Chagas sjukdom

Chagas sjukdom: beskrivning

Chagas sjukdom (amerikansk trypanosomiasis) är en infektionssjukdom orsakad av encelliga parasiter (Trypanosoma cruzi). Patogenen överförs genom biter av raubuggar. Rovdjursfuggar lever främst i torra träspalter och halmtak, därför är hotade framför allt människor som lever under så enkla förhållanden. Chagas sjukdom förekommer huvudsakligen i Central- och Sydamerika, ibland i södra USA.

Tiden mellan rovdjurbett och sjukdomens början (inkubationsperioden) är mellan fem och 20 dagar. Patogenen kan emellertid också överföras genom infekterade blodtransfusioner; då är inkubationsperioden 30 till 40 dagar. Chagas sjukdom förekommer i olika stadier. I slutändan finns det ofta en kronisk sjukdom, vars konsekvenser kan vara dödliga.

Omkring sju till åtta miljoner människor smittas över hela världen med den orsakande agensen av Chagas sjukdom. Majoriteten av dem är invånare i de endemiska områdena. Cirka 70 procent av alla smittade människor har inte starka symtom under hela livet och vet därför vanligtvis ingenting om deras infektion. Du kan vidarebefordra patogen när som helst.

Chagas sjukdom: symtom

Inte alla infekterade människor uttrycker Chagas sjukdom med akuta symptom. Först och främst drabbas barn och ungdomar under 15 år av sjukdomen. Det är uppdelat i två stadier, ett akut och ett kroniskt. Däremellan kan det finnas en lång symptomfri fas (latensfas):

Akut fas av Chagas sjukdom:

En tredjedel av alla smittade personer har akuta symptom på Chagas sjukdom. Först sväller platsen där patogenen har trängt in i kroppen (rovbittens bitt) och kan bli röd. I många fall inträffar det så kallade Romana-syndrom, det vill säga, inloppspunkten sväller, lymfkörtlarna i miljön förtjockas och det finns konjunktivit när injektionsstället är nära ögonen.

Inom några dagar uppstår följande symtom:

• feber
• andnöd
• bellyache
• diarré
• lymfadenopati
• Förstoring av levern och mjälten

Nyfödda och spädbarn som är särskilt drabbade av akut Chagas sjukdom kan också uppleva komplikationer som kan vara dödliga:

• Myokardit (myokardit)
• Hjärninflammation (encefalit)

Symtomen på akut Chagas sjukdom kvarstår i cirka fyra veckor. I många fall botas sjukdomen och det finns inga ytterligare klagomål.

Latent fas:

Under en period av upp till 20 år kan patogenerna av Chagas sjukdom förbli i kroppen efter en akut kurs, men visar inga symtom. Med en försvagning av immunsystemet, såsom en förkylning, kan klagomål om den akuta fasen inträffa igen, som dock vanligtvis inte tillskrivs de som drabbats av Chagas sjukdom.

Kronisk fas av Chagas sjukdom:

Hos cirka 30 procent av de smittade är Chagas sjukdom kronisk. Oftast handlar det om en hjärtmuskelinflammation och kronisk hjärtsvikt (hjärtsvikt), vilket kan leda till plötslig hjärtdöd.

Dessutom kan följande symtom uppstå:

• Brösttäthet och smärta i hjärtområdet (angina pectoris)
• arytmi
• Partiell eller fullständig tilltäppning av en artär på grund av alluviala blodproppar (artäremboli)
• Hjärtklappning, takykardi
• Expansion av hjärtat (Megacor)
• andnöd
• lungödem

I sällsynta fall kan symtom på kronisk Chagas-sjukdom också hittas i matsmältningskanalen, vanligtvis i form av förstoring av tarmen (megacolon) och utvidgning av matstrupen. I de tidiga stadierna finns mer diarré och svår smärta, följt av kronisk förstoppning, illamående, kräkningar, frossa och hjärtklappning. Obehandlad kan megacolon leda till ett genombrott i tarmen (perforering) och slut i döden. Infestation av lungorna och nervsystemet är möjligt, men mycket sällsynt.

Chagas sjukdom: orsaker och riskfaktorer

De orsakande medlen för Chagas sjukdom är små, cellcelliga parasiter (trypanosomer) som överförs till människor av olika typer av rovdjur. Raubbuggarna smittar sig med patogenen genom att suga på smittade människor eller – mycket oftare – på smittade husdjur och husdjur. När det gäller blodsugande, men snarare buggar, smittsam avföring. Om avföringen kommer i kontakt med ögonens konjunktiva, slemhinnor eller hudskador, kan patogen invadera kroppen. I de flesta fall hjälper offren fortfarande honom: Eftersom rovdjurbitar kliar starkt kliar de drabbade ofta sig och gnider patogenerna i såret.

I sällsynta fall överförs patogenerna av Chagas sjukdom genom blodtransfusioner eller organtransplantationer. En infektion före eller under födelsen av en infekterad mamma på sitt barn eller under amning är möjlig.

Chagas sjukdom: undersökningar och diagnos

Diagnosen av Chagas sjukdom består av tre delar:

Först, Sjukhistoria (anamnesis) Beskrivningen av symptomen och hänvisningen till södra eller centralamerikanska områden som ursprungsland eller ursprungsland ger första indikationer på Chagas sjukdom. Läkaren kan sedan ge dig ytterligare symtom fysisk undersökning meddelande.

En klar diagnos är dock endast med hjälp av en blodtest möjligt. Ett försök görs att detektera patogenen mikroskopiskt i blodet. Eftersom patogenen inte är direkt detekterbar i alla fall, kontrolleras det också om det finns antikroppar i blodet som är specifikt riktade mot trypanosomer. De nödvändiga undersökningarna genomförs i speciallaboratorier. Det kan också utesluta andra infektionssjukdomar med liknande symtom som tyfus eller malaria.

Om Chagas sjukdom redan är i den kroniska fasen kan effekter i hjärnan upptäckas genom datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Om hjärtmuskeln påverkas kan detta upptäckas med hjärtaultraljud (ekokardiografi).

Chagas sjukdom: behandling

För behandling av Chagas sjukdom används särskilt två läkemedel: bensnidazol och nifurtimox. Åtgärderna är så kallade antiprotozoika, dvs. medel som specifikt bekämpar och dödar encelliga parasiter. Nifurtimox ges i cirka 120 dagar och bensnidazol i ungefär hälften så länge. Båda läkemedlen bör inte tas av gravida kvinnor och personer med njur- eller leversvikt.

De två aktiva ingredienserna leder bara till framgång i den akuta fasen. I latensfasen är effekten av terapin kontroversiell; I den kroniska fasen kunde ingen fördel bevisas med antiprotozoa. Här är direkt de symtom som visas i hjärtat eller i matsmältningskanalen, behandlade.

Ju tidigare behandlingen av Chagas sjukdom börjar efter infektionen, desto bättre är chanserna för återhämtning. Snabb läkemedelsbehandling kan också minska följdskador på hjärtat eller matsmältningskanalen.

Chagas sjukdom: förebyggande

Som turist kan du förhindra Chagas sjukdom: inte sova i halm, lera eller träkojor, utan sova i ett intakt tält som skyddar dig väl mot rovdjur. Dessutom erbjuder insektsmedel ett gott skydd mot rovdjur och därmed mot Chagas sjukdom. De erbjuds som spray eller lotion i varje apotek utan recept. Om du är utomhus skyddar ett myggnät och snäva kläder. En vaccination mot Chagas sjukdom finns inte.

Chagas sjukdom: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för Chagas sjukdom beror främst på om komplikationer uppstår och hur allvarligt hjärtat påverkas (till exempel i form av hjärtsvikt).

Om det inte sker några förändringar i hjärtat hos en patient är prognosen generellt gynnsam. Med snabb behandling i den akuta fasen kan de drabbades helt.

Å andra sidan, om hjärtmuskeln eller hjärninflammation inträffar i den akuta fasen av Chagas sjukdom, kan detta vara dödligt, särskilt hos spädbarn. I en kronisk förlopp av sjukdomen beror på omfattningen av hjärtsvikt och framgången för deras behandling. De flesta patienter dör av plötslig hjärtdöd (som ett resultat av hjärtsvikt). Andra orsaker till ett dödligt resultat av Chagas sjukdom är lunginfarkt, peritonit och tarmperforering.