Pfeifers körtelfeber (mononukleos) är en virussjukdom som drabbar nästan alla under livets gång. Det överförs vanligtvis genom saliv och kallas därför också kysssjukdom. Ofta bryter dock inte sjukdomen ut eller går obemärkt. Hos vuxna är symtomen ofta särskilt allvarliga och kan ses i ont i halsen, svullna lymfkörtlar, feber och tristhet. Ta reda på de viktigaste tecknen, infektionssätten och terapierna här.
Pfeifers körtelfeber: kort översikt
Huvudsakliga symptom: Halsont, svullna lymfkörtlar, trötthet, feber, förstorad mjälte
smitta: Om saliv när du kysser eller om kroppsvätskor (samlag, blod)
diagnos: Blodtest för Epstein-Barr-virus (EBV) och EBV-antikroppar, halspinne, mjälte och lymfkörtelskanning
behandling: Symtomatisk behandling av smärta och feber, svår kortison
komplikationer: Hotande svullnad hals, miltrivning, hepatit, meningit, förlamning, utslag
Pfeifers körtelfeber: symtom
Pfeifers körtelfeber (infektiös mononukleos, mononukleos infectiosa, monocyt angina) orsakas av Epstein-Barr-virus (EBV). Sjukdomen manifesterar sig huvudsakligen i form av tonsillit och faryngit med svårt svullna lymfkörtlar, feber och trötthet av Pfeifers körtelfeber.
Hos barn är infektionen ofta symtom dålig eftersom deras immunsystem ännu inte är starkt känsligt för patogenen. Hos vuxna kan mildare händelser misstas av en influensainfektion. Men det finns också svåra kurser med komplikationer möjliga.
Pfeifers körtelfeber: huvudsakliga symtom
Halsfluss: Gemensamt för Pfeifers körtelfeber är svår halsont med intensiv rodnad i svalgslemhinnan och uttalad dysfagi. Mandelarna och lymfkörtlarna sväller, vissa patienter får hög feber.
Uttalade språket: Patienterna känner sig extremt slagen och maktlösa i den akuta fasen av sjukdomen. De flesta av dem återhämtar sig inom en vecka eller två.
I andra kan emellertid trötthet, listlöshet och allmän sjukdom kvarstå under lång tid – även utan de typiska symtomen på körtelfeber.
Speciellt hos idrottare är en plötslig svaghet ofta det första och ibland det enda tecknet på sjukdomen. I vissa fall kvarstår den uttalade tröttheten i flera månader.
Svullen mjälte (splenomegaly): Mjälten spelar en viktig roll i sjukdomsförsvaret och filtrerar döda blodkroppar från blodet. Det är särskilt utmanat under Epstein-Barr-virusinfektion. Under sjukdomen kan den därför svälla och ibland till och med brista.
Pfeifers körtelfeber: komplikationer
Oftast är Pfeifers körtelfeber okomplicerad. Men det kan också orsaka allvarliga, ibland livshotande komplikationer.
Kraftigt svullnad hals: Det blir farligt när immunsystemet reagerar så starkt på viruset att svalgslemhinnan sväller mycket. Detta kan göra svälja omöjligt och till och med störa andningen.
brusten mjälte: En svårt svälld mjälte kan rivas av slag eller droppar. Sedan skapar den starka inre blödningen en livshotande situation. Patienter bör därför strikt undvika risken för blåmärken i detta tillstånd.
Leverinflammation (hepatit): Viruset kan också påverka levern och orsaka leverinflammation. Om detta är svårt blir huden gul (gulsot) på grund av nedsatt leverfunktion vid körtelfeber.
utslag: Hos cirka fem till tio procent av patienterna bildas en fläckig, förhöjd (hupad) hudutslag, den så kallade makulopapulära exantenen.
förlamning: Om viruset når nervsystemet kan det utlösa inflammation med symtom på förlamning, vilket också kan hota andningen.
Inflammationer i hjärnan: Viruset kan nå hjärnan. Där kan det orsaka hjärna eller hjärnhinneinflammation.
Pfeifers körtelfeber: infektion och orsaker
Pfeifers körtelfeber är smittsam. Det orsakas av Epstein-Barr-viruset (EBV). Patogenen sprids i lymfocyterna och slemhinnecellerna i halsen. Utanför människokroppen kan viruset inte överleva länge.
smittvägar
EBV överförs via kroppsvätskor. Eftersom viruset huvudsakligen finns i saliv är det särskilt lätt att komma i kontakt med tät kroppskontakt och kyssar. I engelsktalande länder kallas därför Pfeifers körtelfeber ”Kissing Disease”, även känd som ”Kiss Disease” på tyska.
Ett särskilt vanligt infektionssätt är bland spädbarn, till exempel i dagis, där leksaker ofta kommer in i munnen och är utbytbara. Speciellt ”kyssaktiva” populationer som unga vuxna blir också mer smittade (”studentfeber”). 95 procent av personer över 30 är smittade med patogenen i körtelfeber.
Andra sätt att infektera, till exempel sexuellt samlag, blodtransfusioner eller organdonation är möjliga, men mycket sällsyntare.
Pfeifers körtelfeber: inkubationsperiod
Inkubationsperioden, dvs. perioden mellan infektionen och sjukdomens början, är lång i Pfeifers körtelfeber. Mellan infektion och sjukdomsutbrott är vanligtvis fyra till sex veckor. Med tiden kan emellertid den infekterade personen redan smitta andra människor utan att misstänka att han själv är sjuk.
Hur länge är Pfeifers körtelfeber smittsam?
Nyinfekterade personer överför viruset särskilt lätt. I denna fas utsöndras särskilt många patogener i saliven. Detta är också fallet under lång tid efter att symtomen har lösts. För att inte smitta andra, bör man därför reserveras under de första månaderna efter den första infektionen med kyssande och undvika oskyddat samlag.
Pfeifers körtelfeber – hur länge är den smittsam?
En person som en gång var smittad med den körtelkörtelfeber förblir en livslång bärare av viruset. Även om immunsystemet håller patogenet i fjärd bryter sjukdomen vanligtvis inte ut igen.
Ibland frisätts emellertid viruset alltmer i saliven. Därför kan alla virusbärare smitta andra under en livstid även efter att symptomen har lösts.
Infektion med dysenteri körtelfeber vid graviditet
Det finns bevis för att primär infektion under graviditeten är förknippad med en högre frekvens av missfall eller fosterskador. Men de flesta kvinnor som är barnfödda har smittats av Epstein-Barr-viruset långt före graviditeten. Därför smittas bara ett fåtal personer under graviditeten för första gången.
Om modern redan har genomgått en EBV-infektion överför hon också sitt skydd mot viruset till den nyfödda. Detta kommer att pågå under det första halva året av barnets liv. Som regel kan barnet bara smittas efteråt.
Pfeifers körtelfeber: undersökningar och diagnos
Diagnosen av körtelfeber är ofta svår. Huvudsakliga symtom som halsont, feber och svullnad i lymfkörtel förekommer också vid enkla influensaliknande infektioner och förkylningar. I många fall erkänns därför inte Pfeifers körtelfeber alls eller bara sent.
Riktad uppmärksamhet på Pfeifers körtelfeber är vanligtvis bara när febern inte minskar eller patienten klagar i veckor med utmattning eller en stark faryngit inte avtar.
Studiens huvudsakliga syfte är att ta reda på om virus som Epstein-Barr-viruset eller bakterier som streptokocker orsakar symtomen. Antibiotika hjälper endast med bakteriella infektioner, men inte med virusinfektioner. De skulle till och med belasta patienten onödigt.
Fysisk undersökning
Throat Exam: Under den fysiska undersökningen undersöker läkaren först halsen och mandlarna. Vid körtelfeber är de röda och svullna ofta. En indikation på typ av infektion ger också täckmaterialet: Medan de ser ganska stippchenartig i bakteriell streptokock tonsillit verkar de vita och platta i Pfeifers körtelfeber.
Palpation av lymfkörtlar: Genom palpation av halsen under vinkeln på mandibelen, armhålorna och inguinalområdet kan läkaren bestämma om och vilka lymfkörtlar som är svullna.
Palpation av mjälten: Vid körtelfeber sväljer mjälten så mycket att läkaren kan känna det tydligt från utsidan.
Throat pinne: Med en halspinne kan bestämmas i laboratoriet, om bakterier är utlösen av sjukdomen. Om smet innehåller Epstein-Barr-viruset räcker det emellertid inte med att diagnostisera Pfeifers körtelfeber. Patogenen finns inte bara i en akut infektion i slemhinnan. Det kan också upptäckas om viruset är längre i kroppen och bara aktiveras igen.
Diagnos genom blodprov
antikropp: För en pålitlig diagnos av Pfeifers körtelfeber kan specifika antikroppar mot Epstein-Barr-viruset i blodet detekteras.
Deformerade lymfocyter: Ett blodprov kan också användas för att avgöra om dessa vita blodkroppar har förändrats. Eftersom de måste massreformeras under infektionen deformeras många av dem initialt lite. Av denna anledning kallas de också Pfeifferceller eller atypiska lymfocyter.
Förhöjda levervärden: Om levern attackeras av viruset visar ett blodprov också en ökad koncentration av leverenzymer (transaminaser).
Pfeifers körtelfeber: behandling
Pfeifers körtelfeber är en virussjukdom. Antibiotika hjälper därför inte eftersom de bara arbetar mot bakterieinfektioner.
Behandlingen fokuserar på att lindra åkommor som smärta, dysfagi och feber. För detta ändamål använder man vanliga medel såsom ibuprofen, acetylsalicylsyra eller paracetamol.
En viktig behandlingsprincip i Pfeifers körtelfeber är fysisk vila. Detta minskar risken för allvarliga komplikationer avsevärt. Hjälp, som inkluderar ett strikt sportförbud, bör bibehållas under en längre tid än att det finns akuta sjukdomssymtom.
Om komplikationer uppstår kan ytterligare behandling behövas. Om svalgslemhinnan sväller i en hotande grad, eller om symtom som trötthet och feber är mycket uttalade, behandlas det också med kortison eller andra aktiva ingredienser som minskar immunsystemets aktivitet.
En miltbrott måste utföras omedelbart, annars riskerar patienten att blöda ihjäl.
Vad som fortfarande är viktigt vid behandlingen av Pfeifers körtelfeber, läs i artikeln Pfeifers körtelfeber – behandling.
Pfeifers körtelfeber: sjukdomsförlopp och prognos
Pfeifers körtelfeber varar upp till tre veckor. Det läker vanligtvis utan bestående konsekvenser. Men om det finns misstankar om komplikationer eller blodnivåerna försämras dramatiskt, behandlas patienter för övervakning på sjukhuset.
I mycket sällsynta fall blir Pfeifers körtelfeber kronisk. Det vill säga symptomen kvarstår i månader eller till och med år. Å andra sidan är det bara mycket sällan som Pfeifers körtelfeber leder till varaktig skada på grund av komplikationer som leverinflammation och meningit.
EBV-infektion tros öka risken för vissa blodcancer (till exempel B-celllymfom, Burkitts lymfom, M. Hodgkins sjukdom).
Pfeifers körtelfeber: vad du kan göra själv
Eftersom Epstein-Barr-viruset i befolkningen är mycket utbrett (”Durchseuchungsrate” är 95 procent) kan du knappast skydda mot det. När det gäller en sjukdom kan du dock göra mycket för att förhindra en svår kurs i körtelfeber.
Undvik alkohol
Infektionen belastar ofta också levern betydligt. Därför bör du strikt undvika alkohol i sjukdomsfasen för att inte belasta levern ytterligare. I vissa fall ökas levervärdena över månader, så att regelbundna blodprover är nödvändiga och du bör avstå från alkohol även efter att symptomen har lösts för att undvika permanent leverskada.
Justera medicinen
Eftersom många läkemedel i levern är uppdelade, måste vissa läkemedel under sjukdomens varaktighet i samråd med läkaren ersättas med mindre leverskadande ämnen.
Se upp för sport!
I den akuta fasen eller vid svåra infektioner bör du helt avstå från idrott, senare i samråd med läkaren kan det vara en liten träning möjlig.
Om mjälten sväller starkt vid körtelfeber finns det risken att det mycket blodrika organet går sönder när det utsätts för fysisk ansträngning eller yttre våld. Resultatet är svår inre blödning som kan vara livshotande. Därför bör kontakt och kampsport i den akuta fasen av sjukdomen strikt undvikas.
Mer information
Boktips:
- Underskattat Epstein Barr-virus: Vad ska man göra vid kronisk EBV-infektion? (Sigrid Nesterenko, ersa Verlag, 2016)