celiaki

Celiaki: kort översikt

• beskrivning: Överreaktion av immunsystemet mot glutengluten och ett endogent enzym som klyver det; Inflammation i tunntarmsslemhinnan; Bristsymtom på grund av sämre upptag av näringsämnen.
• symptom: uppstår efter att ha ätit glutenrika livsmedel: buksmärta, uppblåsthet, diarré, ofta atypiskt obehag.
• behandling: glutenfri kost, inget vete, korn, råg, gröna osv., kompensation för brister, hittills ingen kausal terapi.
• diagnos: Celiaki-test: upptäckt av antikroppar i blodet, biopsi i tunntarmsslemhinnan, självtest ger otillräckliga resultat.
• Progonose: Vänster obehandlade, komplikationer som laktosintolerans eller cancer i mag-tarmkanalen kan utvecklas.

Vad är celiaki?

Vid celiaki blir tunntarmen inflammerad. Skuld är immunsystemet. Det klassificerar den faktiskt ofarliga glutengluten som farlig och svarar så snart patienter absorberar gluten från mat. Detta finns i många spannmål som vete, råg, korn, spelt eller gröna. Och ett kroppsinnehållande ämne kallar immunsystemet för celiaki-patienter på planen: enzymvävnaden transglutaminas. Det delar gluten i friska människor.

Eftersom gluten och vävnadstransglutaminas finns på tarmslemhinnan, är det inflammerat av attacker av immunsystemet. Med tiden är slemhinnan så allvarligt skadad av den kroniska inflammation att maten inte längre kan absorberas normalt i blodet via tarmen. Normalt rynkas tarmslemhinnan och bildar så kallade villi. Denna struktur förstorar tarmens yta. Detta har fördelen att matkomponenterna kan passera snabbare från tarmen till blodet. Vid celiaki förstör autoantikropparna dessa utsprång. Resultatet: Det kan leda till allvarliga bristsymtom, eftersom mindre yta är tillgänglig för näringsupptag.

Allergi eller autoimmun sjukdom?

Vare sig celiaki är en allergi eller en autoimmun sjukdom, hävdar experter också. Faktum är att celiaki har både element i en allergi och en autoimmun sjukdom.

En allergi är i allmänhet en överdriven reaktion av immunsystemet på faktiskt ofarliga ämnen. Detta är fallet med celiaki, eftersom immunsystemet reagerar på den faktiskt ofarliga gluten med ett överdrivet immunsvar.

Å andra sidan bildar immunsystemet vid celiaki men också antikroppar mot kroppens egna enzymvävnadstransglutaminas. Eftersom immunsystemet angriper kroppens egna strukturer vid celiaki, definieras således en autoimmun sjukdom för glutenallergin. Enligt nuvarande kunskap är celiaki oftast en hybrid av allergi och autoimmun sjukdom. Emellertid har termen glutenallergi inte rådat inom vetenskapen och bör därför snarare undvikas.

Celiac Disease: symtom

Om människor med celiaki äter gluteninnehållande livsmedel, kommer de att uppleva typiska symtom. Dessa inkluderar främst buksmärta, flatulens och oljig diarré. Utöver dessa kortvariga symtom kommer det också till långsiktiga försämringar: Vid celiaki är tarmens slemhinnor skadade av inflammation, så att alla matkomponenter kan absorberas bättre i kroppen. Som ett resultat kan allvarliga brister utvecklas, till exempel järnbrist. Genom detta kan kroppen hålla vatten i kärlen sämre. Istället placeras det i vävnaden – det bildar ödem. Celiapatienter tappar också ofta på grund av gastrointestinala symtom.

Atypiska symtom

Hos vissa patienter är glutenintolerans associerad med atypiska symtom, det vill säga klagomål som inte är direkt relaterade till tarmfunktionen, såsom hudproblem. Celiaki känns ofta sent. De vanligaste atypiska tecknen inkluderar:

• Leversjukdom med delvis något förhöjda levervärden
• Dermatit med kliande rödaktigt upphöjda blåsor
• Anemi, brännskador i tungan, rotting i munnen (på grund av järnbrist)
• Osteoporos, muskelsvaghet, muskelkramper, bensmärta (på grund av kalciumbrist)
• Blödning, till exempel i huden (på grund av vitamin K-Magel)
• Nattblindhet (på grund av vitamin A-brist)
• thyroiddysfunction
• Inflammation av njurkroppar
• ledvärk
• humörsvängningar
• depression
• Epileptiska anfall
• samordning motorisk störning
• nervsjukdomar

Celiac symtom hos barn

Även hos ett barn kan glutenintolerans orsaka symtom på matsmältningsbesvär. Dessa kan ske genom a distenderad buk, voluminös, illaluktande diarré eller i en vägran att äta uttrycka. Vissa barn kommer till barnläkaren för checkar eftersom de inte längre växer ordentligt eller deras pubertet försenas. Även hos barn är järnbrist ett typiskt symptom på glutenintolerans. Tecken på celiaki kan också Essens eller beteende förändras vara barnet. Barnen är då märkbart klynkiga, tråkiga eller apatiska. Celiac-symtom förekommer ofta hos barn mot slutet av deras första leveår, cirka tre till sex månader efter den första gluteninnehållande spannmålsmjölen.

Celiaki utan symtom eller med lite obehag

Hos vissa människor kan de typiska antikropparna mot celiaki i blodet upptäckas och tunntarmsslemhinnan förändras karakteristiskt. Ändå har patienterna inga klagomål eller endast mindre, atypiska symtom som trötthet eller trötthet. En glutenfri kost är ofta onödig. I de flesta fall upptäcks celiaki som en del av en screeingundersökning, som utförs på grund av att nära släktingar har celiaki.

Ibland kan celiakroppar redan detekteras innan tunntarmsslemet har förändrats. Detta kan utveckla celiaki med symtom, men det behöver inte hända.

Celiaki: behandling

Om en person lider av celiaki, följer sjukdomen honom under hela sitt liv. Hittills finns det ingen läkningsterapi. Berörda människor måste äta permanent glutenfritt. Om detta görs konsekvent är symptomen nästan alltid helt tillbaka. Som en del av celiakbehandlingen kompenseras eventuella befintliga brister också tills den angripna tarmen har normaliserats.

Celiac Behandling: Näring

Nydiagnostiserade celiaki-patienter känner initialt extremt begränsade i sin diet. Faktum är att från och med nu kommer de att behöva klippa en mängd olika livsmedel från menyn. Men ju mer intensivt de berörda informeras om den glutenfria dieten, desto fler möjligheter kommer de att äta en glutenfri och ändå varierad kost.

Följande information hjälper dig att ta reda på vilka spannmål och livsmedel du undviker vid glutenintolerans och vilka du kan konsumera utan att tveka:

Undvik strikt: gluteninnehållande spannmål

Följande spannmål och produkter som innehåller dem bör helt och permanent undvika glutenintolerans:

• vete
• råg
• korn
• stavat
• Grünkern
• rågvete
• einkorn
• Emmer Kamut
• ibland havre (orsakar inte klagomål för alla berörda)

Glutenhaltiga livsmedel

Gluten finns också i många spannmålsbaserade produkter. I princip har tillverkare varit skyldiga sedan 2005 att märka gluteninnehållande livsmedel enligt kravet på allergenmärkning. Gluteninnehållande ingredienser som vete måste visas på ingrediensförteckningen (undantag: sirap, sprit). Men termen ”gluten” behöver inte nämnas. För personer med celiaki är det därför nödvändigt att veta vilka ingredienser som innehåller gluten. En mat anses vara glutenfri om den innehåller högst 20 ppm (2 mg per 100 g) gluten. Det finns också en speciell symbol märkt med glutenfri mat: ett korsat veteörat.

Följande livsmedel är nästan alltid gluten. Du bör också undvika detta som en celiaki-patient.

• Bröd och andra bakvaror
• nudlar
• pizza
• Müsli och andra frukostflingor
• småkakor
• panerat kött
• mum
• öl
• Sojasås (det finns också glutenfri sojasås)

Glutenfria spannmål

Lyckligtvis finns det också vissa spannmål som inte innehåller någon gluten och därmed är säkra för personer med glutenintolerans. De glutenfria spannmålen inkluderar:

• ris
• majs
• hirs
• bovete
• Amaranth
• quinoa
• vildris
• Teff (dvärg hirs)

Glutenfria livsmedel

Följande livsmedel är naturligt fria från gluten. De kan därför ätas utan att tveka (såvida de inte innehåller gluteninnehållande tillsatser):

• Alla frukter och grönsaker
• potatis
• Kött, fjäderfä, fisk, skaldjur
• Baljväxter som soja
• Ägg, mjölk, mjölkprodukter, smör, margarin
• Sylt, älskling
• Socker, salt, örter
• Nötter och oljor
• Vatten och juice
• Vin och mousserande vin
• Kaffe och te

Celiac-behandling: terapi av brist-symtom

Vid en celiaki som är inflammerad på grund av attackerna från tarmens immunsystem. Detta kan störa den normala absorptionen av näringsämnen i blodet. I synnerhet påverkas vitala vitaminer och spårelement och måste tillföras av celiaki om de är bristfälliga. Vitaminer saknar ofta vitamin A, vitamin B6 och B12, folsyra och K-vitamin. Men spårelementen järn, magnesium och kalcium absorberas också otillräckligt i celiaki.

De olika bristerna kan ibland få allvarliga konsekvenser. Till exempel utlöser för lite järn, folsyra eller vitamin B12 anemi (anemi). Bristen på vitamin K kan leda till kraftiga blödningar. En typisk konsekvens av kalciumbrist är muskelkramper.

Om brist-symtom uppstår, måste de saknade vitaminerna och spårämnen vara konstgjorda. I lättare fall är detta möjligt i form av tabletter eller kapslar. Ibland krävs emellertid en infusion via venen eller åtminstone en injektion i musklerna eftersom den inflammerade tarmen bara kunde ta upp de saknade ämnena otillräckliga.

Cøliaki behandling hos barnet

Om en gravid kvinna lider av celiaki eller det finns släktingar med detta tillstånd i sin familj, bör hon vara hennes barn att amma så länge som möjligt, Bröstmjölk har visat sig ha en skyddande effekt mot celiaki. Studier från USA och Sverige antyder också att låga halter av gluteninnehållande livsmedel hos medelålders spädbarn också kan vara förebyggande. Detta hade den största effekten under den femte till sjunde månaden i livet. Detta innebär att barn som fick mat med gluteninnehåll i denna ålder senare fick mindre celiaki. Barn som emellertid kommer i kontakt med gluten tycks dock ha ökad risk för celiaki.

Vid misstänkt celiaki i spädbarn och barndom bör kontrolleras omedelbart, om en glutenintolerans är ansvarig för klagomålen. Annars kan oupptäckt och därför obehandlad celiaki drabbas av allvarliga utvecklingsstörningar på grund av brist på vitaminer, spårelement och näringsämnen.

Icke-behandlingsbar celiaki

Den så kallade eldfasta celiaki är en mycket sällsynt form som förekommer hos cirka 1,5 procent av celiaki. Vid eldfast celiaki kan de typiska tecknen på glutenintolerans återfinnas i blodet och i ett tunntarmsprov. Men den drabbade kan inte påverka sjukdomen positivt med en strikt glutenfri kost. En eldfast celiaki är när symtomen inte avtar under en tolvmånaders glutenfri diet eller typiska eller atypiska celiaksymtom återkommer efter förbättring. I detta fall kan symtomen bara lindras med medicinering. Vid kausal terapeutiska metoder undersöks.

Celiaki: Orsaker och riskfaktorer

De mekanismer som är involverade i celiaki i kroppen är redan relativt välkända. Ändå har det ännu inte varit möjligt att klargöra varför celiaki i slutändan utvecklas. Bland annat bidrar genetiska faktorer till detta. Eftersom inte alla människor med motsvarande predisposition faktiskt får celiaki måste det finnas andra påverkande faktorer. Det antas att kost och andra miljöfaktorer också spelar en roll.

Ärftliga faktorer

Vid celiaki är det mycket troligt att ärftliga faktorer spelar en viktig roll. Cirka 90 procent av de drabbade har ett visst ytprotein på immuncellerna. Detta protein binder fragment av gluten och är involverat i det inflammatoriska immunsvaret. Eftersom det ärvs, har familjemedlemmar till de drabbade ungefär tio till 15 gånger högre risk för att utveckla celiaki. Andra autoimmuna sjukdomar, såsom en form av diabetes mellitus (typ 1 diabetes mellitus) eller autoimmun sköldkörtelinflammation, har implicerats i detta ytprotein. Emellertid har cirka 30 till 40 procent av friska människor också detta ytprotein. Därför verkar miljöfaktorer också ha ett stort inflytande på sjukdomens utveckling.

Näring och miljö

Människor som har kommit i kontakt med glutenrika livsmedel som nyfödda är mer benägna att utveckla celiaki. Barnmat ska bestå av bröstmjölk eller glutenfri mat, särskilt om barnet har nära släktingar med glutenintolerans. Från den femte månaden i livet kan emellertid små mängder gluten vara förebyggande igen. Infektioner med tarmvirus eller en förändring i bakterietarmfloraen diskuteras också som potentiella riskfaktorer. Dessutom bör psykosociala faktorer bidra till utvecklingen av celiaki.

Relaterade till andra sjukdomar

Celiaki är vanligare med andra sjukdomar. Personer med Turnersyndrom, Downs syndrom, IgA-brist, typ 1-diabetes och andra autoimmuna sjukdomar som autoimmun sköldkörtelsjukdom (sköldkörteln) eller leverinflammation (autoimmun hepatit) är mer benägna att utveckla glutenintolerans. Varför celiaki ofta förekommer också i dessa sjukdomar, men är fortfarande oklart.

Celiaki: undersökningar och diagnos

Rätt kontakt för misstänkt glutenintolerans är en specialist inom inre medicin, som är specialiserad på sjukdomar i matsmältningskanalen (Gastroenterology).

Celiaki: historia och fysisk undersökning

Först frågade läkaren om dina aktuella klagomål och tidigare sjukhistoria (medicinsk historia). Om han till exempel misstänker cöliaki eller har ett positivt självtest i celiakan, kan han ställa dig följande frågor:

• Lider du ofta av diarré eller buksmärta den senaste tiden?
• Har du gått ner i vikt de senaste veckorna och månaderna?
• Hos barn och ungdomar: finns tillväxtstörningar närvarande? Bromsar puberteten?
• Har du märkt avvikelser i huden?
• Finns det en glutenintolerans hos en familjemedlem?
• Har du någonsin haft ett celiaki-test eller har du genomfört ett självtest?

På anamnesis följer fysisk undersökning, Läkaren letar efter celiaspecifika avvikelser i hud och tunga. Han lyssnar med stetoskopet till bukhålan för att kontrollera tarmljuden. Han tappar och palperar också patienten, där han kan upptäcka ökad luft i magen, vätska men också tarmförtjockning. Eftersom tarmen endast kan bedömas utifrån i begränsad utsträckning, är ytterligare undersökningar vanligtvis nödvändiga för en diagnos av celiaki.

celiac Test

Ett celiakontest upptäcker antikroppar i blodserum som är typiska för glutenintolerans. Vid svår celiaki är ett test på andningsluften möjligt. Det finns också ett självtest för att upptäcka en glutenintolerans. Men detta fungerar inte särskilt pålitligt. Du bör inte lita på resultatet av självtestet, men alltid konsultera en läkare.

När du ska utföra celiaki-testet och hur exakt det körs, läs i artikeln celiaki-testet.

Förutom celiatsjukdomstestet kan ett vävnadsprov tas från tunntarmen. Om detta har den typiska celiaki som förändras finns det en glutenintolerans. Vävnadsprovet kan utelämnas om typiska symtom på celiaki uppstår, mycket höga antikroppsnivåer finns och det finns en typisk genetisk predisposition för celiaki.

Om diagnosen är osäker trots de tester som har utförts, bör du först genomföra en glutenfri diet på åtta veckor. Efter detta, efter en riktad exponering för gluten, kan både vävnadsprovet och celiaki-testet i blodet upprepas.

En celiakdiagnos är inte alltid lätt, eftersom inte alla patienter lider av de typiska symtomen. Upp till 90 procent av de drabbade klagar över atypiska tecken på sjukdom, som ofta är missuppfattade i många år. Diagnosen tar i genomsnitt fyra år.

Celiac Disease: Sjukdomskurs och prognos

Celiaki är en sjukdom som följer de drabbade under hela deras liv. Under en glutenfri diet försvinner dock symptomen vanligtvis helt. Emellertid utgör en glutenfri kost initialt stora problem för många människor, eftersom det innebär en enorm nedskärning av deras dietvanor. Men om den berörda personen i stor utsträckning hanterar möjligheterna med glutenfri kost är en varierad kost möjlig.

Celiapatienter med långvarig sjukdom har en ökad risk för vissa cancerformer i mag-tarmkanalen (tarmcell-lymfom i tarmen, adenokarcinom). Dessutom kan allvarliga brister av vitaminer, spårelement och andra näringsämnen uppstå vid tarmen i tarmen och även andra matsmältningsstörningar, såsom laktosintolerans. Intestinal inflammation leder till brist på laktosdelande enzymlaktas, som normalt fungerar i tunntarmsslemhinnan. Som ett resultat kan laktosen inte längre digereras och laktosintolerans uppträder ofta åtminstone tillfälligt. Alla dessa sjukdomar är oftast irrelevanta för människor som vet om deras tillstånd och kan skydda sig med en glutenfri kost.

Det finns dock många människor som ännu inte har diagnostiserats med celiaki. Tack vare nya undersökningsalternativ kan sjukdomen nu enkelt diagnostiseras. Speciellt personer med typiska klagomål, associerade komorbiditeter och släktingar med celiaki bör testas.

Celiaki: frekvens

Celiaki är en vanlig sjukdom i Tyskland. Enligt det tyska Society for Celiac Disease lider det här landet var 200: e person under en glutenintolerans. Emellertid har majoriteten av de drabbade inte en fullständig bild av sjukdomen. Som sagt, många har bevisat celiaki, men symptomen är låga eller måttliga.

Totalt är Kvinnor drabbade oftare som män. Celiaki hos barn förekommer ofta mellan det första och åttonde leveåret och hos vuxna mellan 20 och 50 år. I princip kan emellertid sjukdomen utvecklas i alla åldrar.

Enligt German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Disneys (DGVS) fortsätter antalet fall av celiaki under de senaste åren att öka. Detta beror antagligen på att sjukdomen nu är känd och också kan diagnostiseras bättre. Andra skäl inkluderar miljöfaktorer såsom gastrointestinala infektioner, förändrade kostvanor och psykosociala faktorer. Det finns emellertid ingen tydlig förklaring till ökningen i fall av sjukdom.

Mer information

riktlinjer:

• S-3-riktlinje för det tyska samhället för gastroenterologi, matsmältningssjukdomar och cytosjukdomar: celiaki, veteallergi och vetekänslighet

Stödgrupper:

• German Celiac Society: Förutom medicinsk information hittar du många glutenfria recept och matlagningsidéer här.