbimazol). I början läggs beta-blockerare för att lindra hypertyreos symtom (som hjärtklappning).
Hos ungefär hälften av patienterna läker sjukdomen efter ungefär ett års tyrostatisk användning, så att ingen ytterligare medicinering behövs.
Men om sköldkörtelhyperfunktion kvarstår efter 1 till 1,5 års antityreoideterapi eller blossar igen efter en första återhämtning, bör sköldkörtelfunktionen stängas av permanent. Detta görs antingen genom radiojodterapi eller genom kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln (hela organet eller delar av den). Patienter måste sedan ta det saknade sköldkörtelhormonet i tablettform hela livet. Detta är emellertid förknippat med färre komplikationer och biverkningar än vad som skulle vara fallet med en långvarig eller permanent användning av antithyreoidemediciner.
Före operationen måste sköldkörtelfunktionen normaliseras med medicinering, annars kan tyrotoxisk kris (tyrotoxikos) uppstå. Bland annat kan denna livshotande kliniska bild leda till hög feber, hjärtklappning, kräkningar och diarré, muskelsvaghet, rastlöshet, dåsighet av medvetande och yrsel, samt koma och cirkulationsfel samt dysfunktion i binjurarna.
Behandling av okulära symtom
Vid Graves sjukdom med endokrin orbitopati kan kortison ges. Det hjälper mot utseendet på ögongulorna och den starka puffinessen i ögonområdet. Selen ges ofta i milda till måttliga fall. Torra ögon kan behandlas med fuktgivande ögondroppar, salvor eller geler.
Graves sjukdom: prognos
Hos cirka 50 procent av patienterna läker Graves sjukdom på egen hand. Icke desto mindre är en snabb behandling med antithyreoidemediciner nödvändig. Även efter framgångsrik behandling kan sjukdomen blossa upp igen. Sköldkörtelfunktionen måste då stängas av definitivt.
En fruktad komplikation av hypertyreos på grund av Graves sjukdom eller en annan sjukdom är den tyrotoxiska krisen. Dödligheten här är 20 till 30 procent.