tibiala platån fraktur

Tibialis fraktur: beskrivning

I en Tibialopffraktur är huvudet på skenbenen trasig. Ofta är knäleden också involverad. Tibiala benfrakturer står för ungefär en till två procent av alla frakturer.

Eftersom benaxeln är något O-benformad och det yttre benet har en tunnare benstruktur är sprickor på yttersidan av skenbenet vanligare. Läkare hänvisar till detta fraktur som en lateral Tibiakopffraktur. Mindre vanligt är det mediella tibialfrakturen (tibialfraktur mot mitten av kroppen).

Vid benbenfraktur görs en åtskillnad enligt AO-klassificeringen (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) i tre olika former:

• Ett frakturer: frakturer i vilka leden inte påverkas (benbandsrivning)
• B-frakturer: Frakturer med partiellt gemensamt engagemang såsom spaltfrakturer, indragningsfrakturer (intrycksfrakturer) och avtrycksfrakturer
• C-frakturer: kompletta ledfrakturer

Tibialis fraktur: symtom

De typiska symtomen på en tibialfraktur är smärta och svullnad i knä- och underbenområdet. Nästan alltid uppträder en knäledsutströmning. Detta ackumuleras blod i ledkapseln. I tekniska termer benämns detta också hemartros. På grund av smärtan kan den drabbade personen inte längre röra knäleden ordentligt.

Ofta skadar tibialisfrakturen dessutom sidled och tvärgående ligament. Menisken kan också påverkas. Om flera benfragment har uppstått eller om en fragmentarisk fraktur finns finns det alltid risken för ett facksyndrom i underbenet. Vävnadstrycket ökas av svullnad och blod, vilket pressar nerver, muskler och kärl i en fascia. Om vävnaden är permanent skadad kan klo tå uppstå.

Tibialis-fraktur: orsaker och riskfaktorer

Ett benbrett tibiafraktur, till exempel, uppstår när benen är kraftigt komprimerade ovanifrån – till exempel när man landar på ett högt ben på ett sträckt ben. Benet är komprimerat så att skenbenets huvud delas. Vanligtvis påverkas båda benen. Ofta är till och med traumor med hög trauma som trafikolyckor (bilar, motorcyklar) eller sportolyckor (skidåkning, cykling) orsaken till ett trasigt benben.

Hos yngre patienter förekommer ofta en klyvfraktur, som kan kombineras med en indragningsfraktur (intrycksfraktur). Hos äldre patienter är osteoporotiskt ben i många fall orsaken till skenbrott. Då uppstår vanligtvis Eindrückungsfrakturen.

Bältskador i detta område orsakas av vrid- och skjuvbelastningar. I cirka 63 procent av fallen uppstår dessutom menisk- och korsbandsskador.

Tibialis-fraktur: undersökningar och diagnos

Den ansvariga specialisten för en Tibiakopffraktur är en läkare för ortopedi och olyckskirurgi. Han kommer att fråga dig först om olyckan och din medicinska historia. Möjliga frågor är:

• Hur hände olyckan?
• Har du ont?
• Kan du fortfarande flytta benet eller böja knäet?
• Har du redan klagomål som smärta och begränsad rörlighet?

Därefter kommer läkaren att undersöka benet noggrant och titta på mjukvävnad eller andra åtföljande skador. Bevis på skador på mjukvävnad tillhandahålls av kontusionsmärken, blåsor och ytliga och djupa sår.

Tibialis-fraktur: Bildundersökning

För att ytterligare diagnostisera en Tibiakopffraktur görs en röntgenstråle. Benet är röntgend från sidan och framifrån. För att planera en operation utförs datoriserad tomografi (CT) vanligtvis. För svåra knäskador kan magnetisk resonansavbildning (MRI) vara till hjälp vid bedömningen av menisk- och ligamentskador mer exakt.

Tibialis fraktur: behandling

En benbenfraktur immobiliseras först i en gipsskena eller kardborrstängning för att avlasta benet och låta det svälla. I den fortsatta kursen behandlas en sådan paus sällan konservativt. I de flesta fall krävs kirurgi.

Tibialis-fraktur: Konservativ behandling

Oväxlade eller minimalt förskjutna sprickor och indragningsfrakturer (avtrycksfrakturer) kan behandlas konservativt. Men musklerna som fästs nära knäleden drar ofta benfragmenten isär, vilket senare förskjuter sprickan.

Efter att den första fasen har övervunnits flyttas knäleden vanligtvis passivt med en motorskena. Benet kan viktas från 10 till 15 kilogram med promenadpinnar och en kardborrband i cirka sex till åtta veckor. Efter ytterligare sex till åtta veckor kan belastningen långsamt ökas till halva kroppsvikten.

Tibialis-fraktur: kirurgisk behandling

Alla andra fall av skenbrott behandlas vanligtvis kirurgiskt. Syftet med behandlingen är att återställa ledytan och börja övningar så tidigt som möjligt. Enkla sprickor är bultade. Den skadade artikulära ytan fylls upp – antingen med kroppens eget benmaterial (från iliac crest) eller syntetiskt producerat benersättningsmaterial som kalciumfosfat eller hydroxyapatit.

Vid tunga skräggfrakturer, synlig felaktig ställning eller ett instabilt ben omorienteras skenbenet under anestesi och stabiliseras externt med en fixator. Detta är ett hållarsystem för fixering av benfragment.

Efter operationen förflyttas knäleden regelbundet passivt med en motorskena. Benet bör sedan avlastas i cirka sex till tolv veckor.

Tibialis-fraktur: sjukdomsförlopp och prognos

Läkningsprocessen i en Tibiakopffraktur är annorlunda. Han övervakas av regelbundna röntgenkontroller av läkaren. Med konservativ behandling tar det i genomsnitt åtta till tio veckor för benet att läka. Vid en mindre skenbrott är långsiktigt prognos vanligtvis mycket bra. Om en skenbenfraktur opereras beror prognosen också på patientens ålder och befintliga förutvarande förhållanden såsom ledslitage (artros) och benförlust (osteoporos).

Tibialis-fraktur: komplikationer

Om ligamenten är involverade i tibialfrakturen, eller om det är ett skräpfraktur, finns det alltid risken att artären i popliteale fossa (A. poplitea) har skadats. Nerverna är sällan involverade.

Efter en skräggfraktur eller en svår indragningsfraktur (intrycksfraktur) kan artros i knäet (gonartros) uppstå.

Andra möjliga komplikationer inkluderar sårläkningssjukdomar. Dessa förekommer ofta vid för tidig operation, eftersom skenbenen endast omges av ett tunt mjukvävnadsskal. Dessutom kan en infektion uppstå: Sedan måste knäleden rensas ut och sköljas noggrant. En infektion kan också vara orsaken om tibiala platån fraktur läkar inte (pseudartros).