irritabel tarm

Irriterande tarm: kort översikt

• Vanliga symtom: Buksmärta, diarré och / eller förstoppning, flatulens
• Möjliga orsaker: Störd barriärfunktion i tarmsväggen, störd tarmaktivitet, ökad immunaktivitet i tarmsväggen, ökad smärtauppfattning
• Diagnos utslagning: inflammatorisk tarmsjukdom, matintoleranser, gastrointestinala infektioner, gynekologiska orsaker måste uteslutas för diagnos av irriterande tarmsyndrom
• behandling: alltid individuellt behandlingskoncept med läkemedel, växtbaserade läkemedel, homeopati, probiotika, dietändring, stressminskning

Irriterande tarmen: symtom

I irritabel tarm (irritabel tarm) störs tarmfunktionen. Därför förändrar avföringen: Patienter lider ofta av diarré eller förstoppning.

Hos vissa patienter är dock tarmrörelsen oförändrad. De lider främst av smärta eller uppblåsthet, en uppblåst mage och rymmande tarmvind. Dessa symtom är också vanliga i kombination med diarré och förstoppning.

Irriterande tarmsymptom: De fyra sjukdomstyperna

Beroende på vilka symtom som finns i förgrunden är det irritabla tarmsyndromet uppdelat i fyra sjukdomstyper: Diarrétyp, förstoppningstyp, smärttypochBlähungstyp, Förutom dessa fyra huvudformer förekommer också blandade typer. Dessutom kan en typ av sjukdom också bytas till en annan eller de växlar. Till exempel kan diarré och förstoppning förekomma samma dag.

I alla fyra sjukdomstyper är följande ytterligare irriterande tarmsymtom vanliga:

• uppblåsthet
• Känner att tarmen inte töms helt under tarmrörelser
• Slamavlagringar på stolen

Det är också typiskt för en irritabel tarm att de olika klagomålen förbättras efter en tarmrörelse.

Smärta i irritabel tarm

Buksmärta är ett huvudsymptom på irriterande tarmsyndrom. Smärtan kan uppstå på olika platser i buken och har olika karaktär, till exempel:

• brinnande eller stickande permanent smärta
• snarare krampaktig smärta i vågor
• Sidled-liknande smärta
• tråkig smärta, som en konstant känsla av tryck i nedre del av buken

Buksmärta i en irritabel tarm orsakas å ena sidan av den irriterade tarmslemhinnan, å andra sidan på grund av att tarmväggen sträcker sig av den ökade gasbildningen. Därefter styr muskulaturen i tarmen med sammandragningar.

Diarré i irritabel tarm

Hos irriterande tarmpatienter av diarrétyp är avföringen mycket mjuk till vätska. Antalet tarmrörelser ökar till mer än tre om dagen. Vissa irriterande tarmpatienter med diarré lider också av en plötslig, kraftig avföringsåtgärd. Därför vågar de knappt flytta längre bort från toaletten.

Förstoppning i irritabel tarm

Omvänt kan symtom på förstoppning uppstå vid irriterande tarmsyndrom. Berörda har en mycket hård stol som påminner i form av fåravfall. Dessa patienter går ofta bara på toaletten tre eller mindre gånger i veckan.

Flatulens och uppblåst mage i irritabel tarm

Varje sund matsmältning producerar gaser i tarmen. Vid irriterande tarmsyndrom kan de emellertid bilda alltför mycket på grund av störd tarmrörelse och matanvändning. Detta är särskilt obehagligt för patienterna eftersom deras tarmvägg reagerar starkare på distributionsstimulat av gasbubblorna än vanligt. Spasmodisk buksmärta är ofta resultatet.

Om tarmvindarna inte kan undkomma tillräckligt, bildas en svullande mage, som kan vara som en trumma och gör ont.

Fler förändringar i tarmrörelser

Även om de olika symtomen vanligtvis förbättras efter en tarmrörelse, känner vissa irriterande tarmpatienter själva tarmen som smärtsamma.

Dessutom har många drabbade en känsla av att tarmen inte kunde tömmas ordentligt. Detta leder till att vissa använder laxermedel. Sådana mediciner hjälper dock inte och kan förvärra irritationstillståndet. Om laxermedel verkligen behövs bör de betraktas som en kortvarig lösning på grund av de möjliga biverkningarna.

Dessutom är slemavlagringar på avföringen vanligt vid irriterande tarmsyndrom.

uppblåsthet

Oavsett om patienter med irritabel tarm har diarré eller förstoppning lider de ofta av permanent uppblåsthet. Detta förbättras vanligtvis efter en tarmrörelse, men kan också uppstå när de drabbade inte har tagit mat och tarmen är relativt tom.

Sannolikhet för förvirring med andra sjukdomar

Symtomen på irritabelt tarmsyndrom är ospecifika. Det vill säga de förekommer också i en mängd andra sjukdomar. Innan diagnosen irriterande tarmsyndrom ställs måste de därför uteslutas. Möjliga andra orsaker till obehag är

• Matintoleranser, även mot laktos, fruktos eller gluten
• Inflammatorisk tarmsjukdom såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom
• gastrointestinala infektioner
• Gynekologiska sjukdomar, inklusive äggstockscancer

Varning! Vildledande symtom

Följande symtom är inte typiska irriterande tarmsymptom. En snabb medicinsk undersökning är nödvändig för dem, eftersom bakom dem kan vara potentiellt farliga sjukdomar.

• Diarré, som förekommer särskilt på natten
• Feber (akut eller kronisk återkommande)
• Blod i avföringen
• Stark oönskad viktminskning

Irritabel tarm: orsaker och riskfaktorer

Det finns många hypoteser för utvecklingen av irriterande tarmsyndrom, för vilka det emellertid bara finns några få bevis för hittills.

Men forskare kunde upptäcka en hel serie typiska förändringar i tarmen hos de drabbade. Dessa förändringar inträffar inte bara vid irriterande tarmsyndrom, utan förekommer också till exempel vid kronisk inflammatorisk tarmsjukdom. Dessa inkluderar:

Störd tarmperistaltis (rörelsestörning)

Man tror att irriterande tarmsyndrom stör den naturliga tarmrörelsen. Detta innebär att rörelserna för att transportera den smälta maten inte går optimalt.

Peristaltis i tarmen regleras av ett fristående nervsystem, som är utrustat med tarmväggen. Detta kallas också ”maghjärna”.

Bughärnan avkänner när mat kommer in i tarmen och sträcker väggen. Tarmens nervsystem kontrollerar matsmältningen tillsammans med budbärarens serotonin. Det stimulerar tarmmuskulaturen att spändas och slappna av i växel.

När det gäller en irritabel tarm ger nervsystemet i tarmmuskulaturen felaktiga instruktioner. Som ett resultat sammandras musklerna för snabbt, för långsamt eller i fel stund, eller så slappnar de inte ordentligt av. Gröt transporteras därför för snabbt hos vissa patienter. Då kan det inte berövas tillräckligt med vatten i tjocktarmen. Resultatet är diarré.

Det motsatta är också möjligt: ​​Om musklerna rör sig för långsamt kan förstoppning uppstå. Irritabel tarmkramp i sin tur sker bland annat när musklerna drar sig för mycket och för länge eller inte slappnar av ordentligt.

Ökad permeabilitet i tarmslemhinnan

En onaturlig stark permeabilitet i tarmslemhinnan kan också orsaka irriterande tarmsymptom. I tarmslemhinnan är angränsande celler vanligtvis nära förbundna via ett slags tätt korsning. De stänger anslutningen mellan cellerna tätt, så att inga främmande ämnen eller patogener kan komma mellan cellerna.

Så länge dessa vidhäftande broar mellan cellerna är intakta, utgör hela tarmslemhinnecellerna en effektiv barriär. Det förhindrar att främmande ämnen kommer in i kroppen utan kontroll från tarmkanalen.

Hos människor med en irritabel tarm bryts dessa limbroar snabbare än normalt. Cellerna är således inte längre så tätt anslutna, vilket försvagar tarmslemhinnans barriärfunktion. Till exempel kan främmande ämnen eller patogener lättare tränga in i tarmslemhinnan och utlösa en immunreaktion där.

Ökad immunaktivitet i tarmslemhinnan

I vävnadsprover av tarmslemhinnan hos drabbade personer finns en ökad immunaktivitet. Till exempel kan immunceller och deras budbärarämnen alltmer detekteras i slemhinnan. Varför den ökade aktiviteten vid irriterande tarmsyndrom vet du ännu inte.

Infektioner i mag-tarmkanalen som orsak till den irriterande tarmen

Flera studier har visat att irriterande tarmsyndrom ibland kan vara resultatet av en gastrointestinal infektion. I synnerhet inträffar då en irritabel tarm med svår diarré. Vissa bakterier som Campylobacter jejuni kan vara mer ansvariga för detta än andra arter. Emellertid kan endast cirka ett av tio fall av irritabel tarm tillskrivas en tidigare gastrointestinal infektion.

Stört tarmflora

Till och med en störd tarmflora kan bidra till en irritabel tarm. Om den naturliga blandningen av gynnsamma bakterier i tarmen inte är i balans kan det försämra tarmfunktionen och främja ökad gasbildning. Orsaker till en störd tarmflora kan vara läkemedel som antibiotika samt gastrointestinala infektioner.

Stört serotoninbalans

Serotoninbudgeten kan bli störd vid irriterande tarmsyndrom. Messenger serotonin ansvarar bland annat för hur smärta uppfattas. Om tarms nervsystemet aktiveras i en irritabel tarm kan det inte optimalt reglera hur mycket kemikalie det avger. Så det kan hända att de drabbade tarmarna starkare än vanligt och känner smärta.

Stress som en trigger och förstärkare

Oavsett om ångest, nervositet, ilska, sorg eller arbetsstress: Under mental stress förvärras ofta irriterande tarmsymtom. Om stressen lättas igen eller du slappnar av på ett riktat sätt, förbättras symtomen oftast också.

Det har visat sig att akut stress förändrar mag-tarmkanalen. Produktionen av gastrisk juice ökar, tarmrörelserna ökar och det lokala immunsvaret i tarmen förändras.

Men människor reagerar mycket olika på stress. Medan vissa drabbade har utvecklat metoder för att hantera stress, lider andra enormt av de emotionella och fysiska konsekvenserna.

Relaterade till samtidiga sjukdomar

Det finns vissa störningar som ofta uppstår med en irritabel tarm (komorbiditeter). Det är möjligt att patienter med dessa störningar är mer benägna att utveckla irriterande tarmsyndrom. Dessa sjukdomar inkluderar:

• depression
• ångestsyndrom
• Kroniskt trötthetssyndrom
• fibromyalgi
• trötthetssyndrom
• Kronisk (huvud) smärta

Irritabel tarm: undersökningar och diagnos

Diagnosen irritabel tarmsyndrom är en så kallad uteslutningsdiagnos. Detta innebär att läkaren först måste utesluta andra möjliga orsaker till symtomen, innan man kan anta ett irritabelt tarmsyndrom.

Rätt kontakt för misstänkt irriterande tarmsyndrom är en specialist inom inre medicin, som specialiserat sig på sjukdomar i matsmältningskanalen: en gastroenterolog. Vid läkarmottagning frågar läkaren först dina aktuella klagomål och tidigare sjukdomshistoria (anamnesis). Till exempel kan läkaren ställa följande frågor:

• Var exakt har du smärta och i vilka situationer uppstår de?
• Har du diarré eller förstoppning?
• Visste du något samband mellan smärta och vissa livsmedel?
• Är du för närvarande i stressiga levnadsförhållanden?
• Märkte du blod i avföringen, hade du feber och tappade du av misstag? Allt detta skulle vara atypiskt för den irritabla tarmen.

I många fall är det vettigt att hålla en näringsrekord och en dagbok över det specifika tillståndet och diskutera resultaten med läkaren. I synnerhet kan så ofta en koppling mellan vissa livsmedel och klagomålen avslöjas. Det finns också särskilda enkäter för irriterande tarmsyndrom.

Fysisk undersökning

Klagomålen i irritabel tarm påverkar främst matsmältningskanalen. Det är därför bukrummet är i fokus för fysisk undersökning. Läkaren lyssnar först med ett stetoskop (auskultation). Han kan höra tarmaktiviteten, men märker också när tarmen rör sig lite eller inte. I en irritabel tarm förflyttar tarmen ofta för mycket.

Sedan knackar läkaren lätt på fingrarna på buken. Beroende på om tarmen är fylld med avföring eller luft, är ljudet annorlunda. Eftersom tarmen alltmer fylls med luft under flatulens ger den en karakteristisk resonans när man tappar.

Slutligen palmsar läkaren magen med händerna först ytligt och sedan lite djupare. Han kan avgöra om vissa delar av tarmen är förtjockade och om undersökningen orsakar smärta.

buken ultraljud

För att bedöma tarmen är ultraljudsundersökningen av irritabel tarm begränsad meningsfull, eftersom tarmgaserna stör ultraljudsbilden. Emellertid kan andra orsaker till tillståndet, såsom gallblåsan, gallvägar, lever, njure och bukspottkörtelsjukdomar upptäckas. Dessutom kan läkaren på ultraljud se om tarmväggen är tjockare. Det skulle peka på en inflammation.

laboratorietester

På laboratoriet kan du söka efter olika ämnen i blod, urin och avföring. De ger till exempel indikationer på inflammation eller infektion. Emellertid vid irritabelt tarmsyndrom är laboratorievärdena vanligtvis omöjliga.

Gastroskopi och koloskopi

I många fall måste gastrointestinal och koloskopi utföras om obehag i matsmältningskanalen är oklar. Under undersökningen kan läkaren också ta ett litet prov (biopsi) av slemhinnan. Vid irriterande tarmsyndrom dyker upp vissa förändringar i tarmslemhinnan, men dessa är också vid kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) vid.

Test för matintoleranser

Livsmedelsintoleranser som laktosintolerans eller fruktosintolerans samt celiaki (glutenintolerans) orsakar symtom som liknar irriterande tarmsyndrom. De kan bekräftas eller uteslutas genom enkla tester.

• H2-andetagstestet kan användas för att bestämma olika kolhydratintoleranser.
• För att diagnostisera celiaki, undersöks blodet för specifika antikroppar och ett vävnadsprov i tunntarmsslemhinnan analyseras under mikroskopet.
• Det så kallade laktulosemanitoltestet kan användas för att ta reda på om tarmens barriärfunktion är störd.

Diagnostiska kriterier: irritabel tarm

Enligt rekommendationer från det tyska samhället för matsmältnings- och metabolismsjukdomar (DGVS) finns irriterande tarmsyndrom när följande tre punkter uppfylls hos en patient:

• Patienten lider av kroniska tarmsymptom som kvarstår i mer än tre månader, såsom buksmärta eller uppblåsthet, som vanligtvis är förknippade med tarmrörelser såsom diarré eller förstoppning.
• På grund av klagomålen försämras livskvaliteten betydligt.
• Det finns inga förändringar som är karakteristiska för andra tillstånd som kan förklara symtomen.

Irriterande tarmen: behandling

För behandling av irriterande tarmsyndrom finns det ingen universell terapeutisk strategi. Hur symtomen förbättras beror på olika symtom, men också på de olika triggersna och den enskilda patienten.

Irriterande tarmpatienter bör därför noga övervaka hur deras kropp reagerar. Det är vettigt att registrera klagomål samt näring och andra påverkande faktorer som stress och mental stress i en slags dagbok. Så du kan bli den snabbaste experten för din egen sjukdom.

Gör ändringar i terapin bara i små steg. Med lite tålamod hittar du den mest lämpliga behandlingsstrategin för dig tillsammans med din läkare.

Irriterat tarmsyndrom: behandling mot diarré

Diarré vid irriterande tarmsyndrom kan behandlas med olika mediciner. De mest använda är garvmedel, den aktiva ingrediensen loperamid eller så kallade gallsyrabindemedel.

Tanniner frigörs genom att låta svart te eller ek bark te dras under lång tid innan du dricker. Men du kan också köpa den som en kapsel på apoteket. De motverkar inflammatoriska processer i tarmen, minskar utsöndring och bromsar tarmrörelsen.

Loperamid är ett syntetiskt tillverkat ämne som är avlägset relaterat till opium, men som verkar nästan uteslutande lokalt på tarmen och lugnar den överexciterade tarmmuskulaturen. Stolen kvarstår längre i kolon, så att mer vätska kan dras tillbaka och han blir fastare igen. Loperamid bör emellertid endast tas för en kort tid och strikt enligt doseringsregimen, annars skulle medicinen leda till uttalad förstoppning.

Gallsyrabindemedel såsom kolestyramin fäster sig till gallsyra. och därmed förhindra deras Durchfallfördernde-effekt. Tyvärr, eftersom gallsyror spelar en viktig roll i matsmältningen, hindrar läkemedlen också absorptionen av fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) och mediciner.

Vattenlösliga fibrer som psyllium, johannesbrödgummi och pektin kan också stoppa diarré. För att kompensera för förlusten av vätska bör du öka vätskeintaget i enlighet därmed. Vid svår diarré eller om ett barn lider av irriterande tarmsyndrom kan elektrolytblandningar från apoteket vara användbara.

Irriterande tarm: terapi för förstoppning

När det irritabla tarmsyndromet orsakar förstoppning kan ibland fysisk träning hjälpa till att få tarmen igång igen. Dessutom bör de drabbade två till tre liter vätska dagligen. Eftersom detta bara är vanligtvis inte tillräckligt, kan ytterligare fibrer såsom psylliumskal och vattendragande ämnen som makrogol användas

Laxmedel från apoteket är till exempel aktiva ingredienser bisakodyl och natriumpikosulfat. De används vanligtvis som suppositorier eller minilister. Irritabel tarm: behandling av kramper och smärta

Om förstoppningen åtföljs av kramper kan växtbaserade läkemedel hjälpa till. Till exempel oljor av pepparmynta och spiskummin, som tas i kapselform. Så de anländer oskadade tills deras handlingsplats i tarmen. Anis och fänkål kan också lugna tarmarna.

Om växtbaserade läkemedel inte räcker har det antispasmodiska medlet butylscopolamine visat sig. Det används ofta i samband med smärtstillande medel acetaminophen. Andra antikonvulsiva medel är mebeverin eller trospiumklorid. Till skillnad från ovan nämnda växtbaserade kosttillskott får dessa inte användas permanent.

Irriterande tarmen: Vad hjälper mot vindbildning?

Irriterat tarmsyndrom kan leda till överdriven gasproduktion på grund av störd matanvändning och förändrad tarmrörelse. Hos människor med irriterande tarmsyndrom försvinner dessa ofta inte spontant och kan också orsaka krampiga klagomål och höja magen.

Växtbaserade läkemedel mot flatulens såsom kummin och pepparmyntaolja, fänkål eller anis fungerar inte bara akut, utan kan också tas förebyggande och långsiktigt. Om de inte räcker, lindrar skumläkemedel som simetikon och dimetikon symptomen.

Irritabel tarm: homeopati & Co.

Det finns ett antal homeopatiska preparat som ger en lugnande eller förebyggande effekt. Följande medel används bland annat:

• Vismutnitrat (Bismuthum subnitricum)
• Cerium oxalicum
• Citrusblomma (Cina artemisia)
• Cyclamen (Cyclamen)
• ginseng
• Också: Schüssler salt kaliumsulfuricum

Irritabel tarm: terapi med probiotika

Probiotika är livskraftiga tarmbakterier som kan tas som ett kosttillskott. De bör bringa en störd tarmflora i balans igen. Huruvida och i så fall, vilka probiotika som hjälper till med irriterande tarmsyndrom, är ännu inte fullt ut förstått. Men det finns bevis för att olika bakterier som Bifidobacterium bifidum MIMBb75 faktiskt kan hjälpa.

Experter misstänker att effektiviteten beror på den specifika formen av sjukdomen. Till exempel finns bevis för att en probiotisk behandling fungerar bra, särskilt om det irriterande tarmsyndrom föregås av en gastrointestinal infektion.

Irriterande tarmen: hjälp av avkoppling

En irritabel tarm utlöses eller förvärras ofta av stress och akut eller kronisk överbelastning. De drabbade bör övervaka om mental eller fysisk stresssituation förvärrar det irritabla syndromssymtomen. Återigen kan en dagbok hjälpa till att känna igen sådana relationer.

Så långt det är möjligt bör de kända stressfaktorerna undvikas. Men det är inte alltid möjligt. Därför är det viktigt att lära sig att hantera stressande situationer och aktivt minska stress. Riktad stresshantering men också metoder som autogen träning, progressiv muskelavslappning eller yoga kan bidra till att förhindra eller lindra symtomen.

Antidepressiva och psykoterapi

Irriterande tarmsyndrom är också ofta förknippat med psykiska hälsoproblem som depression eller ångest. Dessa är förknippade med stress och kan således främja och förstärka irriterande tarmsyndrom. Att behandla psykiska hälsoproblem som en del av psykoterapi eller antidepressiva medel förbättrar ofta irriterande tarmsymptom.

Dessutom påverkar antidepressiva delvis musklerna i mag-tarmkanalen och kan utveckla en smärtstillande effekt.

Irriterande tarmen: kost

Hos patienter med irriterande tarmsyndrom är tarmen mycket känsligare för alla påverkningar. Detta gäller även dieten. Livsmedel som är svåra att smälta kan lätt överskatta det än en hälsosam tarm.

Det finns dock ingen allmän rekommendation för kosten för irriterande tarmsyndrom: Med diarré gäller andra regler än vid förstoppning. Dessutom påverkas var och en olika på olika livsmedel.

grovfoder

För fiber är det också att inte alla irriterande tarmpatienter svarar bra på dem. Men särskilt med förstoppning verkar de hjälpa. Flytande fiber kan också gynna patienter med diarré eller flatulens som huvudsymtomet.

Näringstips vid irriterande tarmsyndrom

Följande näringsprinciper har varit till hjälp för vissa irriterande tarmpatienter:

• Ät långsamt.
• Svälja inte onödigt mycket luft.
• Många små delar är bättre än några stora.
• Drick nog. Bra är t.ex. Mousserande mineralvatten.
• Fet mat, baljväxter, starka kryddor, ibland kaffe, alkohol, nikotin eller mejeriprodukter kan orsaka obehag.
• Vissa människor reagerar också känsligt på vita mjölprodukter, färdiga produkter och olika sockerersättningar.
• Var uppmärksam på hur maten är sammansatt och vilken tid på dagen du äter.
• Ät regelbundet och alltid vid fasta tider.
• Ät inte för mycket, särskilt på kvällen.
• Ta dig tid för dina måltider och försök att äta dem i en lugn atmosfär.

Värme för den stressade magen

En varmvattenflaska på magen kan lindra smärta och krampa och lugna tarmarna.

Irritabel tarm: sjukdomsförlopp och prognos

Irriterande tarmsyndrom (IBS) eller irritabelt tarmsyndrom (IBS) är den vanligaste gastrointestinala sjukdomen i Tyskland. Sjukdomen förekommer ofta för första gången mellan 20 och 30 år. Kvinnor är ungefär dubbelt så troliga att drabbas som män.

Irriterande tarmen kan vara mycket olika individuellt. Dessutom kan symtomen öka och minska, stoppa helt, men också återvända. Hos vissa irriterande tarmpatienter växlar diarré, förstoppning, smärta och uppblåsthet. Ofta påverkar sjukdomen betydligt livskvaliteten.

Om de berörda kan ta reda på vad som utlöser sina symptom, har de en bättre prognos. Cirka 34 procent av patienterna lyckas lindra sina symtom genom målinriktade beteendeförändringar och terapier eller till och med bli helt symptomfria.

Men om irriterande tarmsyndrom kvarstår under lång tid är prognosen vanligtvis sämre. Cirka en av två drabbade utvecklar kroniskt irritabelt tarmsyndrom och lider av symtomen under många år eller till och med hela deras liv. En behandling som kan bota sjukdomen helt, det finns det ännu inte. Men det finns inga bevis för att den irriterande tarmen orsakar andra allvarliga sjukdomar.

Mer information

böcker

• Kost för irriterande tarmsyndrom (Christoph Gasche, 2015, maudrich)

stödgrupper

• German Society of Gastroenterology, Digestive and Metabolic Disneys
• Tyska irriterad tarm självhjälp