hepatit

Översikt

• Vad är hepatit? En inflammation i levern som kan vara akut eller kronisk
• former: Viral hepatit (hepatit A, B, C, D, E), viral samtidigt hepatit, autoimmun hepatit
• symptom: ibland inga symtom; i andra fall betydande till allvarliga symtom som illamående, feber, smärta i övre buken och eventuellt gulsot
• orsakar: Virus, gifter (som alkohol), mediciner, metaboliska sjukdomar, autoimmuna processer
• behandling: beroende på sjukdomens orsak och svårighetsgrad; t.ex. Skydd, lätt mat, avhållsamhet från alkohol, medicinering, eventuellt levertransplantation
• prognos: Akuta former läker vanligtvis av sig själva. Kroniska former kan permanent skada levern. Cirros och levercancer är möjliga konsekvenser.

Former av hepatit

Termen hepatit betyder leverinflammation. Men det är redan slut med enkelheten. Den exakta arten av hepatit kan bara besvaras lite mer vagt eftersom det finns olika former av sjukdomen.

Först av allt kan varaktigheten av hepatit delas upp i två former:

• akut hepatit: varar mindre än ett halvt år
• kronisk hepatit: varar längre än sex månader, utvecklas främst från hepatit B, C och D.

Även enligt orsaken kan du dela upp hepatit:

• Viral hepatit: Hepatit A-, B-, C-, D- eller E-hepatitvirus (alla rapporterbara)
• Virus som åtföljer hepatit: Leverinflammation som en ”biprodukt” av en annan virussjukdom (herpes, körtelfeber)
• Autoimmun hepatit: Leverinflammation på grund av dysfunktion i immunsystemet

Mycket sällan orsakas hepatit av parasiter, svampar eller bakterier.

Hepatit A

Hepatit A blir större överförd fecal-oralTill exempel, om dricksvatten som har förorenats av patientens avdrag. Infektionen kan också över kontaktinfektion Om patienterna inte tvättar händerna noggrant efter att de har gått på badrummet, kan de till exempel överföra virusen till dörrhandtag, kranar, bestick eller handdukar. Därifrån kan patogenerna nå händerna och så småningom munslemhinnan hos friska människor.

Ibland är hepatit A också över förorenad mat (Skaldjur, glass, frukt etc.).

Efter infektion passerar 15 till 50 dagar innan de första symtomen uppträder (inkubationsperiod). Dessa inkluderar icke-specifika symtom som feber, illamående eller aptitlöshet. Senare blir huden och ögongulorna ibland gula, urinen blir mörk och avföringen blir ljus. Flera månader kan gå innan patienterna har återhämtat sig. Emellertid kan hepatit A-infektion inte bli kronisk. Dessutom är man immun mot hepatit A-virus under lång tid efter att ha överlevt infektionen.

Allt som är viktigt för denna form av leverinflammation kan läsas i artikeln Hepatit A.

Hepatit B

Hepatit B är en av de vanligaste virala hepatit över hela världen. Infektionen sker via blod och sexuella kontakter (spermier, saliv). Hepatit B-virus kan också överföras via andra kroppsvätskor såsom tårar, cerebrospinalvätska (CSF), urin, magsaft och bröstmjölk. Sammantaget, särskilt medicinsk personal, Dialysepatienen samt missbrukare (Sprejning!) En hög risk för infektion.

Leverinflammation av typ B kan vara både akut och kronisk. De första symptomen visas i genomsnitt två till fyra månader efter infektionen.

Kronisk hepatit B är utbredd. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) lider cirka 240 miljoner människor över hela världen. Som ett resultat av kronisk leverinflammation kan en krympande lever (levercirrhos) och en malig levertumör (levercancer) utvecklas.

Du kan få mer information om hepatit B i texten Hepatits B.

Hepatit C

Experter uppskattar att cirka 71 miljoner människor världen över har kronisk hepatit C. De utlösande virusen kan detekteras i nästan alla kroppsvätskor. Infektionen kommer dock överförs huvudsakligen via blod, Risken för infektion är särskilt hög med förorenade bestick för droganvändning, men också med tatuering eller Piercingwerkzeug. Hos cirka 30 procent av alla patienter med kronisk hepatit C kan ingen klar överföringsväg fastställas.

Cirka tio procent av patienterna med hepatit C har en infektion med hepatit G-viruset samtidigt. Hittills är inga symptom kända som tydligt kan tilldelas denna patogen. Dessutom är det svårt att upptäcka hepatit G-virus.

Symtomen på hepatit C är vanligtvis milda och ganska ospecifika: de drabbade, till exempel muskels- och ledvärk, mild feber, illamående och motvilja mot vissa livsmedel. Senare kan mörk urin, gulning av huden och ögongulorna (gulsot) och missfärgade avföringar förekomma.

Kronisk hepatit C pågår vanligtvis krypande och obemärkt i många år, Patienter har emellertid en relativt hög risk för levercirrhos eller levercancer.

Läs mer om denna hepatitform i artikeln Hepatit C.

Hepatit D

Hepatit D-virus kan bara föröka sig med hjälp av hepatit B-virus och orsaka en infektion. Detta innebär att en hepatit D-infektion endast är möjlig hos personer som antingen samtidigt är smittade med hepatit B eller redan har en kronisk hepatit B-infektion.

Tillsammans leder hepatit B och D ofta till svår kronisk hepatit

Hepatit E

Hepatit E-viruset finns främst i Asien och Afrika. Sjukdomen överförs främst via dricksvatten eller mat. En människa-till-människa överföring är mycket sällsynt.

Hepatit E är akut och ofta mild, liknar hepatit A. Symptomen märks två till åtta veckor efter infektionen och löser sig efter cirka sex veckor.

I allmänhet är hepatit E inte särskilt farligt. Endast hos gravida kvinnor kan det vara sällsynt i sällsynta fall och till och med sluta fatalt.

Läs allt viktigt om denna typ av hepatit i artikeln Hepatit E.

autoimmun hepatit

I motsats till de ovan nämnda hepatitformerna orsakas inte autoimmun hepatit av virus utan en funktionsfel i immunsystemet. Denna form av leverinflammation är mycket sällsynt. Vanligtvis förekommer autoimmun hepatit mellan 40 och 70 år. De flesta patienter är kvinnliga.

Autoimmun hepatit är nästan alltid kronisk. Ofta, då, under lång tid, inga eller bara ospecifika symtom som trötthet, aptitlöshet, buk- och huvudvärk samt illamående och kräkningar. I svåra fall leder kronisk autoimmun hepatit till skrump – med risken för leversvikt.

Terapin av autoimmun hepatit består i administrering av immunsuppressiva medel. Detta är läkemedel som undertrycker immunförsvaret. Vid levercirrhos kan en levertransplantation vara nödvändig.

Läs mer om riskfaktorer, symtom och sjukdomsprogression vid Autoimmun hepatit.

Hepatit: symtom

Hepatit symptom kan vara ganska olika. Hos vissa patienter är hepatit allvarlig. Andra har å andra sidan inga symtom, och sjukdomen upptäcks endast av en slump på grund av förhöjda leverenzymer. Ibland, men inte alltid, inträffar gulsot (gulsot), vilket ofta misstas för hepatit.

Akut hepatit: symtom

Symtomen på akut hepatit finns i tidig fas ospecifik och inkluderar:

• Illamående och kräkningar
• anorexi
• feber
• epigastriesmärta
• Led- eller muskelsmärta
• förändrat känsla av lukt och smak

Efter två till åtta veckor följer gulsot fas, Den förstorade levern orsakar trycksmärta under den högra lägre kostbågen. Huden kan bli gul, liksom ögongulorna. Detta beror på att gallpigmentet bilirubin inte längre släpps ut i tarmen via gallan utan samlas i blodet. Som en del av det utsöndras via njurarna, urinen blir mörk. Däremot förlorar avföringen sin typiska färg på grund av bakteriebearbetningen av bilirubin. Klåda är också ett vanligt symptom. Det uppstår på grund av att gallsyror samlas i huden.

den återhämtningsfas (konvalescens) av akut hepatit kan ta flera veckor till månader. Under denna tid känner de drabbade ibland svaga, trötta och utmattade.

Kronisk hepatit: symtom

Kronisk hepatit manifesterar sig i symtom som

• minskad effektivitet
• trötthet
• anorexi
• Trycksmärta under höger korsbåge
• ledvärk
• förändrad diarré

I milda (åter) fall kan det mycket väl vara att inga symtom uppstår. Typiska är stötar med förstorad lever och gulsot. Dessutom kan regeln missas för kvinnor. Hos män kan bröstkörtlarna (gynecomastia) förstora, testiklarna blir mindre (testikulär atrofi) och / eller håret i buken och pubis är mindre (skalligt i magen).

Hepatit: orsaker och riskfaktorer

I de allra flesta fall är hepatit en virussjukdom (viral hepatit). Det orsakas främst av virus av typ A, B, C, D eller E hepatit. Alla anmäls.

Ibland kan andra virus utlösa en vanligtvis mildare viral hepatit. Detta gäller till exempel Epstein-Barr-viruset (Pfeifers körtelfeber), cytomegalovirus (CMV-infektion), Coxsackie-virus och herpesvirus. Då talar läkare om en Virus som åtföljer hepatit.

Ibland är leverinflammation resultatet av dysreglering av immunsystemet (autoimmun hepatit).

Sällsynta är bakterier såsom Leptospira (leptospiros), Brucellen (brucellos) eller Salmonella (salmonellos) såväl som parasiter (Orsakssubstans för amoebisk dysenteri och malaria) orsaken till hepatit.

På en giftig hepatit å andra sidan är alkohol vanligtvis ”syndaren”. Läkare talar också om en här alkoholhaltig leverhepatit (Medical Steatohepatitis, ASH). Hos de drabbade skadar överdriven alkoholkonsumtion levern. Som ett resultat ackumuleras fett och inflammation uppstår. Om alkohol konsumeras ytterligare kan levercirrhos utvecklas.

Det finns också en alkoholfri leverhepatit (icke-alkoholisk steatohepatit, NASH). Det orsakas till exempel av fetma eller diabetes mellitus.

Ett överskott leverskada läkemedel Paracetamol eller vissa bedövningsgaser (t.ex. halotan) kan också orsaka giftig hepatit. Samma sak gäller gifter som den för den knöliga svampen.

Kronisk hepatit är resultatet av befintlig akut hepatit såsom:

• Hepatit B, C eller D
• giftig hepatit (orsakad av vissa droger eller alkohol)
• autoimmun hepatit
• en (kolestatisk) leversjukdom orsakad av gallvägsstoppning, såsom inflammation i de inre och yttre gallgångarna (främst skleroserande kolangit)
• en leversjukdom som härrör från de inre gallgångarna (främst gallvägscirrhos)

Dessutom kan du medfödda metaboliska sjukdomar orsaka kronisk hepatit. Dessa inkluderar kopparlagringssjukdomen (Wilsons sjukdom) och järnlagringssjukdomen (hemokromatos).

I vissa fall kan orsaken till kronisk leverinflammation inte längre bevisas. Läkaren kan då bara gissa.

Hepatit: överföring

De fem vanligaste formerna av viral hepatit (typ A, B, C, D och E) kan överföras på olika sätt. I allmänhet finns det en ökad risk för hepatitinfektion i följande fall:

• Drogberoende som injicerar läkemedlet i venerna och delar sprutan med varandra
• medicinsk personal, som ofta kommer i kontakt med infekterade kroppsutsöndringar hos patienter (t.ex. blod)
• Oskyddat samlag, speciellt med ofta förändrade sexpartners
• Människor som kan hålas i icke-sterila tillstånd genomborrade öron, piercingar eller tatueringar
• Resenärer som reser i dåligt hygieniska länder (särskilt hepatit A)
• Spädbarn till mödrar som är smittade med hepatit B eller C (överföring före eller under födseln)
• Blodprodukter (donatorblod, blodkoagulationsfaktorer, etc.), som överförs som en transfusion (eftersom införandet av strikta kontroller i Tyskland endast sällan en hepatitöverföringsväg)
• Dialyspatienter (om dialysmaskinen tidigare användes hos en hepatitpatient och sedan inte rengörs noggrant som föreskrivs)

Hepatit: undersökningar och diagnos

Om du misstänker leverinflammation bör du besöka din husläkare eller internist. Detta kommer att vara din första i en detaljerad konversation Att lyfta medicinsk historia (History). Han ger en detaljerad beskrivning av dina symtom och frågar om möjliga leverskadade influenser. Möjliga frågor från läkaren kan vara:

• Dricker du alkohol? Om så är fallet, vilken, hur mycket och hur länge?
• Har du befintliga tillstånd som diabetes mellitus eller cancer?
• Vad gör du för att leva? Har du kontakt med toxiner som koltetraklorid, vinylklorid eller fosfor?
• Tar du mediciner som acetaminophen, tetracyklin, metotrexat, isoniazid, rifampicin eller azathioprine?
• Tar du droger?
• Fick du en blodtransfusion?
• Har du varit utomlands nyligen?
• Hade du sexuell kontakt med ofta skiftande partners?
• Har familjen metaboliska störningar som Wilsons sjukdom eller a1-antitrypsinbrist?

Dessutom kommer läkaren att fråga dig om din vikt har ändrats upp eller ner. Berätta för honom också om du har varit det nyligen aptitlöshet lida eller få Färg på din avföring och / eller urin har förändrats. En viktig ledtråd kan också vara en ökad blödningstendens vara. Det kan till exempel orsakas av att levern bildar mindre koagulationsfaktorer än normalt på grund av sjukdom / skada.

Fysisk undersökning

Efter anamnesintervjun följer en fysisk undersökning. Läkaren skannar bland annat magen. Det finns en trycksmärta i högra övre buken, vilket indikerar en möjlig leversjukdom. Vid palpering kan läkaren också avgöra om levern och / eller mjälten är förstorad. Han kommer också att leta efter tecken på gulsot under undersökningen.

blodprover

Genom att mäta olika blodvärden kan leverens prestanda bestämmas. Vanligtvis ökar leverinflammation leverenzymer GOT (AST) och GPT (ALT). I teknisk jargon kallas också dessa leverenzymer transaminaser.

För att bestämma om det är en viral infektion testas blodprovet med avseende på antikroppar mot hepatitvirus (A, B, C, D och E) (hepatit serologi). Så det är en indirekt hepatit-test: Det letar inte direkt efter patogenerna av viral hepatit, men efter specifika antikroppar som kroppen producerar vid en infektion med sådana medel. Den upptäckta antikroppen indikerar också hur långt leverinflammationen har kommit.

Det är också möjligt en direkt hepatit-test: På så sätt kontrollerar man om genotypen för olika hepatitvirus kan upptäckas i patientens blod. Det kanske är nödvändigt för det lilla genomet ”utdrag” med hjälp av den så kallade Polymeraskedjereaktion (PCR) innan de kan identifieras.

Misstanken om autoimmun hepatit kan bekräftas, om den är typisk i blodet autoantikroppar hittas, som angriper levervävnaden.

ultraljud

En ultraljudsundersökning kan hjälpa läkaren att förstå storleken och strukturen i levern. I fallet med kronisk leverinflammation kan studien också indikera om sjukdomen har lett till krympande lever (levercirrhos) eller till och med till levercancer.

Levercirros och dess ”föregångare” – leverfibrosen – kan också upptäckas med en speciell ultraljudundersökning – den så kallade elastografin.

Vävnadsprov i levern

Generellt, vid leversjukdom, kommer läkaren vanligtvis att ta ett vävnadsprov från levern (leverbiopsi) för att få dem undersökt närmare på laboratoriet. Således kan misstanken om leverinflammation äntligen klargöras. På basis av den histologiska undersökningen av vävnadsprovet kan man också bedöma graden av leverinflammation.

Hepatit: behandling

Hepatitpatienter bör ingen alkohol konsumera. Dessutom bör de (i samråd med läkaren) Undvik leverskadande medicinering, Detta är inte bara sant om hepatit orsakas av alkohol eller medicin, utan i alla andra fall. Fördelningen av alkohol och medicinering sker i levern och kan lägga en tung börda på det inflammerade organet. Detta kan förvärra sjukdomsförloppet.

Ytterligare hepatitbehandling beror på sjukdomens orsak, förlopp och svårighetsgrad.

Vid akut hepatit bör patienterna vara Spara, Kanske rekommenderar läkaren till och med sängläge, Förutom det är det lätt mat rekommenderas, som är rikt på kolhydrater och låg fetthalt. En speciell diet är inte nödvändig.

Ibland läker akut hepatit av sig själv. Vid behov är symtomatiska åtgärder användbara, till exempel smärtstillande medel för svår muskel- och ledvärk eller ett botemedel mot illamående och kräkningar.

I vissa fall behövs terapi för hepatit på sjukhus.

I många fall måste dock leverinflammation vara specifikt behandlad med medicinering vara. Till exempel får personer med kronisk hepatit B eller C antivirala läkemedel. Vid autoimmun leverinflammation (autoimmun hepatit) används läkemedel som hämmar immunsystemet. Dessa inkluderar kortison och azatioprin.

För svår hepatit kan man levertransplantation bli nödvändig. Men att hitta ett lämpligt givarorgan är ofta inte lätt.

För hepatit B och C är det viktigt att informera din familj och sexpartner om tillståndet. Dessa kan sedan vaccineras för att inte smitta dig.

Hepatit: sjukdomsförlopp och prognos

En akut hepatit läker vanligtvis av sig själv igen. Om det orsakas av medicinering eller alkohol hjälper levern att återhämta sig genom att undvika dessa ämnen. Förutsättningen är att orgelet inte skadas permanent.

Speciellt vid alkoholmissbruk och hepatit C i den kroniska kursen ökar risken att levern är ärr (levercirrhos) och permanent skadad. Levercancer (hepatocellulärt karcinom = hepatocellulärt karcinom) är också en vanlig komplikation av kronisk hepatit (särskilt typ B). Ett vaccin kan skydda effektivt här.

Hepatit: förebyggande

Viktigast för skyddet mot en viral hepatitinfektion hygien och (för hepatitvirus A och B) ett vaccin (se nedan).

Hepatit A och E överförs huvudsakligen via förorenat dricksvatten och mat. Var därför uppmärksam på noggrannhet livsmedelshygiensärskilt när du reser. Med kranvatten, isbitar, råa grönsaker och skaldjur (särskilt musslor och ostron) bör du vara extra försiktig. I allmänhet bör du följa tumregeln i länder med hög risk för infektion när du äter: ”Koka det, skala det eller glöm det”.

I Tyskland och andra industriländer överförs hepatit E ofta via dåligt kokt fläsk eller hjortkött. Därför ska kött alltid kokas väl.

Du kan förebygga en alkoholhepatitsjukdom genom att ta Alkohol – om något – bara mycket måttligt njuta.

Om du tar mediciner, fråga din läkare om de kan skada din lever. Eventuellt är en övergång till en mindre leverskadade preparat möjligt.

Tung fetma och en fettrik diet kan främja hepatit. Du bör därför gå till en hälsosam kroppsvikt var uppmärksam och dig själv att mata balanserad.

hepatit vaccination

Du kan vaccineras mot hepatit A och B. I Kina finns också ett hepatit E-vaccin. Detta är inte tillåtet i Europa.

Ständige Impfkommission (STIKO) vid Robert Koch-institutet rekommenderar hepatit A-vaccinet särskilt för resenärer i regioner med ökad risk för infektion. Sådana regioner handlar om många tropiska länder liksom Medelhavet och Östeuropa. Personer med hög risk för infektion bör också vaccineras mot hepatit A. Dessa inkluderar till exempel medicinsk personal, avloppsarbetare och personer med hemofilihemofili, som får överförda blodkoagulationsfaktorer.

Vaccination mot hepatit B är också särskilt viktigt för personer med hög risk för infektion (t.ex. medicinsk personal). Dessutom rekommenderar STIKO vaccination för alla spädbarn.

Läs mer om fördelarna och riskerna med sådana vaccinationer och om eventuell återbetalning av kostnader från sjukförsäkringsbolagen i artikeln ”Hepatitvaccin”.

Mer information

riktlinjer:

• Riktlinje ”Profylax, diagnos och behandling av hepatit Cvirus (HCV) infektion” från det tyska samhället för gastroenterologi, matsmältnings- och metabola sjukdomar (2016)
• Riktlinje ”Profylax, diagnos och behandling av hepatit B-virusinfektion” från det tyska samhället för gastroenterologi, matsmältnings- och metabola sjukdomar (2011)

Stödgrupper:

• German Liver Assistance e.V.
• German Liver Foundation