kikhosta

Kort beskrivning: kikhoste

• Vad är kikhost exakt? En mycket smittsam bakterieinfektion i övre luftvägarna.

• symptom: skällande, staccato hosta med väsande andning efter attackerna

• smitta: via droppinfektion vid nysningar, hosta, prata eller kyssas

• behandling: Antibiotika, andas in, drick väl, reserv; Riskpatienter som spädbarn bör behandlas på sjukhus.

• vaccination: från den andra månaden i livet; måste uppdateras efter tio till 20 år

• prognos: Kikhoste kan kvarstå i flera veckor eller månader, men läker vanligtvis fullständigt. Farliga komplikationer är möjliga, särskilt hos små barn.

Kikhoste – symtom

Kikhoste (medicinskt: kikhoste) förekommer vanligtvis i tre faser hos barn:

Om du har smittats är det mycket troligt att du inte märker något om kikhoste. Symtomen finns i den så kallade kallliknande fas fortfarande ospecifika och liknar – därav namnet – de för en förkylning. Först senare märker du typiska kikhostsymtom. Klassiskt uppträder kikhostinfektion i tre stadier, var och en åtföljs av andra symtom.

1. kall fas (Catarrhalstadiet): Det varar en till två veckor. I detta första skede är kikhostsymtomen fortfarande ospecifika. De tolkas därför sällan korrekt. De flesta av klagomålen anses vara en förkylning. Kikhostsymtom i det första steget är:

• hosta
• nysning
• ont i halsen
• rinnande näsa

2. Krampningsstadium (Krampsteg): Detta steg varar upp till sex veckor. Det visar de klassiska tecknen på kikhosta: krampaktig hosta passar till andfåddhet (därmed talar Voksmund också om ”stickhoste”). Hostaattackerna förekommer särskilt på natten. Efter ett anfall andas patienterna in med ett pipande ljud. Det orsakas av kramp i struphuvudet.

En hostaattack varar ofta i minuter och kan upprepas upp till 50 gånger om dagen. Det äger rum staccato-liknande och kallas därför också staccato hosta avses. Han åtföljs ofta av kräkningar. Åtminstone kämpar många patienter viskös slem (slemhinnor).

I det här stadiet av sjukdomen har de flesta patienter inte heller någon aptit och lite eller ingen sömn alls. Feber å andra sidan förekommer sällan.

3. Återställningssteg (Stadium decrementi): Denna sista fas av sjukdomen varar upp till tio veckor. Under denna tid försvagas hostapassningarna gradvis och patienterna känner snart montagen igen.

Kikhost hos baby och barn

Ju yngre ett barn, desto farligare är kikhoste. Under det första leveåret har barn ännu inte upprättat fullständig vaccinationstäckning. Därför är kikhost ofta svår i denna ålder. Dessutom kan spädbarn och småbarn inte sitta upp och hosta bättre.

En annan svårighet: spädbarn visar ofta inga typiska symtom. Pertussisattacker är ofta inte särskilt starka och inte staccato-liknande. Ofta märker du bara ett pip eller ett spolat ansikte. I förgrunden finns det ofta pauspauser (apnéer): de små slutar andas en sekund. På grund av andnöd kan huden delvis missfärgas blåaktig (cyanos).

Andra möjliga komplikationer inkluderar lunginflammation, otit och encefalit med anfall). Obefolkade barn under sex månaders ålder, för tidigt födda barn och spädbarn till mycket unga mödrar är särskilt mottagliga för en svår kikhossjukdom.

Kikhoste: symtom på komorbiditeter

De typiska kikhostsymtomen kan åtföljas av ytterligare klagomål när patienter utvecklar samtidig sjukdom. Detta händer hos ungefär en fjärdedel av alla patienter. Orsaken är vanligtvis att kikhosten diagnostiseras och behandlas sent. Bakterierna har då ofta spridits i kroppen. Möjliga komorbiditeter och sekundära symtom på kikhoste är:

• Mellanöron och lunginflammation: De uppstår när kikhostbakterierna migrerar upp hörselkanalen eller ner i lungvävnaden.
• Revbenfraktur och ledbråck: De orsakas av särskilt starka hostpassningar. Ofta identifieras dessa frakturer mycket senare, till exempel när det är svår smärta under träningen.
• tung viktminskning: Detta gäller särskilt hos barn. Kikhoste förknippas ofta med brist på aptit.
• inkontinens: Det är främst ett problem för barn och äldre. Varje gång du hostar, byggs upp mycket tryck i kroppen. Sedan, okontrollerat, kan lite urin tappas. Men inkontinens är inte ett permanent problem. Det försvinner så snart kikhost-symtomen försvinner.

Kikhoste: risk för infektion och inkubationsperiod

Kikhoste är smittsamt, till och med mycket! Utan vaccinskydd är 80 till 90 procent av människor som kommer i kontakt med kikhinnens patogen. Pertussis överförs över droppinfektion: När smittade människor pratar, hoster eller nysar, sprids små droppar saliv i området – inom en radie av en meter. Det finns kikhostbakterier i dessa små droppar. Om de når slemhinnan hos en frisk person (t.ex. genom inandning), smittas också detta.

Om kyssar är också en kikhostinfektion möjlig. Detta gäller också om du använder samma bestick som en sjuk person.

Även om du vaccineras mot kikhoste och inte själv blir sjuk kan du bli en bärare av bakterierna under en kort tid. På detta sätt kan du skicka bakterier obemärkt till andra människor.

Kikhoste: inkubationsperiod

Som med de flesta infektionssjukdomar kan det ta lite tid innan kikhost visar första symtom efter infektion. Denna så kallade inkubationsperiod är ungefär sju till 20 dagar med kikhoste. De drabbade är smittsamma från början av de första symtomen (kall fas) och sedan i ytterligare fem till sex veckor. Undantag: Behandling med antibiotika förkortar infektionsperioden. Till exempel är en patient inte längre smittsam fem dagar efter behandlingsstart.

Det är bäst att skydda dig mot kikhoste genom att undvika kontakt med sjuka personer. För sjukdomar i familjen bör du vara uppmärksam på en noggrann hygien.

Kikhost hos vuxna

Kikhoste ansågs länge som en ”barnsjukdom”. Men han är inte längre. I ökande grad blir ungdomar och vuxna också sjuka:

Under 2008 uppgavs medelåldern för kikhospatienter att uppgå till cirka 42 år. Tio år tidigare var den cirka 15 år gammal. Under tiden drabbar två tredjedelar av alla kikhostfall personer över 19 år! Detta beror på att vuxna ofta är nödvändiga Glöm en boosterdosNästan alla barn (95 procent) vaccineras mot kikhoste under sin anmälan. Detta vaccin måste uppdateras efter tio till högst 20 år. Om du inte gör det får du kikhäst vid nästa tillfälle och du kommer antagligen att bli sjuk.

Kikhost hos vuxna tar ofta en otypisk kurs: Symtomen är svagare, hosta passar mindre starka och mer kontinuerliga än attackerande. Kvävningsrisken är låg.

Detta gör emellertid inte infektionen mindre farlig, tvärtom: många sjuka vuxna anser helt enkelt kikhusten vara en särskilt envis men vanlig hosta. Du går därför inte till läkaren. Utan behandling kan kikhoste-bakterier sprida sig i kroppen. I sällsynta fall leder detta till Komplikationer och följare, Ofta till exempel är lung- eller otitis media såväl som revbenfrakturer resultatet av kikhosta.

Dessutom är vuxna som utvecklar kikhoste ofta en fara för andra. De betraktas som en allvarlig infektionskälla för spädbarn och äldre. Hos dessa kan kikhoste vara svårt och farligt.

Kikhost & graviditet

En kikhossjukdom under graviditeten äventyrar inte barnet. Emellertid utlöser allvarliga anfall av hosta för tidigt arbete. Dessutom försvagar infektionen den förväntade modernen.

Därför bör kvinnor som vill få barn vaccineras mot kikhoste upp till tre månader före graviditeten. Om detta inte längre är möjligt, bör ett kikhostvaccin definitivt bestå de första dagarna efter födseln. Det betyder också ett visst skydd för barnet om mamman inte kan få kikhoste.

Gravida kvinnor som inte är vaccinerade bör undvika kontakt med patienter. Om du misstänker en smitta kan läkaren förskriva dig ett antibiotikum (erytromycin) som en försiktighetsåtgärd. Detta lindrar kikhortsymptom.

Det är mycket osannolikt att kikhostbakterier överförs från en infekterad gravid kvinna till det ofödda barnet.

Kikhoste: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till kikhost är bakterien Bordetella pertussis, Det påverkar näsan, halsen, luftrören och lungorna och irriterar slemhinnorna. Detta utlöser spasmodisk hosta.

Bakterien utsöndrar också olika gifter. Dessa skador å ena sidan den omgivande vävnaden (särskilt slemhinnorna i slemhinnorna i luftvägarna). Å andra sidan försvagar de immunsystemet. Som ett resultat kan kroppen inte försvara sig tillräckligt mot bakterierna. Spirorna kan föröka sig så ostörd. Om den inte behandlas kan kikhoste orsaka allvarliga komplikationer och till och med dödligt.

Förutom Bordetella pertussis kan endast ett fåtal besläktade arter orsaka en kikhustliknande sjukdom. Det här handlar om Bordetella parapertussis och Bordetella holmesii, De flesta infektioner med dessa patogener är kortare och mindre allvarliga.

Kikhoste: undersökningar och diagnos

För att klargöra misstanken om kikhost, kommer läkaren först att höja patientens sjukdomshistoria (anamnesis). Han samtalar med patienten eller – i små barn – med föräldrarna om symtomen. Typiska frågor är:

• Hur länge har hosta varit?
• Hosta slem hosta eller är hosta torr?
• Har du problem med att andas efter hostattackerna?
• Finns det andra klagomål (feber, ont i halsen, bröstsmärtor etc.)?

Läkaren kommer också att undersöka patienten fysiskt. Detta inkluderar att knacka på hans ribbor och lyssna på lungorna. Han tittar också i halsen. Om han trycker med spateln på tungan, utlöser han den karakteristiska hosta som passar i kikhosta.

Om de typiska kikhostsymtomen (hos barn) finns, underlättar detta diagnosen. För bekräftelse bör laboratorietester utföras (se nedan).

Ännu viktigare är sådana laboratorieundersökningar när kikhoste körs inte typiskt. Detta är mestadels fallet med spädbarn, men också med tonåringar och vuxna. De senare är nu den vanligaste åldersgruppen bland kikhospatienter.

laboratorietester

Vilken typ av laboratorietest som används beror på sjukdomens stadium.

Under de första två till tre veckorna efter hosta börjar man försöka stoppa För att direkt upptäcka kikhostepatogener, Läkaren tar antingen en smet från den djupa svelget eller suger något bronkialslem, som transporteras uppåt när du hostar.

I laboratoriet kan provet appliceras på ett näringsmedium för att odla bakterierna (bakteriekultur) och bestäm sedan. Alternativt kan genomet av bakterier i provet analyseras genom polymeraskedjereaktion (PCR) och identifiera sedan. Trots det kan kikhoste-exciter – om det finns – upptäckas.

En annan möjlighet utöver den direkta patogendetekteringen är den så kallade serum diagnos, Patientens blodserum undersöks med avseende på antikroppar mot kikhostepatogener. Denna metod är emellertid endast möjlig i avancerade sjukdomsstadier: Bara cirka tre veckor efter hosta börjar sådana specifika antikroppar detekteras.

Om läkaren misstänker komplikationer eller följder av kikhoste (såsom otitis media eller lunginflammation) är lämpliga ytterligare undersökningar nödvändiga.

Kikhoste anmäls

Sedan 2013 finns det en rapporteringsskyldighet för kikhost i Tyskland: Om man misstänker kikhoste och beprövad sjukdom måste läkaren ange patientens namn vid relevant hälsoavdelning. Död av kikhoste måste också rapporteras.

Kikhoste: behandling

Liksom för andra sjukdomar gäller kikhoste också: terapi och läkning beror på scenens och svårighetsgraden av sjukdomen.

Kikhostterapi hos barn

Kikhost hos barn kan vanligtvis behandlas hemma om sjukdomen är mild. I svåra fall rekommenderas behandling på sjukhuset. Detsamma gäller om ett barn har befintliga tillstånd i hjärta eller lungor.

Spädbarn med kikhost ska alltid behandlas på sjukhus. I kliniken kan bronkialslemet sugas bort – spädbarn kan inte hosta upp slemet. Dessutom kan åtgärder vidtas snabbt och professionellt om andningsbesvär hotar eller uppstår.

Sjuka barn bör i allmänhet få mycket uppmärksamhet och tillgivenhet. Strikt säng vila är inte nödvändigt för kikhost. Det räcker själv att skydda fysiskt, Promenader i frisk luft och tyst spel är tillåtna och kan till och med göra bra. Men se upp för en miljö med låg stimulans.

Lugna barnet med hostattacker. Det kan också vara till hjälp att ställa in det eller bära det runt. andas Över en skål med varmt vatten och havssalt kan lindra obehag hos äldre barn. För spädbarn finns det inhalatorer på apoteket som de inte kan skåla med.

Varma bröstomslag Med citronsaft vid sänggåendet kan kikhost-symtom också lindra lite.

Rumluften ska inte vara för torr. Till exempel kan du andas regelbundet eller hänga fuktiga dukar över värmaren. Det ökar fuktighet.

Patienterna bör drick nog, Förbered föredrar flytande eller massa livsmedel till. Det finns flera små måltider spridda hela dagen mer tillrådligt än ett par bra rätter. För barn med kikhost är benägna att knäppas och kräkas.

Se till att ditt barn inte möter andra barn eller äldre under infektionsperioden. Dessa är särskilt mottagliga för infektion samt möjliga svåra kurser och komplikationer.

antibiotika kan lindra varaktigheten och svårighetsgraden hos hostaattacker i kikhoste. Detta fungerar dock bara om de ges så tidigt som möjligt, det vill säga: före eller under de första en till två veckorna efter hosta.

Under vissa omständigheter kan emellertid antibiotikabehandling fortfarande vara användbar: symtomen kan knappast påverkas. Du kan dock använda antibiotika för att bryta infektionskedjan: Cirka fem dagar efter mottagandet av patienterna är inte längre smittsamma. Du kan sedan återigen besöka samhällsfaciliteter som skola och dagis.

Exempel på använda antibiotika är erytromycin och klaritromycin. Beroende på den aktiva ingrediensen tas de några dagar till två veckor.

hostmedicin Hjälper med kikhost oftast lite eller inte alls. Om det bildade slemet i bronkierna är mycket tufft, kan ibland det slemlösande medicin hjälp.

Kikhostterapi hos vuxna

Pertussis hos vuxna behandlas på samma sätt som barn. Antibiotika ges företrädesvis i tidiga sjukdomsstadier. I senare skeden tjänar de till att minska risken för infektion för andra människor. Detta är särskilt viktigt hos tonåringar och vuxna patienter. Det är ofta de som smittar barn. Och för de kikhosta kan vara livshotande.

Förutom antibiotika stödjer allmänna åtgärder behandling av kikhoste. Dessa inkluderar till exempel inandningar, bröstomslag, adekvat hydrering och fuktad rumsluft.

Anställda i samhällsfaciliteter (som lärare, lärare, sjuksköterskor etc.) får inte återvända till arbetet förrän den behandlande läkaren tillåter det. Endast han kan bedöma om patienten kan överföra pertussispatogener till andra eller inte.

Kikhosta vaccination

Innan kikhoste kan du skydda dig själv med ett vaccin. Vinkhostvaccinet rekommenderas i tidig barndom. Det kan administreras från den andra månaden av livet. Regelbundna boostervaccinationer håller vaccinet mot kikhoste, även i vuxen ålder. Särskilt följande grupper av människor bör vaccineras mot kikhoste:

• Kvinnor i fertil ålder
• nära kontaktpersoner för gravida kvinnor i samma hushåll och vårdgivare (t.ex. barnvakter, föräldrar, syskon) helst fyra veckor före barnets födelse
• Omsorgsfulla föräldrar till ett kikhostsjukt barn
• Anställda i hälso- och sjukvården samt i samhällets anläggningar

Läs mer i artikeln kikhoste – vaccination.

Kikhoste: kurs och prognos

Kikhost kan pågå i veckor till månader. Hos vissa patienter är sjukdomen relativt mild medan andra är allvarliga. I regel läkar kikhoste helt utan permanent skada.

Emellertid utvecklar ungefär varje fjärde kikhospatient komplikationer. Dessa inkluderar särskilt lunginflammation och otitis media. Barn drabbas mer än vuxna.

Speciellt för spädbarn under sex månader kan kikhoste vara mycket farligt. Andning kan orsaka en betydande syrebrist, vilket skadar hjärnan. Möjliga konsekvenser inkluderar permanent skada såsom förlamning, syn- eller hörselnedsättning och psykiska störningar. Mycket sällan dör de små patienterna till och med. Därför bör spädbarn vara med kikhosta som en försiktighetsåtgärd, alltid behandlas på sjukhus.

Mer information

riktlinjer:

Riktlinje ”Diagnostik och terapi av vuxna patienter med akut och kronisk hosta” från det tyska samhället för pulmonologi och andningsmedicin (2010)