NSCLC: icke-småcellig lungkarcinom

NSCLC: beskrivning

Läkare känner till flera typer av lungcancer (medicinsk bronkialkarcinom). Först skiljer de två huvudgrupper: icke-småcellig lungkarcinom (NSCLC) och småcelliga lungkarcinom (SCLC). Vid småcellet lungcancer finns många små, tätt packade celler under mikroskopet. Cellerna i NSCLC, å andra sidan, är större.

Litencells- och icke-småcelliga lungkarcinom skiljer sig åt i sin gång och behandling. De flesta lungcancerpatienter har en icke-liten celltumör. Han kan delas ytterligare.

Vilka NSCLC-arter finns det?

Icke-småcelligt bronkialkarcinom kan uppstå från olika celltyper. Följaktligen skiljer man följande underformer:

• adenokarcinom
• skvamös
• stora cellkarcinom
• andra icke-småcelliga bronkialkarcinom

Den vanligaste formen av NSCLC (och lungcancer i allmänhet) är skivepitelcancer: Cirka 40 till 50 procent av lungcancerpatienterna lider av det. För det andra följer adenokarcinom med cirka 10 till 15 procent av lungcancerfallen. Stora cellkarcinom står för fem till tio procent av alla fall. De andra småcelliga bronkialkarcinomen inkluderar varianter som är mycket sällsynta.

Hur skapas de olika typerna av NSCLC?

adenokarcinom växer vanligtvis på lungmarginen (perifera). De härrör från slemproducerande körtelceller i lungorna. Adenokarcinom utvecklas företrädesvis i ärrvävnad, som till exempel kan vara kvar efter tuberkulos. De attackerar de omgivande lymfkörtlarna och andra organ eller vävnader relativt tidigt.

skvamös består vanligtvis av fasta föreningar av degenererade celler som inte bildar ett slem. De växer vanligtvis centralt i lungorna, helst vid korsningen mellan mindre luftvägar (bronkier). Ett skivepitelcancer i lungan uppstår vanligtvis till följd av kronisk irritation i slemhinnan, såsom tobaksrök.

Från en Stor cellcarcinom Läkare talar vanligtvis när de kan identifiera en icke-liten cellcancer under mikroskopet varken som adeno eller skivepitelcancer. Det är en uteslutningsdiagnos. Som namnet antyder är cellerna i denna cancervariant påfallande stora.

Speciellt fall pancoast tumör

En speciell form av NSCLC är uppkallad efter dess upptäckare Pancoast tumör. Detta snabbt växande bronkialkarcinom uppstår vid lungspetsen. Det kan spridas mycket snabbt till omgivande strukturer som revben, cervikal mjukvävnad eller nervnätet i en arm. Pancoast-tumörer är i de flesta fall adenokarcinom.

NSCLC: orsaker och riskfaktorer

Den huvudsakliga utlösaren för icke-småcellig lungcancer (och andra former av lungcancer) är rökningJu fler cigaretter någon röker om dagen, desto högre är risken för att utveckla en malig tumör i lungorna.

Detta gäller särskilt om du börjar tidigt i livet med röken. Ungdomar är särskilt känsliga för de cancerframkallande ämnena i tobaksrök. Detsamma gäller för flickor eller kvinnor. Det är också särskilt farligt om någon röker mycket starka cigaretter och alltid andas in djupt.

Förutom rökning finns det andra riskfaktorer för icke-småcellig lungcancer (och andra lungcancer). Läs mer om lungcancer: orsaker och riskfaktorer.

NSCLC: symtom

Lungcancer (t.ex. lungcancer från små celler) orsakar lite obehag i de tidiga stadierna. De flesta patienter rapporterar endast ospecifika symtom som trötthet, hosta och bröstsmärta. Ju längre tumören sprider sig, desto mer och mer allvarliga tecken läggs till. Dessa kan till exempel vara blodiga sputum, andnöd och mild feber.

Om ett icke-småcelligt bronkialkarcinom har sekundära tumörer (metastaser) i andra delar av kroppen, kan motsvarande symtom uppstå. Till exempel orsakar hjärnmetastaser huvudvärk, nedsatt syn och balans, förvirring och / eller förlamning.

Du kan läsa mer om de allmänna symtomen på lungcancer och de speciella symtomen på pancoasttumör i texten Lungcancer: symtom.

NSCLC: undersökningar och diagnos

Om det finns misstankar om lungcancer (till exempel en lungcancer som inte är småceller), bör patienterna först gå till husläkaren. Vid behov kommer han att hänvisa dig till en specialist, till exempel till en lungläkare (pneumolog) eller en cancerspecialist (onkolog).

Först kommer läkaren att be patienten om exakta symtom och eventuella sjukdomar före eller samtidigt. Han frågar också om patienten röker eller kommer i kontakt med farliga ämnen som asbest. Följ sedan en noggrann fysisk undersökning av olika apparater. Dessa inkluderar exempelvis en röntgenstråle (bröströntgen) och en datortomografi (CT). Dessutom kommer läkaren att ta ett vävnadsprov från misstänkta områden i lungorna och få det analyserat på laboratoriet.

Läs mer om nödvändiga tester för alla typer av lungcancer under lungcancer: undersökningar och diagnos.

NSCLC: behandling

De olika NSCLC-typerna behandlas på liknande sätt i respektive tumörstadium. Det spelar därför mindre roll för behandlingen, oavsett om det är ett adeno- eller skivepitelcancer. Mycket viktigare är hur långt ett icke-småcelligt bronkialkarcinom redan har spridit sig i kroppen.

De tre huvudsakliga terapeutiska metoderna är:

• Kirurgi för att kirurgiskt ta bort tumören
• Strålbehandling för att döda cancercellerna
• Kemoterapi med läkemedel som hämmar celldelningen

Den exakta behandlingsplanen är individuellt anpassad till varje patient. Det beror främst på sjukdomens stadium och patientens allmänna tillstånd. De exakta terapiförfarandena i NSCLC är mycket komplicerade. Därför kan endast en förenklad översikt ges här.

Behandling i tidiga och mellanstadier

Om en icke-liten cell lungcancer fortfarande är relativt liten, försök att skära ut den så fullständigt som möjligt. För detta ändamål bör tumören så lite som möjligt invadera lymfkörtlar och framför allt inte ha några metastaser.

I mycket tidiga stadier är kirurgi ofta tillräckligt för att helt ta bort cancervävnaden. Ibland bestrålar du dessutom det drabbade lungområdet. Eventuella återstående cancerceller dödas.

Om ett icke-småcelligt lungcarcinom har spridit sig ytterligare och påverkar flera lymfkörtlar kommer patienterna dessutom att få kemoterapi (adjuvans kemoterapi) efter operationen. För större tumörer används ibland kemoterapi före operationen (neoadjuvans kemoterapi): Den är utformad för att minska storleken på cancertumören. Sedan måste kirurgen skära ut mindre vävnad.

Behandling i avancerade stadier

Om en icke-liten cell lungcancer redan har spridit sig mycket stark i kroppen finns det knappast en chans att återhämta sig. Detta gäller särskilt när metastaser redan har utvecklats. Behandla sedan patienten palliativt. Så du försöker lindra hans symtom och förlänga överlevnadstiden. En sådan terapi består sedan av kemoterapi i kombination med strålning.

Moderna terapier för utvalda patienter

För enskilda patientgrupper är ytterligare behandlingsalternativ möjliga, till exempel en antikroppsterapi: Artificiellt producerade antikroppar administreras som är riktade mot vissa egenskaper hos icke-småcellig lungcancer. Till exempel kan vissa av dessa antikroppar förstöra vissa egenskaper på ytan av en cancercell eller hela cancercellen.

Konstgjorda är också de så kallade tyrosinkinashämmare (Tyrosinkinasinhibitorer). Dessa läkemedel absorberas i kroppen av cancercellerna eller cellerna i blodkärlen. Inuti cancercellerna blockerar de signalvägar som är viktiga för tumörtillväxt. Inuti kärlcellerna blockerar tyrosinkinashämmare också vissa signalvägar. Resultatet är att fartygen inte kan fortsätta växa eller till och med förgås. Detta försämrar blodtillförseln till tumören: den får inte längre tillräckligt med syre och näringsämnen, vilket bromsar tillväxten.

Ett annat modernt behandlingsalternativ är immunterapiVarje kropp har särskilda immunkontrollpunkter (immunkontrollpunkter). De säkerställer att immunförsvaret endast verkar mot sjuka, men inte mot friska kroppsceller. Vissa cancertumörer gör dock att dessa kontrollpunkter inte känner igen och attackerar cancercellerna. Sådana patienter kan dra nytta av speciella immunterapeutiska läkemedel: De så kallade kontrollpunkthämmarna (kontrollpunkthämmare) säkerställer att immunkontrollpunkterna fortsätter att fungera korrekt och attackerar cancercellerna mer.

Obs: Dessa moderna behandlingar är bara möjliga om tumören hos en patient uppfyller vissa villkor. De är därför endast lämpliga för utvalda patienter.

NSCLC: historik och prognos

Icke-småcellig lungcancer växer långsammare än småcellig lungcancer. Han har därför den bättre prognosen i princip. Läkande chanser och livslängd beror emellertid på hur tidigt tumören upptäcks och behandlas.

Hur väl du mår Icke-småcellig lungkarcinom Terapi beror också på andra faktorer. Dessa inkluderar till exempel patientens allmänna hälsa såväl som möjliga komorbiditeter såsom hypertoni eller hjärtsjukdom.

Läs mer om riskerna för återhämtning och livslängd för ett bronkialkarcinom i texten lungcancer: livslängd.