periodontit

Periodontitis: beskrivning

I parodontit är en inflammation i periodontium (tandbädd, periodontium). Dessa inkluderar tandkött, rotcementum, periodontal och käkben. Rotcementet är ett tunt mineralskikt som omger tandroten. Tanden ligger med roten i ett benfack, den så kallade alveolusen. Mellan det alveolära benet och tandroten ligger det periodontala membranet. Det är en typ av bindväv vars fibrer (Sharpey-fibrer) hänger tanden i uttaget. Så att tanden inte sitter fast i facket. Snarare tål han genom den lösa upphängningen olika belastningar såsom tugga. Gingiva stänger periodontiumet utåt. Mellan den löst upphängda tanden och de angränsande tandköttet löper tandköttslinjen.

Vad är parodontisk sjukdom?

Termen periodontos är en föråldrad term, men används fortfarande vanligtvis i grupp. Parodontos beskriver samma kliniska bild som parodontit. Vissa tandläkare använder också termen för en icke-inflammatorisk gummi recession (gingival recession). Kronisk periodontit kallas ibland parodontisk sjukdom.

Former för parodontit

Även om det brukade betraktas som parodontisk sjukdom som en sjukdom som är begränsad till munnen, är det idag en av de vanliga inflammatoriska sjukdomarna. 1999 utvecklade forskare en internationell klassificering av parodontala sjukdomar, som också har rekommenderats i Tyskland sedan 2001. De delade sjukdomarna i parodontiumapparaten beroende på utseende, orsak och förlopp. Som ett resultat skiljer sig olika former av parodontit.

Kronisk periodontit

Kronisk periodontit är den vanligaste formen. Den beskriver en inflammatorisk bakteriesjukdom i periodontium. Inflammationen fortskrider endast långsamt och i spurts. Kronisk periodontit drabbar främst vuxna, men kan förekomma i alla åldrar. Det är uppdelat i en lokaliserad och en generaliserad periodontit:

I den lokala formen påverkas mindre än 30 procent av tandytorna. Om fler delar av parodontit är inflammerade talar tandläkare om generaliserad parodontit. Dessutom klassificeras kronisk parodontit utifrån dess svårighetsgrad (mild, måttlig och svår).

Aggressiv parodontit

Aggressiv parodontit är mindre vanligt än kronisk. Det leder emellertid obehandlat till en snabb nedbrytning av periodontiumapparaten. Vanligtvis förstörs benvävnaden. Återigen skiljer tandläkare mellan en lokaliserad och en generaliserad form av aggressiv parodontit:

Den lokaliserade formen förekommer särskilt i tonåren, varför den brukade kallas juvenil lokaliserad periodontit. I synnerhet skadas de främsta molarna och de centrala tändarna. Den generaliserade formen börjar vanligtvis före 35 års ålder och påverkar minst tre tänder som inte talar för den lokaliserade formen.

Apikal parodontit

Inflammation i parodontium skapas här vid roten av tanden (spetsen) och den omgivande vävnaden. Massan (tandmassa) fyller tanden inuti. Den innehåller nerver och blodkärl. Genom ett hål i tandroten (foramen apicalis) och små sidokanaler är den ansluten till både resten av kärl- och nervsystemet och periodontium. Om tandmassan blir inflammerad av karies, sprider patogenen genom rotkanalen och kan komma in i parodontium via de små sidokanalerna. Där orsakar de också inflammation. Som ett resultat upplöses det omgivande käkbenet och till exempel skapas cyster. Apical periodontitis klassificeras i en akut och kronisk form.

Frekvens av parodontit

I princip kan parodontit uppstå i alla åldrar. Sannolikheten för tandinflammation ökar med åldern. Så hon är från 45.Lebensjahr som den främsta orsaken till tandförlust. Olika studier visar att förekomsten av parodontit i Tyskland är över 80 procent från 40 års ålder. I 20 till 40 procent av fallen kan svår periodontit, där de som tappar tänder, hittas. Den lokaliserade aggressiva parodontit är sällsynta med 0,1 till 0,4 procent. Dessutom kan den generaliserade aggressiva Zahnbettentzündung bara hittas hos två till fem procent av tyskarna.

Parodontit: symtom

Vid periodontit har de vanligtvis lite obehag i början. Zahnbettentzündung är smärtfri, särskilt i den kroniska kursen. Det finns inga typiska periodontala symtom. Vissa tecken kan dock indikera parodontisk sjukdom:

• blödande tandkött
• röda och svullna tandkött
• Gingival atrofi (gingival recession)
• utsatta och känsliga tandhalsar
• märkbar dålig andedräkt
• obehaglig smak, särskilt när pus töms från de inflammerade områdena
• lösa tänder, feljusterade tänder

Dessa symtom, även kända i allmänhet som periodontala symtom, är baserade på två andra sjukdomskarakteristika:

Å ena sidan föregås periodontit ofta av tandköttssjukdom (tandköttsinflammation), som kvarstår och gör tandköttet särskilt känsligt. I detta fall har patienter också atypisk smärta när de borstar tänderna.

Å andra sidan, breddar tandköttsspåret på grund av nedbrytningen av periodontium, särskilt det alveolära benet. Om inte märkt fördjupas denna fåra, och så kallade periodontala fickor bildas. Här kan bakterier penetrera ännu enklare och orsaka inflammation (marginal periodontitis). Som ett resultat är blödning, purulent utsläpp, dålig andedräkt och i det avancerade skedet tänder lossare.

Parodontit: orsaker och riskfaktorer

Det finns ingen enda orsak till utvecklingen av parodontit. I grund och botten är dålig munhygien såväl som bakterier i plack (plack eller biofilm) ansvarig för sjukdomen i periodontium. Men även med god oral vård förekommer naturligtvis många olika typer av bakterier i människans mun. Men inte alla utvecklar en periodontal sjukdom. Därför antar forskare att flera omständigheter spelar en roll i patogenesen. Det sägs att parodontit är en multifaktoriell händelse.

bakterier

Utlösaren till försvarssystemets inflammatoriska reaktioner på de drabbade tänderna är bakterier. Beroende på form av periodontit kan flera bakterier detekteras på de inflammerade platserna. Till exempel vid kronisk periodontit Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis och Prevotella intermedia, Vid akut parodontisk sjukdom är också bakterier som Fusobacterium nucleatum och Capnocytophaga att hitta. För den allvarliga förstörelsen ser forskare framför allt PorphyromonasBakterier ansvariga. De hindrar arbetet i vissa försvarsceller (neutrofila granulocyter). Likaså är det AggregatibacterPatogen involverat avgörande. De kan penetrera mjukvävnaden särskilt lätt.

Dålig oral vård främjar kolonisering med bakterier. På den synliga delen av tanden, tandkrönan, bildas de kända tandkaries längs denna väg. I början är det bara den ytliga emaljen som attackeras. I den fortsatta kursen tränger patogenerna till dentinet under emaljen (Caries profunda) och slutligen till massan (Caries penetrans). Därifrån passerar bakterierna genom rotkanalen till små tubuli och en öppning vid rotspetsen. Nu kan de enkelt attackera parodontium, antända och förstöra det. Resultatet är apikal parodontit.

Defekter i försvarssystemet

Giftiga ämnen i bakterierna, endotoxinerna, stimulerar fagocyterna i försvarssystemet. Dessa bildar sedan messenger-substanser (cytokiner) med olika funktioner: de kontrollerar försvaret av bakterieinfektionen, lockar fler försvarsceller, utlöser inflammation och hämmar den igen. Hos vissa patienter störs dock denna mekanism. I studier hittades höga nivåer av cytokiner interleukin-1alpha och interleukin-1beta vid svår periodontit. Dessa främjar inflammation, i detta fall munslemhinnan.

Orsaken till den höga koncentrationen av dessa inflammatoriska proinflammatoriska cytokiner är en genetisk defekt. Det gör att ett överdrivet antal av dessa budbärare produceras. Detta leder till ovanligt stark inflammation och slutligen till vävnadsnedbrytning. Det finns fickor mellan tandköttet och cervikalt cement. Tandköttet går tillbaka och benet förlorar substansen. Eftersom defekten av försvarssystemet är förankrad i det genetiska materialet kan denna ökade tendens till parodontit också ärvas.

Allmänna sjukdomar som en riskfaktor

Vid vissa sjukdomar i kroppen kan munslemhinnan och parodontiumapparaten också förändras patologiskt. Tandläkare talar sedan om en ”parodontit som en manifestation av systemiska sjukdomar”. Det bör dock noteras att detta kan vara en ömsesidig interaktion mellan sjukdomarna. Å ena sidan kan periodontit utvecklas till följd av en allmän fysisk sjukdom och å andra sidan kan främja dess utveckling.

Diabetes mellitus (diabetes)

Flera studier har visat sambandet mellan onormalt höga blodsockernivåer och utvecklingen av parodontit. Diabetiker har en ökad risk för inflammation i munnen. Speciellt patienter med dåligt justerade blodsockernivåer visade en ökad risk för att utveckla kronisk parodontit. Dessutom utvecklas periodontit snabbare hos diabetiker. Anledningen är att permanent höga sockernivåer påverkar scavenger celler och därmed släpper mer pro-inflammatoriska budbärare. Dessutom störs sårläkning hos diabetiker. Patogener kan således lättare tränga igenom vävnaden.

Omvänt har diabetespatienter med periodontit i genomsnitt lägre sockernivåer än diabetiker utan inflammatoriska munsjukdomar. Parodontens patogener distribueras via blodomloppet stimulerar också inflammatoriska faktorer i andra delar av kroppen. Som ett resultat fungerar det sockersänkande hormonet insulin sämre (ökad insulinresistens).

Reumatoid artrit

En liknande korrelation fann också vid reumatism. Patienter med kronisk artrit har ofta parodontit. Omvänt, patienter med periodontit lider alltmer av reumatism, som studier visar. Även här spelar inflammatoriska processer den avgörande rollen. Höga blodnivåer av cytokinerna IL-1, IL-6 och tumörnekrosfaktor alfa kan detekteras vid båda sjukdomarna. Dessutom sätter patogenet Porphyromonas gingivalis ett speciellt proteinfritt, enzymet peptidylarginindeaminas. Som ett resultat produceras antikroppar alltmer som är involverade i utvecklingen av reumatoid artrit.

Hormonbyte efter klimakteriet

Enligt studier minskar benmassan från 35.Lebensjahr. Först av allt främjar en brist på det kvinnliga könshormonet östrogen en generell benförlust. Efter klimakteriet minskar östrogennivån i kroppen, vilket gör den mer mottaglig för osteoporos. Detta främjar också nedbrytningen av det alveolära benet, vilket lätt kan orsaka periodontit med typiska periodontala fickor.

Försvagat försvarssystem

Patienter som har ett försvagat immunsystem på grund av en sjukdom är mer benägna att ha parodontit än friska människor. Kroniskt sjuka människor har också en ökad tendens till inflammation. Blodsjukdomar såsom läkemedelsinducerad agranulocytos. Antalet försvarsceller minskar här kraftigt. Genetiska störningar påverkar också immunsystemet och hämmar till exempel funktionen hos vissa immunceller – vanligtvis de neutrofila granulocyterna. Genetiska sjukdomar förknippade med ökad risk för parodontit inkluderar:

• ärftlig eller cyklisk neutropeni
• Downs syndrom
• LADS (Leucocyt Adhesion Deficiency Syndrome)
• Lat leukocyt syndrom
• Papillon-Lefèvre syndrom
• Chediak-Higashi-syndrom
• histiocytosis
• glykogen syndrom
• infantil genetisk agranulocytos
• Cohen syndrom
• Ehlers-Danlos syndrom
• Hypofosfatasi (mineraliseringsstörning i skelettet)
• Albright syndrom
• Pelger Huet kärn anomali
• Crohns sjukdom
• Antikropp bristsyndrom

I kraftigt försvagade försvarssystem, särskilt vid avancerad HIV-infektion (AIDS), kan det finnas en nekrotiserande ulcerös periodontit: försvarscellerna kan knappast reagera på patogener. Vävnaden avtar snabbt (nekroser). Dessa nekrosor påverkar huvudsakligen det alveolära benet och det parodontala membranet. Parodontiumet förlorar snabbt sitt ämne. Periodontala fickor utvecklas sällan. Detta syndrom åtföljs vanligtvis av en nekrotiserande ulcerös gingivit.

Gingivit (gingivit)

Periodontit utvecklas ofta på basis av tandköttsinflammation. Speciellt obehandlad tandköttet orsakar inflammation i parodontium. På grund av det ökade blodflödet och försvarsreaktionen verkar tandköttet röda och svullna. Vanligtvis är den rosa. Patienter klagar också över smärta när du borstar tänderna.

livsstil

Vissa livsstilsvanor kan öka risken för parodontisk sjukdom. Till skillnad från genetiska förändringar kan patienter aktivt ingripa och förebygga parodontit.

Rökning: Nikotin och andra skadliga ämnen av tobaksrök försvagar försvaret i munnen. Kärlen minskar, vilket orsakar blodflödet och därmed minskar tillförseln till den mastikulära apparaten. Nikotin främjar också nedbrytningen av käkbenet. Många rökare märker dock sent typiska symtom på periodontit. Tandköttet förblir ljusrosa längre och blöder mindre. Men bakterier fäster vid tänderna under lång tid. Parodontiet är också mer skadat hos rökare. Speciellt i tandköttsspåret ackumuleras nikotin massivt. Enligt forskning påskyndas sjukdomsförloppet om patienten röker mer än tio cigaretter om dagen.

Fetma (fetma): Fettceller producerar pro-inflammatoriska ämnen, adipokinerna. Den exakta mekanismen är fortfarande oklar. Men även här ingår interleukin IL-6 och tumörnekrosfaktor alfa. Detta resulterar i en ökad risk för parodontit, särskilt för överviktiga patienter. Om för mycket socker konsumeras, bildar vissa bakterier syror som attackerar emaljen (demineralisering). Således leder dålig diet till tandröta, vilket särskilt kan leda till apikal parodontit.

Stress och negativa stämningar, särskilt i samband med depression, försvagar immunsystemet. Detta förvärrar kroniska sjukdomar. Forskning har visat att en ökad ansamling av inflammatoriska ämnen finns i tandköttet hos personer med depression. Förevarande parodontit är allvarligare. Dessutom kan sår från en behandling läka sämre, vilket därmed tillhandahåller en ytterligare ingångsport för patogener.

Andra möjliga orsaker

I allmänhet kan all felaktig användning av tandmaterial öka din risk för parodontit. Särskilt tandbevarande åtgärder, såsom rotkanalbehandling, innebär en ökad risk för parodontit, till exempel på grund av instrument som införts för djupt. Överfyllning eller bristande fyllning av rotkanalen kan också leda till parodontitis apicalis. Dessutom kan det periodontala membranet skadas traumatiskt av ett slag eller slag och främja periodontit.

Periodontit: smittsam?

Liksom alla bakteriella infektionssjukdomar är periodontal sjukdom smittsam. Därför bör livspartnern uppmärksamma möjliga symtom på periodontit. Under vissa omständigheter kan vissa bakterier överföras medan du kysser eller delar bestick, dricker flaskor eller glas, även om ingen periodontal sjukdom bryter ut. Detta beror i sin tur på respektive riskfaktor. Försiktighet krävs också hos spädbarn: mödrar som fäder med parodontit kan överföra patogenerna till sitt barn.

Periodontit: diagnos och undersökning

Vid diagnos av parodontit frågar tandläkaren först patienten om sina symtom, men tar också hänsyn till hans allmänna hälsa. Möjliga frågor är:

• Har du tandvärk på vissa platser? Uppträder denna smärta endast vid beröring?
• Blöder tandköttet ofta, särskilt efter att du borstat tänderna?
• Hur många gånger om dagen borstar du tänderna? Använder du tandtråd?
• Har du meddelats av vänner eller släktingar om halitosis?
• Känner vissa tänder sig lösa?
• Lider du av kända sjukdomar, som reumatism eller diabetes?
• Vilka mediciner tar du (till exempel blodförtunnare)?
• Röker du?
• Känner du dig stressad och överbelastad just nu?
• Är liknande klagomål vanliga i din familj? Känner du till en parodontit / parodontos hos dina föräldrar?

Allmänna resultat

Efter ett noggrant samråd med läkaren undersöker läkaren munslemhinnan, tänderna och periodontiumets tillstånd. Han uppmärksammar kända parodontit-symtom som utsatta tandhalsar eller dålig andedräkt. Han skannar också de närliggande käftlymfkörtlarna. De kan vara smärtsamma och förstorade i inflammatoriska processer under tryck.

I munnen bedömer tandläkaren först tandköttet. Normalt är den ordentligt ansluten till marken och kan inte flyttas. Det är blekrosa och är vanligtvis två millimeter ovanför emalj-cementgränsen på tanden. Det finns tecken på parodontit när tandköttet går tillbaka (tandkörtelesession). Den ligger sedan antingen på emalj-cementgränsen eller under. Ett annat symptom på parodontit är svullnad och markerad rodnad i tandköttet.

Tandläkaren bedömer sedan tandläkestatusen. Saknade eller fyllda tänder, implantat, kronor och andra proteser noteras. Han kontrollerar också synlig tandsten (plack) och testar tandkänslighet. Han sprayade kallt vatten speciellt på de parodontistiska misstänkta tänderna.

Periodontal screening index

Med denna undersökning, även känd som PSI, bestämmer läkaren tillståndet för periodontiumet – hos vuxna med varje tand, hos barn är det begränsat till en nedre och övre snitt och de första molarna. För undersökningen använder tandläkaren ett speciellt instrument, WHO-sonden. Den har en längre, vinklad spets som fungerar som en linjal. På en höjd mellan 3,5 och 5,5 millimeter är sonden markerad med svart. I slutet av toppen finns en liten boll. Med denna sond kontrollerar läkaren med sex punkter per tand (sexpunktsmätning) hur långt han kan tränga in i tandkörtelns spår i tandkörtmarginalen. Detta resulterar i en gradering mellan noll och fyra, som kallas PSI-koden.

En PSI på noll beskriver friska tillstånd i munhålan. PSI-kod en och två är för tandköttsinflammation. Tandköttet blödar lätt, eller läkaren bestämmer tydlig tandplack. Det svarta sondmärket är fortfarande helt synligt i dessa steg. På nivå tre och fyra försvinner å andra sidan det svarta bandet helt eller delvis. I det här fallet har den drabbade tandkölsfuren redan bytt till en så kallad periodontalficka patologiskt. Det finns en parodontit.

Förlust av periodontium

Med WHO eller liknande sond (som Williams Fox-sond med millimetermärken) mäter läkaren djupet på de parodontala fickorna (sondjupet). Så han kontrollerar hur långt parodontit har attackerat parodontium. Medicinsk en talar om förlust av bilagor. Han beskriver avståndet mellan emaljerad cementgräns och fickbotten. Under vissa omständigheter bestämmer läkaren också den så kallade BOP (blödning vid sond) eller PB-index (papillär blödning) vid denna undersökning. Återigen finns det fem svårighetsgrader. Grad noll indikerar ingen blödning; I klass fyra blir du starkare, flödande blödning.

Denna undersökning utförs noggrant av läkaren. Men bedömningen är svår, eftersom med inflammerade tandkött och lösa tänder tränger sonden lätt in i vävnaden. Sonden är således snabbt under det faktiska fickdjupet. På grund av denna omständighet kan en bedömning av kursen och läkning av parodontit vara problematisk.

förgreningen bedömning

De främre och bakre molarna har flera rötter. Denna uppdelning av tandrötterna kallas furcation. De nedre molarna har vanligtvis två rötter. I det här fallet talar vi om förvirring. Vid avancerad periodontal sjukdom kan käkbenet också lösa sig inom eller under en tanddelade rötter. Med en böjd sond kontrollerar läkaren hur långt han kan köra mellan tandens rötter. Upp till tre millimeter är klass I och utöver klass II. Om läkaren kan söka helt mellan rötterna, konstaterar han grad III.

tandmobilitet

I denna studie mäts statisk och dynamisk tandrörlighet. Vid periodontit, tänderna lossnar genom nedbrytningen av periodontium. Med statisk tandrörlighet kontrollerar läkaren hur långt tanden kan avledas med fingrar eller pincett. Enligt det tyska samhället för periodontologi görs en åtskillnad mellan fyra grader: grad noll indikerar ingen ökad rörlighet, med grad ett och två tänderna är märkbart och synligt lossna, i grad 3 kan tanden flyttas med tungan ensam i alla riktningar.

Den dynamiska tandrörligheten ger information om hur väl en tandverkande krafter kan bromsa, vilket är nödvändigt när man tuggar. Läkaren använder en speciell mätanordning, Periotest-enheten. Som en stöt träffar den volymetriska kolven på tuggytan. Enheten kan noggrant mäta tiden mellan tandkontakt och retardation. Lösa tänder talar emellertid inte nödvändigtvis för en dålig kurs. Om den periodontala sjukdomen läkar kan även rörliga tänder förbli funktionella i flera år.

Röntgen

Med hjälp av en röntgenundersökning av över- och underkäken kan läkaren klargöra bennedbrytningsprocesser – särskilt i fallet med en annars osynlig apikal periodontit. Dessutom kan han bekräfta patologiska fynd i tandrotdelningen. För att kunna söka på alla tänder efter en parodontit är det i vissa fall nödvändigt med upp till fjorton individuella bilder. Dessa omarbetas digitalt efter inspelningen för att bättre uppskatta förändringarna.

Vid periodontit löses benet uppifrån och ned. Det finns benfickor. Man skiljer en-, två- och treväggig såväl som skålformade fickor. Denna underavdelning beror på käkbenet som fortfarande finns runt fickan. Dessutom kan tandläkaren utvärdera gapet mellan alveolärt ben och cement i vilket det parodontala skiktet är beläget. I den fortsatta kursen tas bilder av käken upprepade gånger för att kunna kontrollera framgången för en parodontitterapi.

Ytterligare tester

Speciellt vid mycket svår och aggressiv parodontit eller i fall där terapi är otillräcklig är ytterligare undersökningar nödvändiga. Dessa inkluderar särskilt test som kan upptäcka typer av bakterier. Mörkfältmikroskopi används för att undersöka tandplack. Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), latexagglutination, polymeraskedjereaktion och DNA-hybridisering är specifika laboratorieförfaranden som kan användas för att detektera vissa patogenstammar. Som ett resultat kan en riktad terapi initieras.

Andra test, i sin tur, kontrollera vätskan i tandköttsspåret. Vid periodontit kan typiska endogena proteiner hittas där. Dessa är enzymer som frisätts av försvarsceller eller härrör från döda vävnadsceller: I ett snabbtest kan läkaren upptäcka aspartataminotransferaser (frisatt vid celldöd), matrismetalloproteinaser (från inflammatoriska celler) eller alkaliska fosfataser (från benceller) och kan bekräfta diagnosen periodontit ,

Bevis på den genetiska defekten som leder till en överproduktion av den pro-inflammatoriska messenger interleukin 1, kan göras i genetiska test. Emellertid kommer denna undersökning endast att leda läkaren till en särskilt aggressiv parodontit i mycket sällsynta fall.

Periodontit: behandling

Den parodontala behandlingen kräver flera sessioner med tandläkaren. Läs all viktig information om behandlingen här.

Periodontit: sjukdomsförlopp och prognos

Patienter med parodontit eller en ökad risk för det måste ta särskilt hand om sina tänder. Tandläkare anser parodontisk sjukdom som en kronisk sjukdom som måste övervakas med jämna mellanrum. Eftersom särskilt från en parodontitis apicalis kan olika andra sjukdomar utvecklas:

• Apikal granulom: Granuleringsvävnad (kärl, nerv, bindväv) ersätter den ursprungliga vävnaden. Genom tillväxt kommer det till en ytterligare upplösning av ben och rot
• Apical cysta: en vätskefylld kavitet, vanligtvis ofarlig.
• Skleroserande osteit: Symtomlös komprimering av benvävnaden i käken på bekostnad av benmärgen.
• Apical Abscess: Mycket smärtsam och purulent inflammation. Kan vara akut eller kronisk och spridas till andra delar av kroppen om den inte behandlas.

Men andra former av parodontit kan orsaka eller förvärra andra sjukdomar. En koppling är känd till exempel med diabetes och reumatism. Studier har emellertid också visat att risken för hjärt-kärlsjukdom vid periodontit ökar. Således, till exempel, kan parodontitpatogener i koronarartärer detekteras. Även luftvägarna kan bli sjuka på grund av parodontit. Speciellt hos ventilerade intensivvårdspatienter utförs därför oral vård noggrant för att minska risken för lunginflammation.

Förhindra parodontit

Olika åtgärder kan förhindra utveckling av parodontit. De är också viktiga vid tidigare existerande parodontala sjukdomar för att stoppa spridningen.

Borsta tänderna noggrant!

Omhygglig oral vård kan minska risken för parodontit avsevärt. Borsta tänderna minst två gånger om dagen, helst på morgonen och på kvällen. För att inte attackera emaljen bör du alltid vänta en halvtimme efter att ha ätit. Se också till att byta tandborste regelbundet (var sjätte till åtta vecka), särskilt efter en infektion. Tandläkare och tandläkare hjälper dig att rengöra tänderna ordentligt.

Använd tandtråd eller liknande hjälpmedel!

Interdentala utrymmen riskerar särskilt från tandrott eller periodontit eftersom de är svåra att komma åt. Använd därför tandborstar (tandborstar), tandtråd eller tandtrådspinnar för rengöring. På detta sätt kan farlig tandplack förebyggas även i de smala utrymmena. Om du är i mörkret om korrekt användning, fråga bara din tandläkare. Det hjälper dig att välja rätt tandkräm, tandborste, munvatten och interdental rengöring och att använda den korrekt.

Ta kontrollerna!

Även om du inte lider av några symtom bör du ta de halvårsvis rekommenderade checkarna med din tandläkare. Eftersom ofta visar parodontit symptom endast när sjukdomen redan är avancerad. Vid kontrollen kontrolleras tänderna och tandköttet noggrant. Ju tidigare en periodontal sjukdom upptäcks, desto lättare är det att stoppa.

Om du redan har parodontit eller har en ökad risk för det, bör du göra en professionell tandrensning (PZR) med regelbundna intervall. Bakterieplaket avlägsnas också i de interdentala utrymmena. Genom att polera utjämnas tänderna. Speciellt på hotade tandytor (till exempel exponerade tandhalsar) hjälper fluoridminnesalisering. Antalet årliga tandrensningar kommer att diskuteras med dig, särskilt eftersom dessa förmåner inte täcks av den lagstadgade sjukförsäkringen.

Sluta röka!

Genom att röka tillförs tandkötterna bättre med blod. Rökning är därför en avgörande riskfaktor för utveckling av parodontit. Så bättre stoppa det eller åtminstone begränsa din cigarettförbrukning. De underlättar behandlingen av befintlig parodontit och minskar risken för ytterligare tandsjukdomar och andra sjukdomar.

Ät bra!

En hälsosam, balanserad kost kan förhindra parodontisk sjukdom. Om du är betydligt överviktig bör du kontakta en nutritionist eller ett rådgivningscenter. Achten Sie darauf, nicht über den ganzen Tag verteilt Bonbons, Schokolade oder andere zuckerhaltige Speisen und Getränke zu sich zu nehmen. Zu viel Zucker greift die Zähne an, fördert Karies und steigert letztendlich das Parodontitis-Risiko. Idealerweise naschen Sie zu den Hauptmahlzeiten und achten am Abend auf eine gründliche Mundpflege.

Lassen Sie andere bekannte Erkrankungen behandeln!

Entstehung und Verlauf der Parodontitis hängen auch vom allgemeinen Gesundheitszustand ab: Ein geschwächtes Immunsystem steigert das Parodontitis-Risiko. Der Zusammenhang zwischen manchen Erkrankungen wie Diabetes und einer Parodontitis ist wissenschaftlich nachgewiesen. Fragen Sie Ihren Zahnarzt, ob Ihre bekannten Krankheiten das Risiko einer Parodontitis steigern. Als Diabetiker sollten Sie unbedingt auf gut eingestellte Blutzuckerwerte achten. Bei Frauen mit Osteoporose empfiehlt sich die Einnahme von Calcium und Vitamin D. Bei Fragen hierzu können Sie sich an Ihren Hausarzt oder einen Facharzt für Innere Medizin wenden.

Rückfall-Risiko

Es gibt verschiedene Faktoren, die das Risiko einer erneuten Parodontitis (Rezidiv) beeinflussen. Die Forscher Lang und Tonetti haben ein Modell vorgestellt, das Patienten in drei Risikogruppen einteilt. Dazu bestimmt ein Zahnarzt verschiedene Werte und erhält als Ergebnis ein geringes, mäßiges oder hohes Rückfall-Risiko:

Blutende Zahnflächen: Bluten mehr als 25 Prozent der untersuchten Zähne nach einer Sondierung (BOP), hat der Patient ein hohes Risiko, erneut an einer Parodontitis zu erkranken. Bei weniger als zehn Prozent ist das Risiko gering.

Sondierungstiefe größer als fünf Millimeter: Dieser Wert beeinflusst in der Regel nur im Zusammenhang mit anderen Faktoren (wie BOP) das Rückfall-Risiko einer Parodontitis. Zähne, deren Zahnfleischfurche über fünf Millimeter tief ist, können auch lange Zeit stabil im Mund verbleiben. Das Rückfall-Risiko erhöht sich, wenn die Anzahl der Taschen im Mund steigt. Ab acht Taschen gibt das Schema von Lang und Tonetti ein hohes Risiko an.

Zahnverlust: Patienten, die aufgrund früherer Erkrankungen oder Unfälle mehr als acht Zähne verloren haben, weisen ein hohes Risiko für ein Parodontitis-Rezidiv auf. Gering bleibt dieses Risiko bei bis zu vier fehlenden Zähnen.

Knochenabbau/Alter: Anhand eines Röntgenbildes bestimmt der Arzt das Verhältnis des Knochenabbaus zur Wurzellänge und teilt das Ergebnis durch das Alter des Patienten. Der berechnete Wert gibt Aufschluss, mit welcher Wahrscheinlichkeit erneut eine Parodontitis entsteht: bei einem Wert zwischen 0 und 0,5 besteht ein geringes Risiko, bei einem Wert zwischen 0,5 und 1,0 ein mäßiges Risiko und bei einem Ergebnis über 1,0 ein hohes Risiko.

Grunderkrankungen: Manche Grunderkrankungen erhöhen das Risiko einer (erneuten) Parodontitis. Dazu zählen beispielsweise eine schlecht eingestellte Zuckerkrankheit, Rheuma oder eine HIV-Infektion. Aber auch ein verändertes Erbgut (genetische Faktoren), durch das beispielsweise entzündungsfördernde Stoffe übermäßig hergestellt und ausgeschüttet werden, spielt eine Rolle.

Rauchen: Ehemalige Raucher, die seit über fünf Jahren auf Zigaretten verzichten, und Nichtraucher haben ein geringes Rückfall-Risiko. Bei bis zu 19 Zigaretten täglich ist das Risiko mäßig. Rauchen Patienten mehr als 20 Zigaretten am Tag, steigt die Parodontitis-Gefahr deutlich an.

Mithilfe dieses Schemas kann für jeden Patienten ein individuelles Gesamtrisiko berechnet werden. Nach dem Ergebnis richtet sich vor allem die Anzahl jährlich empfohlener Termine zur unterstützenden Parodontitis-Therapie.

Versuchen Sie, die Empfehlungen und Tipps Ihres Zahnarztes zu befolgen. Unbehandelt führt eine Parodontitis fast immer zu Zahnverlusten. Nehmen Sie deshalb Ihre Beschwerden ernst und scheuen Sie sich nicht, frühzeitig Ihren Zahnarzt aufzusuchen. Nur so können Sie die Verschlimmerung einer Parodontitis vermeiden.