muntorsk

Oral trast: beskrivning

Oral trast är en jästinfektion i munnen. Det förekommer relativt ofta hos nyfödda och spädbarn. Oral trast hos vuxna å andra sidan drabbar vanligtvis gamla och sjuka personer eller personer som tar vissa mediciner (t.ex. antibiotika). Läkare hänvisar också till muntrost som oral candidiasis, eftersom det är en infektion med en svamp från Candida-familjen.

I de flesta fall uttrycks oral trast i form av vita, borttagbara avlagringar på en röd, inflammerad munslemhinna (pseudomembranös candidos). Mindre vanliga är brinnande, röda slemhinnor (akut erytematös candidos) eller fodret fastnar på slemhinnan (hyperplastisk candidos). Hur som helst måste den orala svampen behandlas med speciella läkemedel för svampinfektioner – så kallade antimykotika.

Oral trast: symtom

Det klassiska symptomet på muntröskan är röda orala slemhinnor, som vilar vita fläckar. I början ser dessa tips ut som små, mjölkiga vita fläckar, ofta på insidan av kinderna och läpparna, men också på gommen eller under tungan (tungsvamp). Dessa små kuddar är vanligtvis lätta att torka av, och under dem visas en röd, blank plats. Särskilt ofta boet svamparna i munnen under en protes. Allteftersom processen fortskrider multiplicerar stavarna och förstoras och i vissa fall flyter de samman och bildar större vita fläckar. Om du tar bort dem börjar huden blöda lätt. Ibland sprids den orala svampen till svalget och matstrupen.

Detta utseende, medicinsk personal kallar också akut pseudomembranös candidiasis – den vanligaste formen för oral trast. Symtom på en jäst i munnen är också:

• Känsla av ”fuzziness” och torrhet i munnen
• ökad törst
• Smakstörningar (möjligen metallisk smak)
• halitos
• brännande känsla på munslemhinnan

Emellertid förekommer dessa symtom inte i många fall, så länge som den orala svampen fortfarande är i början. För spädbarn är emellertid oralt trast mycket obehagligt, så de vill inte dricka längre. När svampen sprider sig förekommer ibland svampar på läpparna eller i munens hörn i spädbarnet.

Oral trast kan se annorlunda ut

I princip finns det olika manifestationer av trast. Munnen och halsen behöver inte alltid präglas av vita beläggningar. Något sällsyntare är akut erytematös candidos – Den utvecklas främst under antibiotikabehandling eller vid HIV-infektion, ofta till följd av pseudomembranös candidiasis. I stället för vadderna visar framför allt ett starkt slemhinnor som spolar och brinner i munnen, särskilt på baksidan av tungan påverkas ofta.

Det finns också en form av kronisk hyperplastisk candidos (även: Candida-Leukopathie). Här är på slemhinnan och tungan fastnat, vita avlagringar med röda kanter som inte lätt kan lösas. Denna form av oral trost är vanligt hos personer med immunsystemsjukdomar och kan kvarstå i månader eller år.

Oral trast: orsaker och riskfaktorer

Oral trast beror vanligen på infektion med Candida albicans, en vanlig svamp i jästfamiljen. Även hos cirka 50 procent av friska människor kan det upptäckas i munhålan, och även i tarmen och på olika slemhinnor förekommer ofta.

Endast hos människor med ett försvagat immunsystem blir kolonisering en så kallad opportunistisk infektion: svamparna använder ett defensivt gap och börjar sprida sig. Därför är muntrast typiskt hos nyfödda och spädbarn som ännu inte har ett uttalat immunsystem.

Men även äldre barn och vuxna kan utveckla en svampinfektion i munnen – särskilt om försvaret undertrycks av droger eller försvagas av en sjukdom. Äldre människor med saknade tänder och proteser riskerar också.

Förutom Candida albicans kan oral trast också utlöses av andra jästar som Candida tropis och Candida stellatoidea. Dessa svampar koloniserar sällan munhålan hos människor.

Oral trast: Baby smittas vanligtvis med modern

Nyfödda med oral trost har vanligtvis smittats vid födseln av en eventuellt obemärkt vaginal svamp hos mamman. Svampen i munnen är då vanligtvis redan under de första dagarna av livet – detta händer hos upp till fem procent av spädbarn. Äldre spädbarn, till exempel napp napp, som hade kontakt med en saliv av en vårdgivare. Under deras livstid kommer nästan alla människor i kontakt med Candida albicans, men infektionen bryter bara ut under vissa omständigheter. Förutom mycket låg och mycket hög ålder finns andra riskfaktorer för oral svamp:

• HIV-infektion och AIDS-sjukdom
• Diabetes mellitus
• Cancer (t.ex. leukemi, Hodgkins sjukdom)
• akuta infektionssjukdomar (t.ex. lunginflammation)
• Mediciner: antibiotika, kemoterapeutika, kortisonhaltiga astmasprutor
• Näringsbrister (t.ex. järnbrist, vitamin B-brist)
• minskad salivproduktion
• nikotinförbrukning
• Proteser och andra former av proteser

Oral trast: undersökningar och diagnos

Diagnosen Mundsoor kan vara en tandläkare, en barnläkare, en hudläkare eller en allmänläkare. Först frågar han till den drabbade personen (eller för spädbarn med respektive vårdgivare), vilka symtom han har märkt och sedan när de existerar. Han frågar också om befintliga medicinska tillstånd och vill veta om patienten är på medicinering.

Den kliniska bilden avgör diagnosen oralt trost

Den viktigaste faktorn för diagnostik av oral svamp är den kliniska bilden. Läkaren känner vanligtvis vid första anblicken om trost finns i munnen – de vita fläckarna är karakteristiska. Det finns dock en risk för förvirring med en leukoplakia, en tumörprekursor. Med hjälp av en träspatel torkar läkaren försiktigt av beläggningen vid en punkt för att kontrollera hur slemhinnan uppträder under de orala trastspetsarna. Detta gör att han snabbt kan diagnostisera pseudomembranös candidiasis.

Om svampen visar en atypisk bild i munnen är diagnosen inte så lätt. I alla fall är det vettigt att säkerställa diagnosen oral trast med en smet av den drabbade slemhinnan. På så sätt kan patogenerna detekteras under mikroskopet. I ett blodprov kan man hitta orala trostantikroppar mot candida-svampen, vanligtvis för diagnosen men inget blodprov är nödvändigt.

Oral trast: behandling

För oral vård föreskriver läkaren speciella svampdödande medel (antimykotika) som är lämpliga för mun- och halsområdet. Dessa inkluderar till exempel de aktiva ingredienserna amphotericin B och nystatin. De kan användas i form av pastiller, oral gel, lösning eller suspension (vätska med en pipett).

Det är viktigt att du håller dig vid den avsedda behandlingsperioden och inte slutar behandlingen för tidigt om ingen svampbeläggning är synlig. Var också försiktig med en svampsjukdom i munnen vid en noggrann munhygien. Om ditt barn lider av en munform bör du också byta ut alla nappar och spenar i flaskan, eller åtminstone sterilisera noggrant.

Oral trast: Förhindra

Det finns flera sätt på vilka du kan förhindra oral trost på ditt barn och dig själv:

• Hos spädbarn och småbarn är hygien för förebyggande av muntros särskilt viktig. Rengör napp, spenar och bitande leksaker regelbundet och undvik att använda dem, t.ex. att ”rengöra” fallna nappar med sin egen saliv.
• Se till att det passar ordentligt när du bär en protes. Rengör dem noggrant efter varje måltid och utför annars en grundlig munhygien för att förhindra muntrast.
• Om du har en immunbrist och upprepade gånger utvecklar trast i munnen kan det vara användbart att använda ett svampdödande läkemedel dagligen för att förebygga. Se till att diskutera detta med din läkare.
• En vaginal svamp kan överföras från modern till barnet vid födseln och uttrycks som oral trast hos det nyfödda. Om du är gravid är behandling av en möjlig Candida-infektion definitivt användbar före födseln.
• Hos mycket sjuka och gamla patienter som matas artificiellt reduceras salivationen vanligtvis så kraftigt att bakterier och svamp multiplicerar snabbt i munnen. Pensionärer och sjuksköterskor använder därför en så kallad trost- och parotitprofylax, till exempel genom att regelbundet fukta slemhinnorna hos den välvårdade personen.

Oral trast: Sjukdomskurs och prognos

Så länge som behandlingen genomförs konsekvent, kan oralt trost behandlas vanligtvis bra. I sällsynta fall oralt trast men kan kvarstå och fortsätta att komma tillbaka. Då föreskriver läkaren ibland ett starkare svampdämpande medel, vilket också är effektivt i resten av matsmältningskanalen – särskilt i tarmen – minskar antalet svampar och muntorsk så bli mästare.