Metaboliskt syndrom

Metaboliskt syndrom: beskrivning

Det metaboliska syndromet sammanfattar olika faktorer som ofta leder till hjärt-kärlsjukdom. Dessa inkluderar:

• Övervikt (fetma)
• en störd fett- och kolesterolbalans
• Hypertoni (arteriell hypertoni) och
• en patologisk hög blodsockernivå på grund av otillräcklig insulinverkan

Dessa fyra riskfaktorer gynnas av den västerländska livsstilen och spelar en viktig roll i utvecklingen av vaskulär sjukdom. I det angloamerikanska språkområdet kallas kombinationen av dessa fyra substörningar av metabolism (välstånd) syndrom också ”dödlig kvartett”. I Tyskland, enligt expertberäkningar, lider var fjärde person av ett metaboliskt syndrom under sitt liv. Det tros att detta kommer att fördubbla risken för att dö av effekterna av en hjärtattack eller stroke. Dessutom är det ungefär fem gånger mer sannolikt för en metabolisk syndrompatient att utveckla diabetes mellitus (typ 2 diabetes mellitus) om de inte aktivt hanterar dessa riskfaktorer.

Särskilt i den västerländska världen utgör metaboliskt syndrom ett betydande problem eftersom det kombinerar stora hälsorisker och också orsakar höga kostnader i sjukvården. Statistiskt sett är morbiditetsgraden och dödligheten för det metaboliska syndromet mycket högre än för HIV / AIDS.

Metaboliskt syndrom: symtom

Symtomen på det metaboliska syndromet förblir ofta oupptäckta under lång tid eftersom det inte själv orsakar smärta eller obehag. Läkaren diagnostiserar vanligtvis det av misstag under en kontroll – eller efter en hjärtattack eller stroke.

Fetma syns tydligt i det metaboliska syndromet. Här är människor som utvecklar sina kärlekshandtag särskilt på magen (”äppletyp”, ”ölmage”) som är mer utsatta än de som främst på höfterna och låren ökar (”pärontyp”).

Fetma är den viktigaste delen av det metaboliska syndromet. Eftersom det finns många olika former av övervikt, har International Diabetes Society (IDF) fastställt att det metaboliska syndromet bäst bedöms av bukremsan. Ofta används emellertid BMI (Body Mass Index). I den så kallade stamfetma (Android-fetma) är fartygen det mest skadade, så bukbandet är väl lämpat för att uppskatta risken.

Midjens omkrets varierar något beroende på etnicitet, men alla ligger inom intervallet högst 90 centimeter för män och 80 centimeter för kvinnor. Från detta värde hänvisar IDF-definitionen till skelettfetma, det viktigaste tecknet på ett metaboliskt syndrom.

För att tala om ett metaboliskt syndrom måste minst två av följande faktorer uppfyllas:

• störd fettmetabolismmätt med förhöjda blodlipidnivåer. Även patienter som redan behandlas för ökade blodlipider anses vara i riskzonen.
• lågt ”bra” (HDL) kolesterol
• ökat arteriellt blodtryck. Även med redan påbörjade behandlingar med högt blodtryck faller denna faktor inte ur riskbedömningen av det metaboliska syndromet.
• insulinresistens (Tecken: ökat fastande socker i blodet) eller ett manifest Diabetes mellitus typ 2 (Diabetes).

Alla dessa tecken är effekter av en modern livsstil. Säg: brist på träning och en fel kost (för många livsmedel med högt kaloriinnehåll).

Högt blodtryck kan i vissa fall orsaka huvudvärk, yrsel, näsblod eller en spolande känsla i huvudet, men kan också uppstå utan obehag.

Metaboliskt syndrom: orsaker och riskfaktorer

Det har inte bevisats över all tvekan vad som är orsaken och vilken effekt av det metaboliska syndromet. Men forskare antar idag att till exempel övervikt med för mycket magfett ökar risken för att utveckla det metaboliska syndromet. Det anses således vara den starkaste promotorn av det metaboliska syndromet.

Alla aspekter av det metaboliska syndromet är relaterade. I många fall finns det en genetisk predisposition för insulinresistens, som främjas av en ohälsosam livsstil och därmed kan vara (manifest). Eftersom insulinnivåerna då är ständigt höga finns det en ökad känsla av hunger och därför för högt kaloriintag. Detta förändrar blodlipid- och kolesterolmetabolismen. Det deponerar mer fett och kolesterol i blodkärlen.

Samtidigt störs utsöndring av salter – särskilt saltlösning (natriumklorid) – genom njurarna genom njurarna. Höga halter natrium i kroppen främjar hypertoni. Detta skadar inte bara organ utan främjar också små skador på fartygets innervägg. Det antas att detta gynnar lagring av fett och kolesterol dessutom. Under åren har det kardiovaskulära systemet alltmer skadats.

Diskussion om ärftliga faktorer

Varje människa bär information för alla metaboliska processer i sina gener. Individuellt varierar denna information något, så vissa människor har en ökad risk för att utveckla metaboliska störningar. Även för det metaboliska syndromet antas genetiska faktorer. Ändå förblir den viktigaste påverkbara faktorn livsstilen.

Förutom dessa fem riskfaktorer finns det många andra faktorer som dessutom kan öka risken för hjärt-kärlsjukdom, till exempel rökning.

Metaboliskt syndrom: undersökningar och diagnos

Helst uppstår ett metaboliskt syndrom så tidigt som möjligt under en kontroll, inte bara efter en hjärtattack, stroke eller annan episod av arterioskleros.

Förhistoria och avläsningar

För att diagnostisera ett metaboliskt syndrom ber läkaren aktuella klagomål och den så kallade familjehistoria. Så han vill veta om familjen har diabetes, hypertoni eller lipidmetabolism störningar. Hjärtattacker eller nära relaterade stroke kan vara en indikation på en benägenhet för metaboliska störningar som så småningom kan leda till ett metaboliskt syndrom. Därefter följer en fysisk undersökning, läkaren eller hans assistenter mäter särskilt blodtrycket och bestämmer midjeomkretsen. Ett blodprov används för att mäta blodsocker och blodlipidnivåer. För denna undersökning ska personen i fråga vara nykter. Andra faktorer, såsom förhöjda nivåer av urinsyra i blodet eller ökad urinproteinutsöndring, ger ytterligare bevis på ett metaboliskt syndrom. Levernivåer i blodet visar om fet lever har utvecklats på grund av övervikt eller dåligt kontrollerad diabetes.

Om ingen diabetes är känd, men det redan finns bevis för en störd sockermetabolism, utförs ett oralt glukosetoleranstest (oGTT). Det så kallade fastande blodsockret mäts i början av undersökningen. Patienten dricker sedan en definierad mängd sockerlösning. Två timmar efter detta sockerintag bestämmes blodsockret. Diabetes mellitus är när blodsockernivån i blodet är mer än 200 mg per deciliter (mg / dl) eller 11,1 millimol per liter (mmol / l). Ofta är en början insulinresistens orsaken. För att inte förfalska resultatet måste undersökningen äga rum före det första matintaget på morgonen.

Med hjälp av elektrokardiografi (EKG) och ultraljud (sonografi) kan läkaren bestämma om det finns skada på hjärtat eller andra organ. Vid svår förträngning av blodkärlen som tillför hjärtmuskeln, eller efter en hjärtattack, visar EKG typiska förändringar. I sin tur gör ultraljudstekniken det lätt att upptäcka störningar i hjärtmuskelkontraktioner.

Metaboliskt syndrom: behandling

I själva verket, om det finns ett metaboliskt syndrom, är det primära behandlingsmålet att minska risken för sekundär skada. Läkaren kommer att utforma en individuell diet och behandlingsplan med patienten. Icke-läkemedelsbehandlingsmetoder existerar främst i en förändring av livsstilen; med mer träning och en balanserad diet med låg fetthalt – den så kallade livsstilsförändringen

Denna förändring i mat- och matvanor fångar upp alla fyra aspekterna av det metaboliska syndromet samtidigt och uppnår de bästa behandlingsresultaten. Många medicinska praxis eller vårdgivare tillhandahåller utbildning eller patientinformation för att hjälpa dem att förstå deras tillstånd och uppmuntra dem att samarbeta. Amerikanska och finska studier har visat att även små partiella framgångar minskar eller försenar förekomsten av allvarliga komplikationer.

Det viktigaste målet är en måttlig viktminskning på cirka 10-15 procent under det första året. Detta bör ätas särskilt kolhydrater och låg fetthalt. Patienten bör också minska saltintaget för att motverka hypertoni.

En regelbunden dos uthållighetsträning (vid 60 procent av maximal prestanda) förbränner extra fett, samtidigt som muskelcellerna blir mer känsliga för insulin. Nya forskningsresultat visar att förutom uthållighetsträning kan korta maximala belastningar som sprint förbättra effekten ännu mer. Men även små förändringar i livsstil kan uppnå något: det första steget för många är att göra resan till cykel eller till fots.

Hos personer med en redan spårad metabolism eller en mycket hög kardiovaskulär risk krävs en samtidig läkemedelsbehandling.

Blodlipider och kolesterolnivåer: Fibrater och statiner är bland de viktigaste medlen för behandling av förhöjda blodlipider. Tygerna hjälper till att sänka den ”dåliga” LDL och öka den ”goda” HDL.

Högt blodtryck: så kallade ACE-hämmare och ATr-blockerare sänker artärernas väggspänning, så att hjärtat måste övervinna mindre motstånd.

Insulinresistens och högt blodsocker: läkemedel som metformin eller akarbos ökar utsöndringen av insulin från bukspottkörteln eller förbättrar hormonets effekt på cellerna. Båda bidrar till att socker från blodet kan kanaliseras in i cellerna.

Metaboliskt syndrom: sjukdomsförlopp och prognos

Det metaboliska syndromet är så farligt eftersom det verkligen bara orsakar obehag när det nästan är för sent. Vaskulär förkalkning (arterioskleros), hjärtattacker eller stroke är händelser vars orsaker går obemärkt i flera år. De faktiska symptomen på en ohälsosam livsstil visas inte förrän många år efter det utlösande beteendet. Detta komplicerar ofta patientens insikt, eftersom han inte känner sig sjuk och därför ofta inte ser sig själv ändra sin livsstil. De bästa behandlingsresultaten kan uppnås med sport och en dietförändring. Många studier har visat att sådana åtgärder kan göra mer än att använda mediciner. en Metaboliskt syndrom därför kräver ett mycket nära och konsekvent samarbete mellan läkare och patient.