meningiom

Meningioma: beskrivning

Meningiomas är tumörer i mjuka hjärnhinnor. Med en andel på cirka 25 procent är de bland de vanligaste neoplasmerna i centrala nervsystemet. Meningit drabbar vanligtvis vuxna runt femton års ålder. Endast två procent av dessa tumörer diagnostiseras hos barn och ungdomar. Kvinnor drabbas dubbelt så ofta som män.

De flesta meningom är godartade och växer långsamt under flera år. Det är sällan malignt och växer snabbare. Tumören är vanligtvis väl separerad från de intilliggande hjärnstrukturerna och växer inte in i andra vävnader. Det kan växa platt eller nodulärt och ibland förkalkas. Ofta förtjockas skallbenet över tumören.

I mer än 90 procent av fallen växer en meningiom i skallen (intrakraniell). Där finns det vanligtvis på hjärnhinnorna, som separerar de två halvorna i hjärnan. Det växer mindre ofta i sphenoid sinus eller på flera ställen. Det kan också bildas på hjärnhinnorna i ryggmärgen i ryggmärgen. Beroende på var tumören lägger sig kan den orsaka olika sjukdomar.

meningiom klassificering

Världshälsoorganisationen (WHO) delar upp meningeomer i tre olika svårighetsgrader:

• Grad I: meningiom
• Grad II: Atypisk meningiom
• Grad III: Anaplastisk meningiom

Både behandlingen och prognosen påverkas av denna klassificering.

Meningoma grad I står för över 85 procent av alla meningiomas. Den är godartad och kan vanligtvis tas bort helt genom operation.

Cirka tio procent av meningiomas är atypiska (grad II). De kan växa lite snabbare och kommer ofta tillbaka efter en framgångsrik operation (återfall).

Det anaplastiska meningiomet (grad III) är sällsynt med en andel av två till tre procent. Det klassificeras som malig och kan spridas till avlägsna organ (metastasbildning).

Meningiom: symtom

Det tar ibland flera år för en meningiom orsakar symtom. Detta beror på att tumören vanligtvis växer mycket långsamt. Först när det förskjuter grannstrukturer som nerver eller viktiga hjärnregioner, visas de första tecknen på sjukdom.

Meningiomasymtom är ganska ospecifika och kan också uppstå vid andra sjukdomar. Om tumören är belägen i rörelsecentret kan enskilda muskelgrupper, till exempel på armar eller ben, förlamas. Om den å andra sidan växer i luktspåret, uppstår luktstörningar. Vissa drabbade luktar gradvis mindre och mindre under en längre tid, vilket många inte ens märker.

En meningiom kan också irritera hjärnhinnorna och utlösa ett anfall. Vissa patienter lider av huvudvärk. Generellt sett kan man också tänka på förändringar i natur, trötthet, syn- och talproblem. Mycket sällan växer de maligna cellerna in i benen och överliggande hårbotten. Då kan du känna det under vissa omständigheter.

Ofta växer en meningiom så långsamt att hjärnan kan anpassa sig till denna nya formation och inga klagomål uppstår. Då upptäcks det ibland av misstag under en bildundersökning.

Meningiom: orsaker och riskfaktorer

En meningiom bildas från kapillärerna i de mjuka hjärnhåren. De mjuka hjärnhinnorna täcker hjärnan. På utsidan går de hårda hjärnhinnorna och skallen samman.

En meningiom utvecklas när en av täckcellerna börjar växa okontrollerat. Varför detta händer är inte helt förstått. Människor med högre risk för sjukdomen har emellertid fått bestrålas för en annan malig sjukdom. Dessutom är den ärftliga sjukdomen neurofibromatosis typ 2 associerad med bildandet av en meningiom. Inte sällan finns det till och med flera meningiomas i denna sjukdom.

Meningiom: undersökningar och diagnos

Om en meningiom orsakar symtom, är en specialist i neuropati (neurolog) rätt person att kontakta. Han frågar först om symptomen och deras tidsförlopp samt om möjliga före- och underliggande sjukdomar (insamling av medicinsk historia = anamnes). Som en del av en neurologisk undersökning undersöker han individuella nerver, luktkänslan och ögonen. Därefter följer ytterligare undersökningar.

Så bilder av huvudet eller ryggraden måste göras. Först utförs en datortomografi (CT). Vissa patienter får ett kontrastmedel i en ven för undersökningen. Vid CT kan förkalkade strukturer och svullnad i den omgivande hjärnvävnaden erkännas väl. Kontrastmedlet ackumuleras i meningiom så att det blir synligt i bilden som en ljus struktur. Med en magnetisk resonansundersökning (magnetisk resonansavbildning, MRI) kan tumören också visas mycket bra. Båda procedurerna gör det möjligt för läkaren att bestämma den exakta storleken och platsen för neoplasma.

En röntgenundersökning av blodkärlen (angiografi) i huvudet kan också vara upplysande. Detta hjälper läkare att ta reda på vilka kärl som är förknippade med tumören och måste övervägas vid en efterföljande operation. Dessutom kan det ses i denna undersökning, om tumören flyttar vissa kärl och därmed begränsar blodflödet.

Meningiom: behandling

Inte varje meningiom behöver behandlas omedelbart. Om tumören är liten och inte orsakar obehag kan den också observeras först. För detta ändamål förbereder radiologisten med jämna mellanrum avbildning med hjälp av CT eller MRI och kontrollerar om tumören växer.

När en meningiom måste behandlas beror på olika faktorer. Det beror på var tumören sitter, hur lång den är och hur aggressiv den växer. Dessutom beaktas personens fysiska tillstånd.

meningiom operation

Kirurgi är den lämpligaste behandlingsformen för denna typ av hjärntumör. Kirurgen öppnar skalbenet med en såg och försöker ta bort tumören så fullständigt som möjligt. Om tumören tillförs av många eller större kärl, kan de stängas före operation (embolisering). Detta undviker större blodförlust under operationen. Eftersom många viktiga strukturer är belägna bredvid varandra i hjärnans mest trånga utrymme, är hjärnkirurgi ibland svårt och medför vissa risker. Det kan skada nerver, blodkärl och andra hjärnstrukturer, vilket kan ge varaktig skada. För att förhindra detta kan ibland tumören inte tas bort helt. Han förstörs sedan av en efterföljande strålbehandling.

Meningiom: strålbehandling

Tumören bör bestrålas om den inte kan avlägsnas helt genom operation eller om maligna celler finns i den undersökta vävnaden. Detta förbättrar patientens prognos. I vissa fall bestrålas meningiomas också utan föregående operation.

Meningiom: sjukdomsförlopp och prognos

Sjukdomen och prognosen beror mycket på tumörens WHO-klass och om den kan avlägsnas fullständigt. Efter ett fullständigt kirurgiskt avlägsnande återkommer tumören hos cirka tio patienter inom tio år, efter ofullständig operation på mer än en av två. Detta nummer kan nästan halveras genom strålbehandling efter proceduren.

En malign meningiom har en mycket sämre prognos än godartade former. Trots kirurgi och strålbehandling återgår det i upp till 80 procent av fallen. Därför bör behandlingen vara framgångsrik i ett meningiom kontrolleras regelbundet.