bone inflammation

Beninflammation: beskrivning

Beninflammation är en inflammation i benämnet. Vid daglig användning används termen beninflammation i allmänhet för inflammation i det yttre, hårda benämnet samt benmärgen. Läkare skiljer emellertid mer specifikt mellan inflammation i benets hårda substans (osteit) utan involvering av benmärgen och inflammation i benmärgen (osteomyelit).

Osteit och osteomyelit orsakas mest av bakterier (mycket sällan av virus eller svampar) och uppstår efter benfrakturer (frakturer), kirurgi i ben eller infektioner. Förutom typen av infekterad vävnad skiljer sig beninflammation och benmärgsinflammation också i sitt ursprung:

Beninflammation uppstår när bakterier når benet från utsidan, till exempel vid en öppen skada eller kirurgiskt sår. Vilka ben som påverkas exakt beror på orsaken till skadan. Däremot uppträder benmärgsinflammation när bakterier kommer in i benet via blodomloppet (hematogen beninflammation). Påverkas främst lår (femur) och nedre ben (skenben).

Beninflammation: akut eller kronisk

Beninflammation kan vara akut eller kronisk. De viktigaste symtomen på akut beninflammation är rodnad, svullnad, uppvärmning och smärta i det drabbade området. Det behandlas först med antibiotika för att döda de orsakande bakterierna. I vissa fall, när benet redan är allvarligt skadat, är operativ behandling nödvändig.

Utan terapi kan akut beninflammation bli kronisk och läkningsprocessen kan vara extremt försenad. Vid kronisk beninflammation försöker kroppen bekämpa till och med bakterierna genom att bilda en slags kapsel runt det inflammerade området. Inom denna kapsel lever bakterierna dock vidare. Det finns smärta och begränsad rörlighet i den drabbade leden. Ibland kan kapselns inre tömmas till utsidan i form av pus.

Beninflammation: frekvens

Den vanligaste beninfektionen är den som inträffar efter operationen. Det står för cirka 80 procent av alla beninfektioner. Av skäl som ännu inte klargörs drabbas män oftare än kvinnor.

Hematogen benmärgsinflammation (även endogen eller inre beninflammation) förekommer särskilt hos barn. Den yttre beninfektionen (även exogen eller yttre beninflammation) drabbar främst vuxna. Akut beninflammation förvandlas till en kronisk form i cirka 10 till 30 procent av alla fall.

Speciell form: spondylit

En speciell form av beninflammation är spondylit. Ryggraden (ryggraden) påverkas av inflammation. Spondylit orsakas vanligtvis av spridning av bakterier genom blodet, och läkare talar om hematogen spridning. Patienterna har mycket hög feber och svår ryggsmärta, som vanligtvis intensifieras på natten och under träningen. Berörda personer tar vanligtvis automatiskt hand om ryggen.

Beninflammation: symtom

Mellan en beninflammation och en benmärgsinflammation kan symtomen i princip skilja sig, eftersom sättet för inflammation är annorlunda.

Benmärgsinflammation: symtom

Benmärgsinflammation fokuserar på bakteriell infektion. De flesta som lider känner sig trötta och trötta och lider av allmän sjukdom och feber. Efter några dagar inträffar den första smärtan i led och led; Yttre tecken på inflammation syns ännu inte i början. Först efter några dagar sväller de drabbade områdena. Från utsidan känns en betydande uppvärmning.

Ofta påverkar benmärgsinflammation knä och överarm. De inflammerade lemmarna är dessutom slappa och smärtsamma. Om leder påverkas av inflammation eller inflammationen sprids dramatiskt i benet kan det leda till instabilitet och irreversibel skada på benmärgen. Hos barn kan febern stiga upp till 40 grader. Dessutom förekommer frossa oftare hos barn.

Beninflammation: symtom

Beninflammation orsakar också smärta. Dessutom kan det drabbade området vara svullet och även visa rodnad. Till skillnad från benmärgsinflammation kan pus läcka ut under beninflammation, vilket gör att det snabbt kan diagnostiseras.

Vid kronisk beninflammation finns det alltid långa symptomfria intervaller. Beninflammation kan sedan plötsligt bryta ut, vilket igen visar varje symptom på en akut infektion vid varje utbrott.

Beninflammation: orsaker och riskfaktorer

Beninflammation och benmärgsinflammation orsakas mest av bakterier.

Läkare delar upp beninflammationen beroende på deras form:

Hematogen (endogen) beninflammation

När bakterier kommer in i benet via blodomloppet kan inflammation uppstå. Detta resulterar i en benmärgsinflammation. Bakterierna kan i princip komma från vilken bakteriell infektion som helst, t.ex. en mellanörsinfektion, käkeinfektion eller tonsillit.

Posttraumatisk (exogen) beninflammation

När det gäller posttraumatisk beninflammation har bakterier nått benen från utsidan, till exempel via ett olyckssår eller infektion av ett operationssår under operationen.

Förstärkt beninfektion

Vid kanten av skruvar eller plattor som införs i benet under en operation kan immunsystemet inte verka. Så här kan bakterier föröka sig ostörda – en utbredd beninfektion uppstår.

Oavsett hur inflammation uppstod kan den i princip orsakas av följande patogener:

• stafylokocker
• streptokocker
• Andra typer av bakterier som Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis och Escherichia coli
• Sällsynta virus eller bakterier

Vid beninflammation påverkas den yttre, hårda substansen i benet av inflammationen, utan att benmärgen involveras. Först blir periosteum som omger benet inflammerad. Därifrån sprider bakterierna sig i barklagret (Substantia compacta). Det kan också bara finnas inflammation i periosteum. Läkarna talar emellertid inte längre om beninflammation utan behandlar detta konstaterande som en oberoende sjukdom.

Hos barn är tillväxtområdena för de långa benen i överarmen och låren särskilt väl försedda med blod, eftersom benen växer här. Därför kan bakterierna komma dit lättare och utlösa benmärgsinflammation än hos vuxna. Sådan benmärgsinflammation kan spridas från insidan till utsidan. Först är bara benmärgen (myelit) infekterad, sedan den omgivande benvävnaden (osteomyelit). Benmärgsinflammation påverkar barn vars immunförsvar försvagas av underliggande sjukdom, undernäring eller medicinering.

Akut och kronisk beninflammation

Beroende på tiden skiljer läkarna mellan akut och kronisk beninflammation eller benmärgsinflammation. En akut inflammation orsakas av direktattack med bakterier. Det kan utvecklas till kronisk beninflammation om behandlingen påbörjas för sent eller inte är korrekt genomförd. I kronisk form förekommer symtomen vanligtvis i partier. Kroppen bildar runt de återstående bakterierna en slags kapsel. Bakterierna ingår i detta, men fortsätter att föröka sig ostörda där. Ibland läcker de ut i en purulent vätska. Följande riskfaktorer ökar risken för att utveckla beninflammation efter en skada eller operation:

• undernäring
• ålderdom
• Användning av nikotin, alkohol eller drog
• njursvikt
• lever svaghet
• otillräcklig andningsfunktion
• Immunsjukdomar på grund av HIV eller immunsuppressiv terapi
• maligna tumörer
• Systemiska sjukdomar såsom diabetes mellitus eller arterioskleros

Beninflammation: undersökningar och diagnos

Om man misstänker en beninfektion är familjeläkaren eller en specialist i bensjukdomar rätt person att kontakta. I en första intervju (anamnesis) har du möjlighet att berätta för läkaren dina symtom och klagomål exakt. Denna information kan ge första bevis på beninflammation. För att vara mer specifik om ditt fall och för att utesluta andra tillstånd, kan läkaren ställa ytterligare frågor som:

• Har du drabbats mer de senaste dagarna av symtom på sjukdom som feber eller tristhet?
• Har du haft operation under de senaste dagarna eller veckorna?
• På vilka punkter är smärtan lokaliserad?

Efter anamnesen sker en fysisk undersökning. Först skannar läkaren de ben eller leder som gör ont. Om det uppstår en trycksmärta eller om en tydlig svullnad eller rodnad blir synlig, är detta en annan indikation på en beninfektion.

Dessutom tas blod och en blodbild görs. Ökade nivåer av vita blodkroppar (leukocyter) och ökade nivåer av C-reaktivt protein (CRP) indikerar inflammation i kroppen.

Om en led är särskilt svullen kan läkaren använda en något tjockare nål än blodsamlingen för att utföra en ledpunktering. I detta fall tas ett prov av ledvätskan, som kontrolleras med avseende på förekomsten av vissa bakterier.

Med avbildningstekniker som datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan beninflammation visualiseras. I ett senare skede syns förändringar i benämnet också på röntgen, men inte i ett tidigt skede. Med en ultraljudsundersökning kan det avgöras om ytterligare mjuka vävnader (till exempel muskler) påverkas av inflammation eller om en artikulär effusion finns.

Brodie s abscess

En speciell form av beninflammation i barndomen är Brodie-abscessen. En smärtsam svullnad förekommer i ett visst definierat område. Laboratoriefyndigheterna är vanligtvis inte synliga och symtomen är mindre uttalade. I röntgenbilden kan emellertid frigörandet av periosteum från benet erkännas. MRT visar också förändringar i benstrukturen.

Beninflammation: behandling

För att effektivt behandla beninflammation måste de utlösande bakterierna elimineras. Dessa ges antibiotika. Eftersom vissa typer av bakterier är resistenta mot vissa antibiotika måste det bestämmas före behandlingen, vilka bakterier som är ansvariga för beninflammation.

osteomyelit terapi

Vid en benmärgsinflammation är det vanligtvis tillräckligt att ta antibiotika oralt (genom munnen). De upplöses i blodet och kommer, som bakterierna, in i benmärgen via blodomloppet, där de kan döda bakterierna.

osteit terapi

Vid beninflammation är orala antibiotika i många fall inte tillräckliga. Här kan en kirurgisk behandling av inflammation göras av infektionskällan i en operation med sköljningar och antibiotikainnehållande avlagringar tillhandahålls. Om benstrukturer redan är skadade av beninflammation eller inflammation fortskrider trots antibiotikabehandling, måste den drabbade benvävnaden tas bort kirurgiskt. Borttagna delar av benet ersätts med artificiella implantat så att benet är stabilt igen efter läkning. Om det finns främmande föremål som plattor eller skruvar i det drabbade benet och det finns en risk att de hindrar eller hindrar läkningen, tas de bort.

Efter operationen finns olika behandlingsalternativ tillgängliga. Om lederna påverkas av beninflammation, används ofta små antibiotikainnehållande svampar. Dessutom kan en dränering placeras utåt genom vilken sårutsöndringar kan strömma ut från fogen. Om inflammationsstället är beläget på extremiteterna, skapas en bärande splint från utsidan efter operationen, med vilken det inflammerade benet sparas och avlastas under en viss tid tills det har regenererats. Om beninfektionen är utbredd eller det finns en hög risk för återinflammation (risk för återfall) sker ibland öppen sårläkning. Det kirurgiska såret lämnas öppet under en viss tid efter operationen och stängs igen senare.

I vissa fall av beninflammation är en enda operation inte tillräcklig, men det drabbade området måste öppnas igen – antingen för att ta bort ytterligare inflammerad vävnad eller för att återställa tidigare borttagna stödstrukturer eller implantat. Även om det inte finns några symtom under lång tid, år senare, efter den första operationen, kan ytterligare ett inflammatoriskt fokus utvecklas (återfall).

Komplikationer av operationen

Som med alla andra kirurgiska ingrepp finns det vissa risker förknippade med operationen av beninflammation. Under och efter operationen kan blödningar, blödningar och blåmärken uppstå på grund av skador på blodkärlen i området. Dessutom finns det en risk att återkommande infektioner kan uppstå eller att det kan vara sensoriska störningar på grund av skador på nerver i det kirurgiska området.

Mycket sällan, efter operationen, sker en läkning av benen, en minskad rörlighet eller en felaktig sammanslagning av benen. Dessutom kan det så kallade Sudeck-syndromet uppstå. I processen bryts benet runt det avlägsna området och ytterligare smärtsam inflammation uppstår.

Beninflammation: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för benmärgsinflammation (osteomyelit) eller beninflammation (osteit) beror på typen av inflammation, patientens ålder, styrkan hos hans immunsystem och arten av patogenerna involverade.

En akut benmärgsinflammation har god chans att återhämta sig. Vid beninflammation är läkning utan permanent skada generellt möjligt om det upptäcks och behandlas i god tid. Behandlingen av kronisk beninflammation är svårare. Speciellt hos vuxna (mindre hos barn) finns det en risk att den beniga inflammation i kronisk form passerar.

Chanserna för återhämtning hos barn med benmärgsinflammation är i allmänhet bättre än hos vuxna. Hos barn finns det emellertid en risk för tillväxtstörningar när osteomyelit påverkar benens tillväxtled. Tillväxtförbanden är de delar av benet som fortfarande består av brosk hos barn, från vilka ständigt nytt benämne bildas för en sund tillväxt i storlek. Om den här processen störs kan det leda till stuntad tillväxt och förkortade armar och ben – beroende på var det inflammatoriska fokuset är.

Du kan inte förhindra en beninfektion. Speciellt hos barn bör man uppmärksamma ben- och ledbesvär. För tecken på smärta är det bäst att se en läkare omedelbart. Risken för osteit kan minskas, särskilt hos barn med ett svagt immunsystem, genom att ta bort mottagliga strukturer och organ för kronisk inflammation. Dessa inkluderar till exempel tonsillerna eller polyperna. Om det finns en bakteriell infektion, är antibakteriell behandling med antibiotika det bästa skyddet mot en bone inflammation, Men det kan inte förhindras eller uteslutas i allmänhet.