mani

Mania: beskrivning

En mani är en mental störning där den känslomässiga världen, den känslomässiga upplevelsen och det känslomässiga uttrycket störs (affektiv störning). Berörda individer lever i faser i en intensiv men grundlös upphetsning, åtföljd av ett alltför gott humör och en ökad självkänsla som ligger långt över det normala genomsnittet. En mani förekommer vanligtvis i faser, den symptomatiska perioden hänvisar till läkare som en manisk episod. I faserna mellan två avsnitt visar de drabbade inga tecken på mani.

Under en manisk episod är drabbade individer särskilt kraftfulla, energiska och euforiska. Många saker startas och stoppas snabbt, affärer görs, kontrakt stängs. För de drabbade är det omöjligt att sitta still ett tag och göra ingenting. De överskattar ofta sin egen styrka, sin egen attraktivitet och sina egna ekonomiska resurser och kan oavsiktligt orsaka stor skada på sig själva eller sina medmänniskor.

Efter en manisk episod blir de ofta överväldigade av skuldkänslor och skam och försöker ångra det de gjorde under mani.

Det är mycket svårt för utomstående att hantera en mani. De drabbade uppvisar ofta obegränsad, obekant hämning, är lätt irriterade och gör och säger många saker som i grund och botten är oförenliga med deras moraliska övertygelser.

Orsakerna till mani förstås inte helt. Det gynnas förmodligen av flera faktorer. Det antas att vissa utlösande händelser, såsom varaktiga förändringar i livet för de drabbade, kan utlösa maniska faser vid en specifik ärftlig disposition. En mani kan uppstå plötsligt utan att utlösa faktorer.

Var 100: e tyskare lider av en affektiv störning, men ren mani står för endast cirka fem procent av den. Det antas generellt att antalet icke rapporterade fall av mani är stort – inte alla manier diagnostiseras. Detta beror delvis på att många drabbade endast uppvisar milda symtom som inte påverkar deras vardagsliv och yrkesliv allvarligt. Å andra sidan är många människor skämda över att besöka en läkare med symtom på en psykisk sjukdom.

Mani i barndom och tonår är sällsynt. För de flesta drabbas den första maniska episoden in till 25 års ålder.

Andra former av mani

En dämpad form av mani, där humörsvängningar fortfarande ligger långt över det normala, kallas hypomani. Risken för att utveckla mani från hypomani är låg.

Inte alltid en hypomani behöver behandling. Om de drabbade och deras omedelbara miljö inte påverkas i grunden av symtomen på hypomani, behövs ingen behandling.

Tillstånd som liknar hypomani rapporteras också ofta av personer som lider av sömnbrist, till exempel personer på natt eller vaktskift.

Manien kan också kombineras med symptomen på schizofreni (schizoaffektiv psykos).

Mani: symtom

Det mest betydelsefulla symptomet på en mani är en överdriven och ovanligt intensiv men mest grundlös upprymning som plötsligt uppstår och kan pågå i flera dagar. Denna upphetsning åtföljs av följande symtom:

• stark inre spänning
• överdriven aktivitet
• stark rastlöshet
• ökad effektivitet och kreativitet
• Orimligt ökad självkänsla
• förlust av verkligheten
• avsevärt minskat sömnbehov
• Brist på distans när man handlar med andra människor
• disinhibition
• minskad respekt
• minskad faruppfattning
• brist på känslighet för andras behov och känslor
• ibland försummelse av matintag och personlig hygien

jumpiness

För utomstående är det ofta svårt att hålla jämna steg med de inblandade tankarna och handlingarna. Deras inre oro överförs till deras handlingar och deras samtal med andra. Det är svårt att ha en normal konversation med en man. Manikister hoppar från ett ämne till ett annat med sina tankar och stannar aldrig kvar med en sak länge. Dessutom, i en mani symptom som stark Rededrang (Logorrohe) och ett slurat, otydligt språk. Det kan hända att manikaner pratar så snabbt att lyssnarna inte kan förstå någonting alls.

Typiskt för manien är också att otaliga saker startas på en gång, men ingenting är slutfört. Med stor entusiasm kan de drabbas av en ny uppgift från en sekund till nästa och glömma dem inom några minuter. Att sitta stilla länge eller göra ingenting i några minuter är nästan omöjligt för dem.

disinhibition

En desinhibition kan uppstå i en mani inom olika områden i det dagliga livet. Nästan alla maniska patienter blir avlägsna och börjar slumpmässigt adressera främlingar, dela ut gåvor till främlingar eller bjuda in en hel pub för en drink.

Hos en mani finns det ofta en desinhibition i det sexuella området och en ökad sexuell lust (libido). Sexuell desinhibition sker inte bara när det gäller ens egen partner, utan också när det gäller främlingar. Berörda personer överskattar ofta sin egen attraktivitet under en episod.

Dessutom kan mani leda till en alltför stor utgifter. Transaktioner görs i stor skala eller kontrakt görs, vilket ofta överstiger ens egna ekonomiska resurser.

vanföreställningar

I vissa människor med mani, förutom dessa vanliga symtom, förekommer några mindre vanliga illusioner. Oftast kommer det till den så kallade megalomanen. Övergången mellan megalomani och överdrivet självkänsla är flytande. Manier med psykotiska symtom har också villfarelser som kan försvaras i flera veckor som verklighet, även i perioder då mani har avtagit. I mycket sällsynta fall förekommer hallucinationer eller mardrömmar.

Snabbt humörbyte

Avgörande under en manisk fas är att upphöjning kan bli irritabel inom några sekunder, till exempel när något inte fungerar som folk har föreställt sig eller när de hör invändningar från vänner eller bekanta.

självmordstankar

I vissa fall av mani kan förlusten av verklighet så uttalas att de drabbade självmordstankar. Speciellt i ett sådant skede är inpatientbehandling inom psykiatri nödvändig. Men det är också farligt att många drabbade i den akuta fasen till följd av total självkänsla utvecklar en känsla av att de kan flyga. På grund av den minskade förmågan att korrekt upptäcka faror kan de drabbade till exempel allvarligt äventyra sig själva och andra i vägtrafiken.

Beteende efter en manisk fas

Så länge en manisk fas kvarstår är de drabbade inte mottagliga för indikationen att de befinner sig i en sjuklig fas. Om detta behandlas av bekanta eller familjen, reagerar patienter med irritation och bristande förståelse. Ofta är våldsamma meningsskiljaktigheter och förolämpningar av närstående eller främlingar. Först när upprymningsperioden har avtagit blir de drabbade medvetna om vad de har gjort och hur de har uppfört sig. Framför allt leder disinhibitionen ofta till handlingar som står i motsägelse till de berörda vanliga principerna. Upprymningslägena kännetecknas så ofta av allvarlig självskylt och en djup skuldkänsla.

Efter en mani försöker de drabbade vanligtvis ångra det de gjorde under den maniska fasen och ber de berörda om ursäkt.

Manisk-depressiv störning, där faser av överdriven upphetsning växlar med perioder med depression, är en av de vanligaste formerna av mani.

Symtom på hypomani

I en hypomani, symptomen på en mani i en försvagad form. Klassiska tecken är över genomsnittet bra humör, ökad självkänsla, ökad aktivitet, ökat risktagande och ökad trevlighet. Till skillnad från mani orsakar hypomani uttalade trötthetstillstånd. Berörda människor sover ofta för länge. Även aptiten kan förändras. Berörda personer med hypomani äter antingen mycket mer eller mindre än normalt.

Mani: orsaker och riskfaktorer

De exakta orsakerna till mani förstås fortfarande inte helt. För närvarande misstänks orsaken till mani främst vara störning av budbärarämnen (sändare) i hjärnan. Neurotransmittorerna i hjärnan ansvarar för överföring av nervimpulser. I en mani finns det i de flesta fall en obalans mellan dessa sändare; sändarna dopamin och noradrenalin finns i högre koncentrationer än hos en frisk människa.

Hittills har forskare kunnat identifiera flera gener som kan vara ansvariga för utvecklingen av bipolär störning, såsom mani. Men dessa gener förändras också i många friska människor, så de kan inte vara den enda orsaken till mani. Även med en förändring av dessa gener måste andra faktorer läggas till för att utveckla en mani.

I många fall föregås en manisk episod av förändringar eller betydande händelser i individernas eller närstående släktingar. Dessa kan vara händelser som:

• jobb förändring
• arbetslöshet
• Slutet på en relation
• skilsmässa
• förlust
• parad

Men det kan också komma till en mani utan en utlösande händelse.

Mania: undersökningar och diagnos

I de sällsynta fall uppfattas manienas symtom av de drabbade själva. Maniska faser uppfattas som befriande och berikande. Under en manisk episod saknas de flesta av sjukdomen. Under den symptomfria tiden plågar offren ofta och förlägenhetskänslor, men att erkänna sjukdomen som sådan är det svåraste.

Även om mani är ett uppenbart och allvarligt tillstånd, kan det inte diagnostiseras med fysiska undersökningar eller kliniska test. En diagnos av mani kan endast göras genom att prata med en husläkare eller psykiater över en lång tid och genom att intervjua den berörda personen och hans anhöriga noggrant. Vanligtvis är det släktingar som inleder dessa diskussioner. Diagnos kan hjälpa om personer som misstänks ha en mani har en känsledagbok eller humörskalender.

Hos varje människa visar symptomen på en mani olika grader. Mycket uttalade symtom gör det lättare för den behandlande läkaren att ställa diagnos. Det är särskilt svårt när symtomen endast skiljer sig något från den berörda personens grundläggande personlighet.

I genomsnitt går det tio år innan rätt diagnos ställs; I svåra fall kan det ta upp till 15 år.

Mania: behandling

Behandlingen av mani består vanligtvis av två byggstenar, läkemedelsbehandlingen och en psyko- eller beteendeterapi.

Läkemedelsbehandling

För att lindra de akuta symptomen på mani och för att förhindra nya maniska episoder administreras mediciner som litiumtillskott, antiepileptika eller atypiska antipsykotika. De påverkar sändaraktiviteten i hjärnan och lindrar symtomen. Sedativa medel kan också ges i den akuta fasen av mani. De dämpar rastlösheten och ökad oro hos de drabbade och låter dem till exempel sova igen.

För långvarig behandling av en mani och framför allt för att undvika återfall (återfall) ska patienter behandlas även i den symptomfria tiden med litiumsalter, såsom litiumkarbonat.

psykoterapi

Ledsagande av läkemedelsbehandlingen bör göras i manipsycho eller beteendeterapi. Patienter kan lära sig att känna igen de första tecknen på en manisk episod, undvika stimulerande stimuli under en mani och att hantera en akut sjukdomsfas ordentligt.

De drabbade bör framför allt lära sig att upprätthålla en normal daglig rutin och följa sina normala aktiviteter på ett strukturerat sätt – till exempel en normal sömnrytm. På detta sätt kan symtomen minskas under en akut episod och miljön underlättar hanteringen av de drabbade. Forskare föreslår också att påföljande psykoterapi kan förhindra många maniska episoder på lång sikt.

tvångsintagning

En mani kan visa symtom som är så allvarliga att det inte längre är möjligt att hantera den drabbade personen. I extrema fall kan en tvångsinträde till en psykiatrisk anläggning vara nödvändig. Förutsättning är en akut intrinsik eller tredje parts risk, som måste bekräftas av en domare i enlighet med bestämmelserna i den landsspecifika lagen. En obligatorisk briefing tjänar framför allt till att se till att utländska personer inte äventyras och att den berörda personen är skyddad från att stimulera stimuli från miljön.

Antagningen kan följas av en obligatorisk behandling, men den måste också godkännas av domaren och, beroende på institutionen, övervakas av en andra läkare.

hypomani

Huruvida en hypomani måste behandlas beror på hur ofta enskilda hypomaniska faser inträffar och hur mycket den drabbade personen påverkas av dem i sin professionella och vardagliga liv. Sporadiska hypomanfaser som inte allvarligt påverkar det sociala och yrkeslivet behöver inte behandlas. Men om de drabbade eller släktingar lider kraftigt av symtomen på en hypomanisk episod och personen är dåligt informerad, kan behandling ges genom psykoterapi eller psykotropa läkemedel.

Minderåriga med mani

Vid behandling av mani hos barn och ungdomar bör det noteras att vissa läkemedel som används hos vuxna inte visar samma effekt i dessa åldersgrupper.

Mania: sjukdomsförlopp och prognos

Som med andra sjukdomar gäller mani också: ju tidigare rätt terapi startas, desto bättre är prognosen.

Enligt vetenskapliga studier minskas livslängden i mani med en till två procent. Effektivt förlorar emellertid de drabbade individerna mycket liv som de annars skulle kunna använda någon annanstans.

Efter ett första avsnitt av sjukdom är sannolikheten för en andra avsnitt cirka 95 procent. Återfall kan förhindras med en lämplig läkemedelsbehandling (återfallsprofylax).

I Tyskland tar det vanligtvis ungefär tio år att slutlig diagnos. Under denna tid upplever många patienter allvarliga problem som kan påverka deras personliga och professionella liv och förvärra mani. Släktingar och vänner vänder sig ofta bort eftersom de inte längre vet hur de ska hantera den drabbade. Ofta bryts partnerskap upp eller de drabbas av deras jobb. I många fall överskattar berörda personer sina materiella resurser under en maniacal episod och kastar sig själva och sina familjer i stora skulder.

Så om du märker symtom på mani med dig själv eller en nära och kär, se till att se en läkare så snart som möjligt – med en konsekvent behandling mani kan vara riktigt orsaka ett problemfritt liv!